国医大师伍炳彩治疗疑难发热验案1则

不明原因发热的病因病机、临床表现随环境的改变都有新特点,单纯的抗生素治疗疗效欠佳.国医大师伍炳彩抓住临床中湿热所致发热的关键要素,气虚湿热蕴结的病机,治疗时融伤寒温病法于一体,方证相应,灵活化裁准确把握,疗效显著,为湿热所致不明原因发热疾病的中医药治疗开拓了思路.     

补肺健脾平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察

目的观察补肺健脾平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床疗效。方法将50例COPD缓解期患者随机分为试验组和对照组,对照组25例予常规西药治疗,治疗组在前者基础之上给予补肺健脾平喘汤。2组治疗30 d,观察2组治疗前后患者临床疗效,肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1)以及第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/FVC)治疗前后的变化。结果治疗后试验组疗效高于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,对照组及试验组治疗后均FVC、FEV1、FEV1/FVC有所提高,2组治疗后进行比较,试验组FVC、FEV1、FEV1/FVC提高程度率均好于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肺健脾平喘汤能够有效控制COPD缓解期症状,同时改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺功能。     

益气化痰消瘀法治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的:探讨益气化痰消瘀法治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果.方法:选取本院收治的50例颈动脉粥样硬化斑块患者为研究对象,于分层基础上随机将患者平均分为两组.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上行中医益气化痰消瘀法治疗.比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后,两组疗效比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉中层内膜厚度、颈动脉内径、粥样硬化斑块面积等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各项血脂指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气化痰消瘀法治疗颈动脉粥样硬化斑块效果理想,有利于改善患者血脂水平及斑块情况,安全性高,可临床推广.     

雷公藤甲素对PM_(2.5)损伤足细胞的保护作用

目的探讨PM_(2.5)对小鼠永生化足细胞(HSMPs)的损伤作用及雷公藤甲素(TPL)的保护作用及机制。方法将PM_(2.5)(0、20、200、400 mg/L)作用于HSMPs 24 h,以流式细胞术检测细胞凋亡率,比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)活力,以western blot法检测足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、B淋巴细胞癌2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及p-p38 MAPK蛋白表达;分别加入TPL(0.5、2、4 mg/L)和p38 MAPK通路阻滞剂(25μmol/L SB203580)后,检测TPL的干预作用及机制。结果与对照组比较,200、400 mg/L PM_(2.5)可明显诱导HSMPs凋亡,HSMPs上清液LDH活力升高,HSMPs内Nephrin及Bcl-2蛋白表达降低,Bax及p-p38 MAPK蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P0.01)。与200 mg/L PM_(2.5)组比较,2、4 mg/L TPL可明显减少由PM_(2.5)诱导的HSMPs凋亡,降低HSMPs上清液LDH活力,降低HSMPs中Bax及p-p38 MAPK蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与4 mg/L TPL组比较,加入SB203580干预可进一步减少由PM_(2.5)诱导的HSMPs凋亡,降低HSMPs上清液LDH活力,降低HSMPs中Bax及p-p38 MAPK蛋白表达,并增加HSMPs中Nephrin及Bcl-2蛋白表达,差异有统计学意义(P0.01)。结论 TPL可减轻PM_(2.5)诱导的HSMPs损伤,其机制可能与抑制p38 MAPK通路有关。     

纳美芬治疗急性酒精中毒有效性及安全性的meta分析

目的:评价纳美芬治疗急性酒精中毒的有效性及安全性。方法:对中国知网、万方数据库、中国生物医学数据、Embase、Pubmed、Cochrane library进行检索,检索截至2017年4月公开发表的随机对照临床试验。按照纳入和排除标准对检索文献进行筛选,评价文献质量,提取文献数据,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果:共纳入文献11篇,患者合计1 240例,meta分析结果示:试验组能明显提高1、2、3 h有效率及总有效率[(OR=4.39,95%CI:2.73~6.90,P<0.001)、(OR=5.36,95%CI:3.35~8.57,P<0.001)、(OR=6.55,95%CI:2.90~14.76,P<0.001)、(OR=5.03,95%CI:2.91~8.71,P<0.001)],能明显缩短清醒、症状消失、症状减轻及起效时间[(MD=-35.79,95%CI:-47.90~-23.68,P<0.001)、(MD=-170.99,95%CI:-173.12~-168.85,P<0.001)、(MD=-42.35,95%CI:-43.80~-40.90,P<0.001)、(MD=-27.32,95%CI:-28.59~-26.05,P<0.001)],试验组不良反应发生率较少(RR=0.19,95%CI:0.10~0.37,P<0.001)。结论:纳美芬治疗急性酒精中毒临床疗效优于其他药物治疗,且不良反应发生率低。由于本研究存在一定局限性,结论仍需高质量的临床试验研究加以验证。     

新论中医文化的核心价值

目前,中医文化核心价值体系的提法不一,其内容也各有侧重,对中医文化核心价值"仁、和、精、诚"的概括似乎美中不足。现从中医文化的哲学价值、文学价值、审美价值、教育价值、保健价值、医疗价值六个方面阐述中医文化的核心价值体系,并归纳其主要内容。"仁、和、精、诚、美"为这些内容的最新概括。     

医疗失效模式与效应分析在介入室护理质量持续改进中的临床应用研究

2014年3月~2015年2月采用《科室持续护理质量改进记录本》的传统质量控制法对介入室护理质量进行监管(对照组),2015年3月~2016年2月运用医疗失效模式与效应分析方法对介入室护理质量进行持续改进管理(观察组)。结果实施干预后,观察组的总体不良事件发生率从1.128%下降到0.267%(P0.001)介入室护理质量综合评价11项指标中,观察组中有6项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P0.05)。运用医疗失效模式与效应分析对介入室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低介入室护理不良事件发生率,提高介入室护理质量。