儿童呼吸道合胞病毒感染与气候因素的关系研究

目的:探讨儿童呼吸道合胞病毒感染与气候因素的相关性。方法:对2009年因呼吸道感染住院的1 883例患儿进行病毒病原学检测,应用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒抗原,同时收集2009年苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总降雨量、月总日照时间、月平均风速等相关气象资料,采用直线回归和逐步回归法研究病毒活性与气候因素的相关性。结果:2009年呼吸道合胞病毒检出率为11.0%(207/1 883)。呼吸道合胞病毒感染有明显的季节性,以冬、春季节为主,1月、2月、11月、12月是呼吸道合胞病毒检出高峰,检出率分别为28.9%、29.6%、15.8%、30.1%。呼吸道合胞病毒检出率与月平均气温(r=-0.96,P<0.001)、月总日照时间(r=-0.68,P<0.05)以及月平均风速(r=-0.58,P<0.05)呈负相关,尤其与气温关系最为密切。月平均湿度(r=-0.10,P>0.05)和月总降雨量(r=-0.38,P>0.05)与呼吸道合胞病毒检出率无相关性。结论:呼吸道合胞病毒引起的儿童呼吸道感染有季节性,其流行活性与气候相关,尤其是气温对呼吸道合胞病毒的流行影响最大。     

持续喘息患儿不同呼吸道病毒检出率及临床特点分析

目的:对持续喘息患儿不同呼吸道病毒进行检测分析其检出率及临床特点。方法:对2009年至2010年在我院住院的61例持续喘息住院患儿应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测人类偏肺病毒(hMPV),实时PCR检测人类博卡病毒(hBoV),同时采用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(A、B型)、副流感病毒(PinfⅠ～Ⅲ)和腺病毒(ADV)。结果:(1)61例标本中病毒检测阳性27例,总检出率44.3%,其中单一病毒感染20例,分别为hMPV 10例(16.4%)、hBoV 7例(11.5%)、RSV 2例(3.3%)、Pinf-Ⅲ1例(1.6%);两种病毒感染7例,分别为hMPV+hBoV 4例(6.6%)、hBoV+PinfⅢ2例(3.3%)、RSV+hBoV 1例(1.6%)。(2)hMPV和hBoV感染的标本主要来自于冬春季。(3)hMPV与hBoV感染患儿的发病年龄相近;hMPV与hBoV感染引起的临床表现如发热、咳嗽、喘息和呼吸困难等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:hMPV和hBoV与儿童持续喘息有一定相关性,检出高峰在冬春季,两者感染后的临床症状相似。     

我国肺量计检查报告单格式调查及改进建议

背景 肺量计检查是最常见且应用最广泛的肺功能检查手段,其质量控制（以下简称质控）是肺功能检查推广应用的基石,报告单格式的质控是肺量计检查质控的关键一环,但我国肺量计检查报告单格式总体参差不齐,不利于肺量计检查的推广应用。 目的 探讨我国肺量计检查报告单格式的现状。 方法 收集2016年4月至2018年12月部分医院的肺量计检查报告单,分为受试者基本信息、检查指标、结果图形、结果评价4部分,每部分均以关键指标和/或重要指标进行评价。（1）受试者基本信息关键指标包括性别、身高、体质指数、年龄、预计值来源等;（2）检查指标关键指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VCmax）,重要指标包括最大呼气中期流量（FEF25%~75%、用力呼出50%及75%肺活量时的瞬时呼气流量（FEF50%、FEF75%）、吸气峰值流量（PIF）、用力呼气时间（FET）等;（3）结果图形关键指标包括流量-容积曲线（F-V曲线）、容积-时间曲线（V-T曲线）;（4）结果评价关键指标包括受试者配合程度、检查质控评级、医师意见。比较不同地区及等级医院间报告单格式达标差异。 结果 共纳入1 562家医院各1份肺量计检查报告单,其中仅0.4%含所有关键指标。（1）受试者基本信息：27.7%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,28.2%的肺量计检查报告单含预计值来源,不同地区及不同等级医院间肺量计检查报告单受试者基本信息关键指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）检查指标：91.9%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,超90.0%的肺量计检查报告单列出FEF25%~75%、FEF50%和FEF75%,仅36.4%、46.0%的报告单报告了PIF、FET;（3）结果图形：73.4%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,26.6%的肺量计检查报告单无V-T曲线;（4）结果评价：1.6%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,14.9%的肺量计检查报告单报告了质控评级,不同等级医院间肺量计检查报告单结果评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 我国部分医院肺量计检查报告单格式与规范要求差距较大,预计值来源、吸气相和质控指标及质控评级等部分的缺失严重影响了肺功能检查对临床的指导价值,建议在肺功能检查规范化相关培训中增添针对报告单格式的规范化培训,并加强肺功能相关医务工作者对报告单各项指标的理解及应用。     

2021年某院细菌培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 为临床感染性疾病的诊治提供参考。方法 采用质谱分析仪鉴定江苏省苏州市吴江区儿童医院和苏州大学附属儿童医院（以下称为该院）2021年1月至12月收治的年龄不超过16岁患儿的细菌培养标本，依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）抗菌药物的药物敏感性试验执行标准判定检测结果，并分析细菌培养阳性病原菌的分布及耐药性。结果 共收到送检标本37 976份，主要来源于血液（49.19%）、痰液（19.83%）、粪便（14.81%）、中段尿液（13.00%）；分离出可能致病菌3 980株，标本来源阳性检出率排前3位的分别为脓性分泌物（80.57%）、耳朵分泌物（50.48%）、痰液（23.94%），其中革兰阳性菌1 842株（46.28%）、革兰阴性菌2 053株（51.58%）、真菌85株（2.14%）。革兰阳性菌中，排前3位的分别为肺炎链球菌（32.79%）、金黄色葡萄球菌（31.54%）、屎肠球菌（14.17%）；革兰阴性菌中，排前3位的分别为沙门菌属（35.36%）、大肠埃希菌（15.20%）、流感嗜血杆菌（13.20%）。药物敏感性试验结果显示，沙门菌属对庆大霉素、阿米卡星、头孢唑林、...