长期多次误诊漏诊的麻风病(附1例报告及文献复习)

目的报告1例被长期多次误诊、漏诊的麻风病病例,提高临床医生对麻风病的认识。方法回顾性分析1例以头晕首诊于神经内科的麻风病患者的临床资料,结合复习文献探讨麻风病的临床表现,分析患者被长期误诊的原因。结果麻风病临床表现多样,涉及多学科,很多临床医生对其认知匮乏,容易误诊。结论临床医生应加强对麻风病的诊疗意识,及时上报疑似病例,降低误诊误治发生率。     

阿尔兹海默病早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性研究

目的:探讨阿尔兹海默病(AD)早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性。方法:AD患者60例纳入观察组,健康人群60例纳入对照组,分析2组代谢指标及炎性因子水平。结果:观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖(FBG)、白细胞(WBC)、24 h尿蛋白(24h Upro)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)均高于对照组;a-脂蛋白(LP(a))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、维生素B_(12)(VitB_(12))、叶酸(FA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MoCA评分与HOMA-IR、低密度脂蛋白(LDL-C)、FBG呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.49),与HDL-C呈正相关(r=0.39)。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB_(12)是认知功能障碍的保护因素。结论:AD患者存在代谢性指标及炎性因子异常,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是AD早期认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB_(12)是认知功能障碍的保护因素。     

抗癫痫药物四种对中青年绝经前女性骨代谢的影响

目的研究不同的常用抗癫痫药物对中青年女性骨代谢的影响。方法通过测量各组受试者的血清钙、25-羟基维生素D、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、胰岛素生长因子-1、胰岛素结合蛋白-3、骨密度等,分析长期单药服用不同抗癫痫药物如苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、左乙拉西坦(LEV)等对受试者骨代谢的影响。结果服用CBZ、PHT和VPA的受试者血清钙浓度低于服用LEV的受试者(P=0.002);服用PHT的受试者的ALP浓度显著高于服用CBZ、LEV和VPA的受试者(P=0.000);与LEV组相比,PHT组血清IGF-1水平降低(P=0.03);与LEV组相比,PHT组血清的IGFBP-3浓度显著降低(P=0.000)。结论抗癫痫药物会影响骨代谢,导致患者血清钙下降、骨量减低。LEV较其他抗癫痫药物对骨代谢的影响较小,但仍能造成患者碱性磷酸酶含量下降等。抗癫痫药物对中青年女性的骨代谢会产生一定影响,在临床用药过程中需监测相关指标。     

青年非创伤性脑出血诊疗进展

青年非创伤性脑出血指18～50岁人群发生的非创伤性脑实质出血,发病率较低,但青年常为人生关键时期,而脑出血又会使患者遗留肢体失利、频发癫痫、认知功能下降等,给患者家庭生活及事业发展带来严重的负面影响。本文主要综述了青年非创伤性脑出血的诊疗进展,旨在提高临床医生对青年非创伤性脑出血的诊疗水平。     

高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的:观察高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选择68例高血压性脑出血住院患者,随机分组为高压氧治疗组和常规治疗组,其中高压氧治疗组36例,在常规治疗的基础上加高压氧治疗;常规治疗组32例,给予常规治疗,采用描述性分析、卡方检验等统计方法比较两组的临床疗效。结果:采用高压氧辅助治疗明显提高治疗有效率,降低神经功能损伤评分和致残率(P<0.01)。结论:高压氧辅助治疗高血压性脑出血效果确切。     

肺部感染可逆性胼胝体压部综合征1例

<正>可逆性胼胝体压部综合征最早于 1999年由Kim等专家第一次报道,他们对使用抗癫痫药物的1 200例患者进行头颅磁共振随访发现,其中2例患者胼胝体压部有病变,然后给予停药4～6个月后复查磁共振,病灶消失,神经系统症状亦随之恢复。基于之前的研究,2011年Garcia-Monco等[1]人更加详细地描述了可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)这一临床影像综合征。可逆性胼胝体压部综合征临床相对少见,现将我科最近遇到的比较典型的肺部感染导致可