2型糖尿病患者微血管病变与骨密度的相关性

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发微量白蛋白尿、视网膜病变患者的骨密度变化。方法选择49例T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变患者(A组)、52例T2DM伴微量白蛋白尿或视网膜病变两者之一患者(B组)、43例T2DM同时合并微量白蛋白尿和视网膜病变患者(C组),60例来我院体检的健康对照组(N组)。采用双能X线骨密度仪对4组受试者测定腰椎2~4、左侧股骨颈及Ward三角区的骨密度,分析组间骨密度差异。结果 C组腰椎、股骨颈、Ward三角区骨密度均低于B组、A组及N组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组腰椎骨密度低于A组及N组,但差异无统计学意义,股骨颈及Ward三角区骨密度低于A组及N组,差异有统计学意义(P0.05)。A组腰椎骨密度与N组差异无统计学意义,但股骨颈及Ward三角区骨密度高于N组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者骨密度与年龄、糖尿病病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值呈负相关(P0.05),与体重指数、空腹胰岛素水平呈正相关(P0.05)。结论T2DM无微量白蛋白尿、无视网膜病变时骨密度呈增高趋势,但发展到微量白蛋白尿和视网膜病变时骨密度明显降低,尤其是股骨近端可出现较快的骨量流失。     

原发性干燥综合征合并桥本甲状腺炎的临床特点

目的分析原发性干燥综合征(p SS)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床和实验室特点。方法选取p SS患者118例,根据是否合并HT分为p SS合并HT组(32例)和p SS未合并HT组(86例),比较两组的临床症状和检验指标的差异。结果 118例p SS患者中27. 1%合并HT,与未合并HT的p SS患者相比,合并HT的p SS患者口干、乏力症状的发生率增高(P 0. 05),红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(Ig G)增高(P 0. 05),类风湿因子(RF)阳性率增高(P 0. 05),甲状腺肿大和浆膜腔积液发生率增高(P 0. 05)。结论 p SS患者中HT发病明显增多,对口干、乏力明显、甲状腺肿大、Ig G升高的患者,要及时测定甲状腺功能及抗体。     

辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢影响的前瞻性随机对照研究

目的 前瞻性随机对照研究辛伐他汀对更年期糖尿病患者骨密度、骨代谢的影响。方法 前瞻性选取2017年5月至2018年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的116例更年期糖尿病患者,随机数字表法分为两组,各58例。对照组给予饮食与运动指导和(或)胰岛素降糖,观察组在此基础上给予辛伐他汀,两组均治疗1年。比较两组治疗前后血糖[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛功能[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、改良Kupperman评分法评分、骨形成指标[骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PⅠNP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)]水平、骨吸收指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、β-异构C-端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)]水平、骨骼强度指标[全髋、腰椎L2～4、Ward三角区骨密度(BMD)]、血钙、血磷水平。结果 治疗后Hb A1c、FBG、2 h PG、TG、TC、HDL-C组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后HOMA-IR高于对照组,观察组LDL-C、改良Kupperman评分低于对照组(P 0. 05);治疗后观察组OPG、BAP、OC高于对照组(P 0. 05);治疗后组间PⅠNP比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组CTX、β-CTX、TRACP-5b低于对照组(P 0. 05);观察组治疗后全髋、腰椎L2～4、Ward三角区BMD高于对照组(P 0. 05);治疗后组间血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 辛伐他汀可能改善更年期糖尿病患者更年期症状与脂质水平,提高骨密度,改善骨代谢,但会影响胰岛β细胞功能,临床应用时可联合保护胰岛β细胞或内分泌胰腺作用的药物,以提高患者受益。