钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿47例

目的:探讨钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿的手术适应证及疗效。方法:回顾性总结采用该方法治疗的47例患者的临床特征、CT特点及救治体会。结果:所有患者恢复良好,无手术并发症发生,均痊愈出院。结论:钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿创伤小,安全性高,术后恢复快,费用低廉,是一种行之有效的手术治疗方法,适应于基层医院开展应用。     

恶化型大脑中动脉脑梗死手术疗效及影响预后因素分析

目的探讨大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞（mMCAI）的手术疗效及预后影响因素。方法总结1998年1月至2006年1月我院进行大骨瓣减压术的27例mMCAI患者的临床资料，以分析手术时间、年龄及其他因素与预后的相关性。结果死亡7例（7／27，26％），死亡和存活患者的平均年龄分别为61岁和52岁，手术距脑疝的时间中位数分别为16．5h和3．5b。存活患者3月BI（Barthel Index）评分：25～45（严重残疾）5例，50～70（中度残疾）9例，75～95（轻度残疾）6例。结论大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施，预后良好的多数为年轻、基础疾病少、手术较早的患者。     

质子磁共振波谱分析对早期脑干损伤的临床价值

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)分析对早期脑干损伤程度及预后评估的临床价值。方法　对 76例原发性脑干损伤患者和 10例健康青年志愿者进行脑干薄层磁共振波谱分析 ,观察两组脑干组织中N 乙酰门冬氨酸 (NAA)、总肌酸 (肌酸 磷酸肌酸 ) (Cr)、胆碱 (Cho)值及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化 ,分析这些指标与格拉斯哥预后评分 (GOS)和伤后 90d改良Rankin残障程度的相关性。结果　原发性脑干损伤患者脑干组织早期NAA、Cho、Cr值和NAA/Cr、Cho/Cr值均较正常对照组下降 ;MRS积分与GOS、改良Rankin积分间存在显著相关性。结论　1HMRS分析对早期原发性脑干损伤的程度及预后评估有重要价值     

婴儿脑血管畸形出血术后的病情观察与护理体会

通过对16例婴儿术后病情进行严密观察与护理,4例婴儿术后出现意识障碍加深,经抢救与护理后1例死亡,余者恢复满意.说明术后严密观察病情变化,及时发现问题、及时处理,可以提高手术的成功率.     

两种方法治疗颅内动脉瘤疗效比较

目的 比较神经外科手术夹闭与血管内介入术治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析110例颅内动脉瘤患者的临床资料,按治疗方法不同分为介入组(55例,行血管内介入治疗)、手术组(55例,行神经外科手术夹闭治疗),术后随访1～4个月,即时进行术后疗效评价,采用中国脑卒中量表(CSS)和日常生活能力(ADL)两项评分进行预后评价.结果 术后即时疗效:介入组显效40例、有效10例、无效5例、总有效率90.9％,手术组分别为32例、10例、13例、76.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=3.96,P＜0.05).术后随访,两组CSS和ADL评分均较治疗前明显降低(t=9.12、8.05,均P＜0.05)；介入组较手术组降低更明显(t=7.35、5.67,均P＜0.05).结论 行血管内介入治疗颅内动脉瘤可提高临床疗效和患者生活自理能力,明显改善预后.     

硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿

目的总结硬通道控制性引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法回顾性分析60例CSDH的临床资料。利用YL—I型一次性颅内血肿穿刺针进行单侧或双侧CSDH同时穿刺，术后控制性引流。结果60例病人术后复查CT提示血肿引流满意，颅高压及神经功能障碍消失或明显好转，无明显并发症，出院后复发率低。结论硬通道YL-I型控制性引流术简便、安全、有效、经济、便于掌握，是目前治疗CSDH创伤最小、并发症最少的手术方式。     

手术治疗外伤多发性颅内血肿的临床分析

目的探讨外科手术治疗外伤多发性颅内血肿的临床效果。方法选取2016年间在该院接受治疗的36例外伤多发性颅内血肿患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对患者手术治疗的效果进行总结和分析。结果治疗后采用格拉斯哥预后量表(GOS)对36例患者治疗效果进行评分,结果显示良好29例(80.56%)、重残6例(16.67%)和死亡1例(2.78%);治疗后生活质量评分(ADL)、运动能力评分(FMA)均大幅度优于治疗前(P0.05)。结论在外伤多发性颅内血肿的治疗中,手术治疗具有显著的临床效果,方法经过研究验证效果确切,值得在临床实践中给予借鉴和推广。     

早期康复训练对脑出血术后吞咽困难的影响

目的改善脑出血术后的吞咽功能,提高其生活质量。方法 120例脑出血术后吞咽困难患者,随机分为两组,训练组60例早期进行系统的吞咽困难功能训练和进食训练,普通组60例使用传统的鼻饲管护理及传统康复训练。结果治疗后至出院前训练组吞咽困难改善情况明显好于对照组(P<0.01)。结论功能训练对脑出血术后患者吞咽困难有较好的改善作用。     

脑和腰椎管内曼氏裂头蚴病一例报告

患者,男性,32岁,农民,广东省潮阳县人。因头晕15个月和双卜肢乏力5个月,于1984年10月2日入院。入院前15个月出现头晕,无呕吐;3个月后,先左小腿内侧,后右小腿内侧刺痛,伴上行性感觉减退,近5个月双下肢进行性乏力,近3个月大小便失禁。有多次吃青蛙粥史。体检:神志清晰,眼底正常,右鼻唇沟浅,双小腿内侧、足背及肛周痛觉减退,双下肢肌萎缩,肌力3级,反射弱,肛门括约肌松弛。腰椎穿刺,吸获肉芽样组织。右侧脑室造影,示右额角内下方弧形压迹;左侧脑室前角穿刺获灰褐色混浊液,造影示在额深处有约6×4cm不规则孤立囊腔。行左额颞开颅,于额中回深约3cm处见囊肿,囊内大量灰褐色混浊液及坏死组织,囊腔外下方有一约3×4×5cm实质肿块,肿     

三七总皂甙通过细胞外信号调节蛋白激酶1/2信号通路促进大鼠

背景：三七总皂甙对骨髓基质细胞向神经样细胞分化的效应及相关信号通路目前尚不明确。 目的：探讨细胞外信号调节蛋白激酶1/2信号通路对三七总皂甙调节大鼠骨髓基质细胞向神经细胞增殖、分化的作用。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-05/10在汕头大学医学院分子生物学实验室完成。 材料：4~6周龄雄性SD大鼠9只,由汕头大学医学院实验动物中心提供。三七总皂甙为广西梧州制药集团股份有限公司产品,细胞外信号调节蛋白激酶的抑制剂PD98059为Cell Signaling Tech 公司产品。 方法：全骨髓法体外分离纯化大鼠骨髓基质细胞,取传至第3代细胞进行诱导分化,设立3组：单纯诱导组向培养液中加入10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子,预诱导24 h后全量换为正式诱导液(含10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子、2% DMSO、200 μmol/L丁羟回醚的α-MEM培养基),每24 h半量换诱导液1次;三七总皂甙组向预诱导液和正式诱导液内加入终浓度100 mg/L三七总皂甙;PD98059组在三七总皂甙组培养液基础上加入10 μmol/L PD98059。 主要观察指标：细胞形态学观察,MTT法检测细胞增殖情况,免疫组织化学方法鉴定细胞Nestin的表达。 结果：诱导6 h后,少数细胞呈锥形,细胞突起增多伸长,类似神经元,继续诱导培养后细胞突起增多,突起相互连接成网状。与单纯诱导组、PD98059组比较,诱导6,12,24 h三七总皂甙组细胞均明显增殖(P < 0.05),且随诱导时间延长呈递增趋势(P < 0.05);单纯诱导组、PD98059组间比较无明显差异(P > 0.05)。与单纯诱导组比较,诱导24 h后三七总皂甙组Nestin阳性率明显升高(P < 0.05),PD98059组Nestin阳性率明显降低(P < 0.05)。 结论：三七总皂甙可以促进骨髓基质细胞的神经分化和分化后增殖,细胞外信号调节蛋白激酶1/2的特异性抑制剂PD98059能够拮抗三七总皂甙促增殖分化作用,提示细胞外信号调节蛋白激酶1/2信号通路是三七总皂甙促进骨髓基质细胞向神经细胞分化和增殖的重要环节。