系统疲劳管理教育课程结合床旁呼吸训练对脑卒中患者疲劳程度及D二聚体与纤维蛋白原的影响

目的通过系统疲劳教育管理课程,并利用床旁呼吸训练来观察其对于脑卒中后疲劳程度及血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的影响,从而得出临床经验。方法选择观察对象,将武汉市第一医院自2018年1月到2018年12月在该院康复科进行康复训练的患者当作样本,样本基数为80例,并将之划分成两组,分别为对照组及观察组。其中,对照组患者除了进行一般的康复训练以外,还辅以系统疲劳管理教育课程,观察组则是在对照组的前提下,辅以床旁呼吸训练,将首月及第三个月当作观察节点,并利用疲劳度表来对患者在干预前及1个月和3个月卒中后疲劳程度进行评价,并同时对患者血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)分别进行检测。结果在康复训练3个月后,观察组与对照组的脑卒中疲劳程度均得到改善,并且观察组效果比对照组效果更好(P0.05),观察组与对照组患者干预后3个月血浆D-D、Fbg水平明显低于干预前(P0.05)。结论单纯的系统疲劳管理教育课程治疗脑卒中后疲劳有一定的效果,且配合床旁呼吸训练效果更加显著。     

呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

80例COPD稳定期患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=40例)采用对症支持治疗,观察组(n=40例)在对照组治疗基础上进行呼吸训练。比较两组患者呼吸训练前和呼吸训练1年后肺生理学功能、6MWD、呼吸困难评分、ADL总分及LSIA总分等指标变化。结果观察组患者训练后FEV1、FEV1%和FEV1/FVC等肺功能指标较训练前及对照组训练后明显改善(P<0.05);观察组患者训练后6MWD、呼吸困难评分、ADL总分、LSIA总分等指标较训练前及对照组训练后明显改善(P<0.05)。呼吸康复训练可明显改善COPD稳定期患者肺功能及呼吸困难等症状,从而提高患者生活质量。     

超声在诊断隐睾、隐睾合并先天性肾脏和尿路畸形及术后评估中的应用

目的探究超声检查对隐睾、隐睾合并先天性肾脏和尿路畸形(Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tract,CAKUT)患儿病情诊断的作用以及评估隐睾手术效果的价值。方法选取2019年7月至2021年5月于我院就诊的101例疑似隐睾患儿为研究对象,对其行体格、实验室检查与彩色多普勒超声、腹腔镜探查。以腹腔镜探查结果为金标准,分析彩色多普勒超声对小儿隐睾诊断的准确性(准确度、敏感度、特异度、误诊率)。以体格、实验室检查与其他影像学检查结果为标准,分析彩色多普勒超声对隐睾合并CAKUT诊断的准确性。对确诊隐睾患儿行腹腔镜睾丸下固定术,于术后5 d、术后3个月、术后6个月实施彩色多普勒超声检查。比较术前超声诊断隐睾类型、体积与术中所见一致性,探究超声在评估手术成功率与术后3个月、术后6个月睾丸恢复情况(睾丸体积、形态、血运、精索)中的作用。结果101例患儿中83例确诊隐睾,超声诊断隐睾的准确度97.03%、敏感度98.80%、特异度88.89%、误诊率11.11%。83例隐睾患儿中9例确诊隐睾合并CAKUT,超声诊断隐睾合并CAKUT的准确度95.18%、敏感度90.00%、特异度95.89%、误诊率4.11%。超声诊断睾丸位置、体积与术中所见比较差异无统计学意义(P>0.05)。83例患儿进行手术后,其中80例患儿的睾丸位于阴囊内,无回缩,成功率为96.39%;3例患儿的睾丸回缩至阴囊上方,需进行再次手术,失败率为3.61%。与术后6个月恢复情况比较,术后3个月隐睾患儿血运良好情况、精索情况比较无统计学差异(P>0.05),睾丸体积及睾丸形态正常率明显更低,差异有统计学意(P<0.05)。结论超声诊断隐睾的方式简单,准确性高,且其对隐睾合并CAKUT的早期诊断有一定价值,超声能够详细观察患儿的睾丸位置及发育情况,可作为隐睾术后评估的有效工具。     

细胞因子对平滑肌细胞及肌源性泡沫细胞内酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶mRNA的影响

目的研究白细胞介素(IL)1β和肿瘤坏死因子α(TNFα)对酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶(ACAT)mRNA水平的影响,探讨动脉粥样硬化形成的机制及其调节水平。方法在小鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)及肌源性泡沫细胞(FC)中分别加入IL1β和TNFα,孵育24h,用半定量RTPCR检测ACATmRNA表达。结果①无论有无细胞因子的干预,VSMC转变为FC后,ACATmRNA的表达均增加。②TNFα对VSMC和平滑肌源性FC中ACATmRNA的表达无影响。③IL1β能促使平滑肌源性FC中的ACATmRNA的表达。结论IL1β在转录水平上调ACATmRNA的表达,促使胆固醇的酯化和胆固醇的沉积,使VSMC向FC转化,参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

独活寄生汤加减联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的疗效观察

<正>肩围炎是困扰中老年患者的常见病、多发病其以疼痛和肩关节粘连为病情特点[1]。笔者在临床上采用独活寄生汤口服配合玻璃酸钠关节腔注射的中西医结合方法来治疗肩周炎,取得了不错的疗效,现将结果报道如下:1临床资料选择武汉市中西医结合医院2013年1月-2014年12月骨科及康复科门诊就诊确诊为肩周炎的患者100例。按照就诊顺序进行编号,然后随机分为治疗组33例,对照1组34例,对照2     

卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响

目的 观察卒中单元综合治疗对脑卒中患者运动功能康复的影响。方法 在卒中单元中选取290例脑卒中患者，分为早期康复组（A组，184例）和一般治疗组（B组，106例），在武汉市东西湖区医院神经内科普通病房随机选取62例脑卒中患者为普通对照组（C组）。治疗前以及治疗1个月后采用Barthel指数法和Fugl—Meyer法对3组患者的日常生活活动（ADL）能力和运动功能进行评定。结果 治疗前，3组的Barthel和Fugl—Meyer积分相近，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗1个月后，A组和B组的评分均显著高于C组（P〈0．01），且A组的评分明显高于B组（P〈0．01）。结论 卒中单元综合治疗能有效提高脑卒中患者的运动功能和ADL能力。     

不同针刺时间对脑卒中下肢痉挛患者的临床疗效和肌电图分析

目的观察不同针刺时间对脑卒中下肢痉挛患者的疗效。方法 96例脑卒中下肢痉挛患者随机分为A、B、C组,每组32例,3组均选取(髀关、足三里、三阴交、太冲)四穴进行针刺治疗,A组进针得气后即可出针,B组进针得气后留针30 min,C组进针得气后留针60 min,3组每天针刺1次,5次为1个疗程,共5个疗程。治疗前及疗程结束后运用临床痉挛指数、Fugl-Meyer评分对下肢运动功能进行评定,并运用表面肌电图系统记录治疗前后患侧膝屈曲和踝背屈时主动肌及拮抗肌肌电活动差异。结果 1与治疗前比较。治疗结束后,3组主动肌(股二头肌和胫前肌)积分肌电值(IEMG)明显升高(P0.05),与C组比较,A、B组主动肌IEMG明显升高且B组高于A组(P0.05)。2与治疗前比较,治疗结束后3组拮抗肌(股直肌和腓肠肌内侧)IEMG明显降低(P0.05),与C组比较,A、B组拮抗肌IEMG明显降低且B组明显低于A组(P0.05)。3与治疗前比较,治疗结束后3组患侧肢体膝屈曲、踝背屈协同收缩率(CO)均明显降低(P0.05),与A、C两组比较,B组的降幅差异明显(P0.05)。4与治疗前相比,3组临床痉挛指数、Fugl-Meyer评分均显著改善(P0.01),且B组显著优于A组和C组(P0.05)。结论不同针刺时间均能够有效改善脑卒中下肢痉挛患者临床症状,促进患者康复,30 min留针疗效最好。     

倒悬牵引旋扳法治疗腰椎间盘突出症CT研究

腰椎间盘突出症是临床常见病，是导致腰腿痛的主要病症之一。牵引推拿临床疗效显著，但其机制尚不十分明确，临床治疗存在盲目性。本研究旨在运用影像学方法，从腰椎间盘突出髓核面积、突出椎间盘椎间隙高度、突出椎间盘相邻椎体夹角、腰椎生理曲度值及腰椎小关节对称性角度探讨倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症的机制，为临床治疗提供理论依据。