双额叶脑挫裂伤亚急性期病情恶化的诊治体会

目的总结双额叶脑挫裂伤患者亚急性期（伤后4d～3周）病情恶化的治疗体会。方法2000年1月。2010年12月收治双额叶脑挫裂伤患者共173例，其中在亚急性期发生病情恶化的患者共31例。25例在病情恶化后接受手术治疗，6例保守治疗。结果出院时按GOS评分：良好22例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡3例。结论大多数双额叶脑挫裂伤患者亚急性期病情相对平稳，但部分患者可发生病情恶化；对双额叶脑挫裂伤应保持高度警惕，细致观察病情，动态监测颅内压和CT，及时手术是降低致残率或死亡率的关键。     

开展优质护理争创示范病房的实践与体会

目的 为深入贯彻落实卫生部"优质护理服务示范工程"活动,我院紧紧围绕改革护理模式履行护理职责,深化优质服务,提高护理整体服务水平和服务质量,构建和谐的护患关系,让患者满意、社会满意、政府满意.方法 通过开展"优质护理服务"活动,围绕"夯实基础护理,提供满意服务"的主题,创新管理,规范服务,落实措施,服务评价等环节具体开展.结果 通过开展优质护理服务争创示范病房,我科病区陪护率大大下降,患者对护理工作的满意度较2010年同期提高了7%.结论 通过开展优质护理服务示范病房,按照分级护理标准、强化基础护理,强调"以患者为中心"的整体护理理念,提供及时有效、安全舒适的护理服务,构建和谐护患关系,提高医院的护理服务质量.     

微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的体会

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗原发性面肌痉挛（PHFS）的手术效果。方法 21例PHFS患者均采用MVD治疗,术中显露面神经出脑干区,明确责任血管后,将Teflon棉垫于责任血管与脑干之间,以解除责任血管对面神经出脑干区的压迫。结果本组最常见的责任血管为小脑前下动脉,占42.9%。术后3月,总体治愈率为95.2%。术后出现可逆性面神经麻痹1例,听力减退1例。结论 MVD治疗PHFS疗效确切,并发症少。娴熟的显微操作技巧、准确地识别责任血管以及最大限度地保护神经血管是取得满意疗效的关键。     

改良去骨瓣减压术清除巨大基底节区血肿

目的探讨巨大基底节区血肿的手术方法及临床疗效。方法采用改良的去骨瓣减压手术方法清除28例巨大基底节区血肿。结果22例血肿基本清除,6例大部清除或继发出血。按出院时GOS评分,预后良好3例,中残6例,重残9例,植物生存5例,死亡5例。结论采用改良的去骨瓣减压手术方法能明显增加术野显露,便于止血与清除血肿,防止深部脑结构损伤,可提高病人的救治成功率。     

神经重症病人气管切开术后并发症的护理体会

目的 总结神经重症病人气管切开术后并发症的护理经验。方法 回顾性分析2008年1月至2018年12月共实施常规气管切开术426例，其中颅脑损伤266例，自发性脑出血160例。总结术后并发症的护理经验。结果 术后出现相关并发症26例，其中切口渗血6例，气管内出血3例，堵管10例，气胸3例，纵膈气肿3例，皮下气肿2例，脱管3例，给予针对性护理，没有因这些并发症导致死亡的病例。结论 总结神经重症病人气管切开术护理观察处理要点，为进一步提高神经重症病人气管切开术后的护理质量提供参考。     

早期康复治疗对脑出血微创术后患者功能恢复的影响

目的:观察早期康复治疗对高血压脑出血患者微创治疗后运动功能和ADL的影响。方法:采用回顾性研究方法将84例脑出血微创手术后患者按就诊时间段分为康复组44例及常规组40例,2组均给予常规治疗和护理;康复组患者在生命体征稳定起即同时给予早期康复治疗,包括正确的床上体位,坐位及行走训练,培训家属等。治疗前后进行Fugl-meyer(FMA)及Barthe指数(BI)评分,并比较并发症发生率。结果:治疗30d后,2组FMA及BI评分均较治疗前明显提高(P0.01),康复组更高于常规组(P0.05);治疗过程中,康复组患者肺部及泌尿系感染、贫血及压疮的并发症发生率明显低于常规组(P0.01)。结论:早期康复治疗对脑出血术后患者整体功能恢复及减少并发症的发生有重要意义。     

额部与顶部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的比较

目的比较额部与顶部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据钻孔部位的不同分为额部引流组(钻孔位置为患侧冠状缝前、中线旁开3.0 cm处;n=32)和顶部引流组(钻孔位置在顶结节稍前方;n=46)。结果顶部引流组与额部引流组术后癫痫发作、硬膜下积液、颅内积气的发生率分别为15.2%和0、63.0%和34.4%、39.1%和12.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。顶部引流组和额部引流组血肿复发率分别为2.2%和0,但两组差异无统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,按GOS评分评估患者预后,额部引流组恢复良好29例(90.6%),中残3例(9.4%);顶部引流组恢复良好41例(89.1%),中残5例(10.9%);两组患者预后无显著差异(P0.05)。结论额部钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效与顶部钻孔引流术相当,但前者术后并发症明显减少。     

浅谈护士长人性化管理在稳定护理队伍中的作用

护士长作为护士的直接领导者,在工作中实施人性化管理,将"柔"原则与"软"控制的协调有机结合,能很好的激发护士的工作热情和积极性,让她们获得职业成就感,实现自我价值,从而降低护士的离职率,坚定了从业信念,对稳定护理队伍有极大的促进作用.     

神经外科气管切开术后并发症及其预防处理

目的：探讨神经外科气管切开术后并发症、发生原因、处理和预防措施。方法：对我院神经外科2002-01-2012-01行气管切开术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：306例气管切开术出现并发症22例,发生率7.19%,其中包括切口内出血5例（1.63%）,气管内出血1例（0.33%）,堵管9例（2.94%）,气胸1例（0.33%）,纵隔气肿1例（0.33%）,皮下气肿2例（0.65%）,脱管3例（0.98%）。结论：气管切开术是神经外科常用的辅助治疗措施,可导致各种并发症,甚至危及生命,所以必须加强防范。扎实的外科基本功,熟悉的颈部解剖知识是减少并发症的关键。