急诊环境质控挂图的制作与应用

<正>病区环境包括物理环境和特殊性质的人文环境。良好的病区环境既能使医疗与护理工作顺利进行,又能满足患者的身心需要、利于患者的救治与康复。因此,病区环境质控是医院管理的重要组成部分。我科设计并制作了环境质控挂图,应用效果较好,介绍如下。     

早期微量泵控制输注去甲肾上腺素对失血性休克兔血流动力学和心肌功能的影响

目的:探讨失血性休克早期微量泵控制输注去甲肾上腺素,对家兔血流动力学、心肌和心功能的影响。方法:实验采用健康成年新西兰兔,随机分为失血性休克去甲肾上腺素治疗组(NE组,n=7)和失血性休克生理盐水治疗组(NS组,n=7);股动脉放血法制备失血性休克模型成功后,NE组立即给予10min去甲肾上腺素的微量泵泵入,速度为0.2-1mg/(kg·h),同时静脉输注与丢失血量等量的生理盐水;NS组立即给予10min生理盐水补液治疗,补液量为3倍的丢失血量,同样采取微量泵匀速补液。10min强化治疗结束,记录为0h。随后维持并记录0,0.5,1,2,4h各时间点血流动力学指标,并留取血清进行心肌酶学(CK和CKMB)和肌钙蛋白(cTnI)分析。结果:NE组较NS组心率明显提高;NS仅在治疗前期(0h和1h)改善平均动脉压(MAP),NE则可在各时间点持续有效改善MAP;NE在一定的使用时程内(0-2h)可改善失血性休克动物的左室平均压(LVAP);NE较NS可明显提升失血性休克的左心室收缩功能;NE较NS从0.5h起可明显改善左心室舒张功能;心肌酶学和TnI结果显示NE组与NS组整体存在明显差异:CK[(23.87±16.85)vs.(13.22±2.50)ng/ml,P<0.05],CKMB[(8.80±5.68)vs.(5.27±1.14)ng/ml,P<0.05]和cTnI[(109.09±37.81)vs.(84.87±10.73)pg/ml,P<0.05]。结论:早期微量泵控制给予去甲肾上腺素治疗失血性休克,有助于改善早期血流动力学和心功能指标,但可能增加失血性休克心肌的损伤。     

情景设计视频教学对提高护生静脉输液相关能力的作用

目的探讨情景设计视频教学对提高输液中心护生静脉输液相关能力的作用。方法将2012年9月至2013年1月在输液中心实习的58名护生分为对照组,2013年9月至2014年1月的实习护生58名为对观察组,对照组采取传统的一对一带教法,观察组采用情景设计视频教学法。结果教学结束后观察组护生的静脉穿刺成功率、患者满意度、带教组长对护生的教学效果评价显著高/优于对照组(均P0.01)。结论情景视频教学方法用于输液中心的临床教学,使护生增强了与患者的沟通能力,赢得了患者信任;使护生获得了更多的操作机会,静脉穿刺成功率得到提高;极大地提高了输液中心的临床教学效果与护生的相关能力。     

老年低血糖症43例急诊救治分析

目的：探讨老年低血糖症的临床特点及治疗原则。方法：对43例老年低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：43例患者发生低血糖症诱因多样,临床表现复杂。结论：老年低血糖症应提高警惕,防重于治。     

危重患者长途转运流程优化研究

目的提高危重患者长途转运效率和安全性。方法将388例长途转运危重患者按时间段分为对照组186例、观察组192例;对照组采用常规转运流程;观察组采取成立长途转运管理小组、制订转运流程和患者交接单,细化转运前中后环节工作职责等优化转运流程方式转运患者。结果两组患者均安全送达目标医院及科室;观察组接诊时间、准备用物时间、院内转运接收时间显著短于对照组(均P0.01),患者及接收科室护士满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论优化长途转运流程可显著提高危重患者长途转运效果,保障患者转运安全。     

急诊科设立护理专业小组的作用

目的顺应急诊医学的发展，提高急诊护士专科知识和技能水平。方法设立循环、呼吸、创伤、中毒、神经急症、静脉治疗、外文学习、健康教育8个护理专业小组，学习专业知识，解决本专业临床问题。结果2年的小组活动，护理质量明显提高，每个小组均有所作为，获得了医生、患者和护理部的好评。结论通过小组活动，调动了护士的积极性和参与性，在科内营造了良好的学习和竞争氛围．促进了护士专业水平的提高和临床工作质量的改善，同时密切了医护关系。     

急诊危重病抢救护理记录单的设计与应用

设计一种新型的急危重病抢救护理记录单，其由眉栏及表格两部分组成。该记录单设计思路严谨、形式简洁明晰．使用方便．能很好地体现专科特点.     

套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的应用研究

目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3 600 ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3 420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。     

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理临床指南计划书

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成与评价、证据与推荐意见分级标准、推荐意见的形成、指南的更新,并附录指南临床问题清单、文献检索策略及利益冲突调查表。