普外科患者切口感染的影响因素分析

<正>切口感染不仅增加患者的身心痛苦,加重家庭的经济负担,同时也影响了手术效果。本研究选取我院普外科162例切口感染患者作为研究对象,分析切口感染的高危因素,并总结防治措施,以期为临床实践提供指导。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2015年10月至2017年6月于我院普外科接受手术治疗的患者作为研究对象,进行回顾性分析其临床资料,其中以发生术后感染的162例患者作为本研究的观察组,随机选取普外科同期进行手术且未发生切口感染的400例患者     

依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的:探讨在全身麻醉中,依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期认知功能障碍(POCD)的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法:选择年龄>65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例,采用随机数字表法分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3mg/kg(E组)或丙泊酚1.5mg/kg(P组),另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/(kg·min),持续靶控输注依托咪酯(靶浓度1.0~1.5μg/ml)(E组)或丙泊酚(靶浓度3.0~4.0μg/ml)(P组),通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)为40~50。于术前1 h(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)分别抽取患者动脉血,检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查(MMSE)评分,同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果:两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者麻黄碱用量明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论:依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC,均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。     

脑电双频指数结合瑞芬太尼输注在老年患者全身麻醉拔管中的应用

<正>脑电双频指数(BIS)对预测体动,术中知晓及意识的消失、恢复都具有一定的灵敏度。瑞芬太尼作为选择阿片受体激动剂,能有效抑制拔管应激反应。本研究在BIS指导下,结合瑞芬太尼微量泵输注抑制拔管伤害性刺激,旨在寻求一种针对老年患者全身麻醉后平稳拔管的方法。1资料与方法1.1临床资料:选择我院自2008年7月至2012年12月老     

地佐辛复合高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

对120例行腹腔镜胆囊切除术后患者,分别行单纯地佐辛和地佐辛复合高乌甲素静脉自控镇痛。两者镇痛效果均满意,应用地佐辛复合高乌甲素者的恶心、呕吐等不良反应较少（P〈0．05）。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果

目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑应用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果.方法 选择2016年3~10月期间榆林市第一医院收治的126例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例.对照组麻醉前应用咪达唑仑,观察组则联合应用舒芬太尼,比较两组患者术中疼痛程度(VAS评分)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组患者术中,MAP、HR及SPO2在搬运至手术床上后(T2)、体位摆放时(T3)、椎管内穿刺前(T4)与镇痛前(T1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR在T2、T3分别为(100.8±5.7)mmHg和(94.5±3.9)次/min、(103.2±5.6)mmHg和(93.2±3.8)次/min,明显高于观察组的(92.4±3.5)mmHg和(83.4±4.1)次/min、(93.1±4.8)mmHg和(82.1±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T2、T3两个时点VAS评分分别为(4.6±1.9)分、(4.9±2.1)分,明显低于对照组的(7.1±3.4)分、(8.1±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢骨折患者在行椎管内麻醉前应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以有效减轻患者疼痛、降低应激反应程度.     

超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

目的：探讨七氟醚吸入麻醉复合超声辅助下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的安全性及有效性。方法选取择期行上肢手术患儿60例,随机分为超声定位组和神经刺激器组,每组30例。2组患儿均在七氟醚吸入麻醉下行肌间沟臂丛神经阻滞,超声定位组采用超声辅助,神经刺激器组采用神经刺激器定位,局麻药为1%利多卡因和0.5%罗哌卡因等容量混合液（罗哌2.5 mg/ml、利多卡因5 mg/ml）,按0.5 ml/kg行神经阻滞,比较2种麻醉方法的操作和起效时间、镇痛持续及恢复室停留时间,术中辅助药用量和麻醉效果和并发症的发生情况。结果2组麻醉操作时间无差异,超声定位组麻醉起效和恢复室停留时间[（6.70＆#177;4.10）min,（26.82＆#177;6.70）min]明显短于神经刺激器组[（8.35＆#177;1.23）min,（31.91＆#177;8.62）min];术中辅助用药也明显少于神经刺激器组[（18.60＆#177;6.50）mg vs.（22.70＆#177;8.30）mg],其差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声定位组镇痛持续时间明显长于神经刺激器组[（451.36＆#177;16.05）min vs.（416.65＆#177;15.16）min,P＜0.05],术中麻醉效果超声定位组明显优于神经刺激器组83%vs.60%,而血管损伤的发生率则比神经刺激器组低（6.7%vs.26.7%）,差异有统计学意义,P＜0.05。结论七氟醚吸入麻醉复合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术可以明显提高麻醉效果,减少麻醉并发症,可以安全用于临床。     

瑞芬太尼与右美托咪定在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中的临床效果比较

目的比较瑞芬太尼与右美托咪定在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月于我院监护性麻醉下拟行椎体成形术及椎体后凸成形术的老年患者104例为本研究试验对象,随机分为A、B两组,每组各52例。A组患者接受负荷剂量生理盐水,随后持续输注1.0-5.0μg/kg/h瑞芬太尼;B组患者接受负荷剂量0.3-0.4μg/kg右美托咪定,随后持续输注0.2-1.0μg/kg/h右美托咪定。记录患者在利多卡因浸润期(T1)、套管针插入时(T2)、骨水泥注入时(T3)及皮肤缝合时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、呼吸频率(RR)及不良反应情况。结果 B组患者的MAP(如T1时,113.1±20.0vs 104.7±18.9mmHg)和HR(如T1时,81.3±10.6vs 76.3±8.5)水平明显高于A组,且差异具有统计学意义(P0.05)。A组的SpO2显著低于B组,尤其T2期(96.1%±3.0%vs 98.0%±1.3%)和T3期(96.2%±3.0%vs 98.2%±1.6%)。A组患者的血氧不足(32.7%vs 13.5%,P=0.04)和呼吸抑制(40.4%vs7.7%,P=0.03)发生率显著高于B组。另外,A组无人出现疼痛,B组有10例患者出现疼痛加剧,额外接受芬太尼治疗。结论在老年患者椎体成形术及椎体后凸成形术监护性麻醉中,与瑞芬太尼相比接受右美托咪定患者的呼吸抑制程度、平均动脉压及心率均更低。