卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效观察

目的 观察卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效,方法：用卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍（A组）30例，与不伴有焦虑障碍患者（B组）30例各8周，对两组治疗前后活动平板的运动耐量指标变化进行对照。结果：两组在治疗后的运动总步行时间，运动至心绞痛出现时间和运动到ST段压低达0．1mv，所需时间均较治疗前有明显延长（P〈0．05），但A组的效果比B组更显著（P〈0．05），尤其是病人症状出现的时间（P〈0．001），差别更大，A组的BAI评分改变更明显。结论：卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍的患者效果更显著。     

风湿性疾病患者围妊娠期药物使用规范

风湿性疾病是一大类主要累及关节及其周围组织的慢性炎症性疾病, 大多数情况下患者需长期药物治疗, 妊娠期用药难以避免。风湿性疾病患者在妊娠期的药物选择需兼顾疗效与母亲、胎儿的安全性。中华医学会风湿病学分会组织国内有关专家, 在借鉴国内外相关领域的指南、共识、诊疗经验的基础上制定了本规范, 对风湿性疾病常用药物在备孕期、妊娠期和哺乳期的应用与注意事项提出建议, 旨在规范风湿性疾病围妊娠期的药物使用。     

Tim-3和Gal-9在人慢性牙周炎牙龈组织巨噬细胞上的表达

目的:观察含T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域蛋白3(Tim-3)及其配体半乳糖凝集素9(Gal-9)在不同病变程度的慢性牙周炎牙龈组织巨噬细胞(Mφ)上的表达情况,探讨Tim-3和Gal-9阳性Mφ在人慢性牙周炎发病机制中可能发挥的作用。方法:按牙周炎的病变程度将80例受试者牙龈组织标本分为4组:健康对照组20例、轻度慢性牙周炎组20例、中度慢性牙周炎组20例、重度慢性牙周炎组20例。经HE染色观察各组标本组织学变化;经免疫荧光双染色观察Tim-3和Gal-9在Mφ上的表达。结果:与健康对照组比较,人慢性牙周炎牙龈组织中CD68-Tim-3双阳性细胞及CD68-Gal-9双阳性细胞数量均显著升高(P<0. 01);重度牙周炎组CD68-Tim-3双阳性细胞及CD68-Gal-9双阳性细胞数显著高于中度牙周炎组(P<0. 01);中度牙周炎组CD68-Tim-3双阳性细胞及CD68-Gal-9双阳性细胞数量显著高于轻度牙周炎组(P<0. 01)。结论:CD68-Tim-3和CD68-Gal-9双阳性细胞数量随牙周炎病变程度加重而增多,提示Gal-9和Tim-3阳性Mφ可能...     

痛风方剂颗粒质量标准研究

目的 建立痛风方剂颗粒的质量控制方法,确保制剂质量稳定可控、安全、有效.方法 对展开剂及展开条件进行筛选,采用薄层色谱法定性鉴别制剂中的防己、黄柏、当归;采用高效液相色谱法测定痛风方剂颗粒中粉防己碱的含量.结果 分别以正己烷-氯仿-甲醇(7.5∶4∶2)、正丁醇-冰醋酸-水(7∶1∶2)、石油醚-乙酸乙酯(4∶1)为展开制,可对痛风颗粒制剂中的防己、黄柏、当归进行定性鉴别.采用Kromasil C8柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为分析柱,以含0.6%三乙胺的0.01 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(用磷酸调pH至3.O)-甲醇-乙腈(50:20:30)为流动相.可对痛风颗粒制剂中的粉防己碱含量进行测定.粉防己碱的质量浓度线性范围为4.0-40.0 p.g/mL(r=0.999 8),平均回收率为99.41%,RSD=1.63%(n=9).结论 所建立的薄层色谱鉴别方法和高效液相色谱法专属性强、重复性好,可分别用于痛风颗粒制剂的质量控制.     

针灸配合手法治疗颈性眩晕临床观察

颈性眩晕,又称为椎动脉型颈椎病,由于颈椎退变、颈椎小关节紊乱或骨质增生等原因对颈部脊髓、神经、血管、肌肉、韧带等软组织构成压迫或刺激,使椎动脉痉挛,造成椎-基底动脉供血不足,从而出现眩晕、耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症状.近年来,笔者运用针灸配合推拿疗法治疗该病,取得了较好的疗效,现报道如下.     

手足口病伴神经系统症状85例分析

目的：探讨手足口病伴早期神经系统症状患者的临床特征及结局。方法对85例手足口病住院病例的临床表现、实验室检查、治疗转归及病原学等资料进行分析,其中热性惊厥（FC）62例,占72.94%,HFMD重症早期（易惊、肢体抖动、嗜睡）23例,占27.06%。结果（1）FC组主要表现为在发热第一天出现1-3次抽搐,持续1-10分钟不等,发作停止后神志恢复正常,无阳性病理神经征,部分有既往史和家族惊厥史;重症早期组主要表现为病后3-4天出现易惊、肢体抖动、嗜睡,于治疗后1-3天正常,无阳性病理神经征。（2）两组发热及皮疹持续时间的差异均无明显统计学意义,P均＞0.05。（3）多数患者存在血白细胞、C反应蛋白、糖升高及低钠血症,部分有心肌酶谱升高、心电图异常,以FC组为主。（4）病原检测：EV71-RNA（+）45例（52.94%）,CoxA 16-RNA（+）19例（22.35%）,肠道病毒通用核酸（+）12例（14.12%）,余9例（10.59%）检测均阴性,无交叉阳性结果。（5）平均住院5.86±1.89天,随访均未见后遗症。结论早期识别HFMD伴神经系统症状患者的病情及病因,有助于指导治疗及判断预后。     

剖宫产瘢痕妊娠：MRI与经阴道超声对照

目的评价MRI及经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析经手术证实的28例CSP患者的MRI、经阴道超声表现,对比两种方法显示孕囊位置、大小、性质、对子宫肌层的浸润、是否合并囊内及宫腔出血、对卵黄囊显示及存活状况等情况。结果MRI及经阴道超声均可显示23例囊性孕囊和5例包块型孕囊。23例囊性孕囊中,MRI诊断孕囊内合并出血6例,经阴道超声发现囊内出血2例;MRI无法显示卵黄囊及判断胚胎是否存活;经阴道超声发现卵黄囊12例,其中胚胎存活10例。MRI显示孕囊位于瘢痕周围肌层内9例,位于瘢痕处向官腔方向延伸14例,经阴道超声诊断位于肌层8例,瘢痕及官腔内15例。5例包块型孕囊中,MRI均见包块内出血,经阴道超声诊断包块内出血3例;MRI诊断包块对子宫肌层浸润5例,经阴道超声无法判断孕囊对子宫肌层的浸润。MRI诊断官腔内积血18例,经阴道超声诊断8例。结论联合应用阴道超声与MRI有利于诊断CSP。     

自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察

目的观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例,采用数字表法将90例患者随机分为观察组(45例,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏)和对照组(45例,局部封闭)。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Nirschl分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T1、T2和T3与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后VAS评分T1、T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);Nirschl分级评分T1和T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);MEPS评分T1与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T2、T3与对照组T2、T3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者近期疗效均稳定,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。     

右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛质量的影响

目的：观察右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛（PCIA）质量的影响.方法：择期腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,采用静吸复合全麻.两组术后均使用电子微量泵静脉镇痛,泵内含曲马多800mg和托烷司琼5 mg,观察组加用右美托咪啶200 μg,观察麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）及T1～T5时点的VAS,记录术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数、术后哌替啶使用例数及心动过缓、低血压、低氧血症、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应.结果：观察组T1～T4时点MAP、HR和VAS低于对照组（P＜0.05）;对照组T1～T4时点MAP、HR高于T0和T5 （P＜0.05）;观察组术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数及哌替啶使用例数少于对照组（P＜0.05）,恶心发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪啶可提高腹腔镜胃癌根治术后曲马多PCIA的镇痛效果,减少曲马多用量,降低恶心的发生率.     

N末端B型脑钠肽前体在不典型心力衰竭诊断中的应用价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对不典型心力衰竭的诊断价值.方法 选择深圳市人民医院2010年5月至2012年5月病房住院患者疑诊为临床症状不典型心力衰竭264例,检测血清NT-proBNP水平,同时完善胸部X线片、超声心动图等心功能不全相关辅助检查,比较NT-proBNP界值法、超声心动图参数法及实用内科学标准法对心力衰竭的阳性检出率.结果 NT-proBNP界值法、超声心动图参数法及实用内科学标准法评判,检出阳性率分别为93.9％（248/264）、70.1％（185/264）、58.3％（154/264）.阳性率采用非参数独立样本秩和检验比较,各组之间差异有统计学意义（Z=90.488,P=0.000）;3种评判方法两两比较,采用矫正检验水准α=0.017,NT-proBNP界值法与超声心动图参数法及实用内科学标准法评判阳性率比较,差异均有统计学意义（Z =50.849,P=0.000;Z =91.933,P=0.000）;超声心动图参数法及实用内科学标准法评判阳性率比较,差异有统计学意义（Z =7.904,P=0.005）.结论 NT-proBNP界值法在不典型心力衰竭中的诊断价值优于超声心动图参数法及实用内科学标准法评判法.