上消化道异位胰腺的内镜诊断和治疗

目的总结上消化道异位胰腺的内镜诊断经验，以引起对该疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现上消化道黏膜下隆起，表面光滑、糜烂或溃疡，行黏膜活检病理或内镜下黏膜切除术（EMR）。结果11例病人中，胃窦异位胰腺8例，十二指肠3例。内镜诊断：5例诊断为异位胰腺，4例诊断为黏膜隆起性质待定，1例诊断为胃息肉，1例诊断为胃平滑肌肉瘤，重复活检，1例诊断为恶性肿瘤，外科手术切除，11例病人活检或手术病理均为异位胰腺。结论部分异位胰腺可有典型的内镜下特征，但其余一部分呈多样性，与息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。内镜超声显示病灶仅限于黏膜下层未达肌层者，行内镜下黏膜切除术安全有效。     

情感安抚策略对于行电子结肠镜下息肉摘除术患者其负性情绪、疼痛程度及应激指标的影响

摘要：目的 探究情感安抚策略对于行电子结肠镜下息肉摘除术患者其负性情绪、疼痛程度及应激指标的影响。方法 选取我院于2014年2月~2016年2月收治的76例行电子结肠镜下息肉摘除术患者,以随机数字表作为分组手段,将纳入对象划分为研究组和对照组各38例。其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入情感安抚策略。记录两组患者在入院时、术前1d及退镜后15min的收缩压、心率值;记录两组患者在入院时、术前1d及术后1d的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;记录两组患者在入院时、术前1d及术后1d的视觉模拟疼痛评分。 结果 在入院时,两组患者的收缩压及心率值比较无统计学差异（P>0.05）;术前1d及退镜后15min的收缩压及心率值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在入院时,两组患者的焦虑及抑郁情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）;术前1d及退镜后15min的焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组（P<0.05）。两组患者在入院时的视觉模拟疼痛程度评分无统计学差异（P>0.05）;术前1d和术后1d的视觉模拟疼痛程度评分均低于对照组（P<0.05）。结论 情感安抚策略应用于行电子结肠下息肉摘除术患者,有助于改善其不良情绪,还能降低其疼痛程度及生理应激相关指标,取得较为可观的临床成效。     

十二指肠球后溃疡的胃镜与临床分析(附31例报告)

发生在环形皱襞(Kerckring皱襞)始至十二指肠空肠曲部的溃疡称球后溃疡。本文报道1995年至2005年本院内镜诊断球后溃疡31例,占消化性溃疡(1021例)的3．04％。1一般资料1．1本组男25例,女6例。年龄17～52岁,以青壮年人多见。病程7个月至17年,平均2年。     

经胃肠镜微探头超声应用中的问题与对策

目的 经胃肠镜微探头超声在应用中存在一定的局限性，上消化道水难储留，下消化道结肠弯曲的问题，为提高超声内镜临床应用的价值，应在临床实践中努力寻找对策，作出有益的探索。方法 我院胃镜或肠镜检查时进行微探头超声内镜检查的402例，其中胃镜下微探头超声353例，肠镜下微探头超声49例，上消化道采取“堵水法”，下消化道采取“序贯一步法”。结果 堵水法与水浸法相比，注水量减少，连续超声时间延长，超声声像图稳定，食道不受压，各层次显示清晰。肠镜在先、染色定界、镜直超声、结肠各段。结论 选择新方法经胃肠镜微探头超声在食道、贲门、胃、十二指肠、盲肠、结肠各段、直肠均能获得理想的超声声像图。     

经内镜双腔导管注入生物蛋白胶预防胃肠穿透性疾病的研究

目的经胃肠镜微创治疗存在出血穿孔的并发症，在一定程度上局限了内镜治疗的应用，为提高内镜微创治疗的安全性，避免和减少并发症，在临床实践中努力寻找对策，为内镜治疗后的预防性治疗进行探索。方法经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病，经内镜下双腔导管注入生物蛋白胶快速修复溃疡面，内镜下切除术后创面预防性治疗。我院胃镜或肠镜进行内镜下治疗47例，其中胃镜下38例，肠镜下9例。十二指肠球部巨大穿透性溃疡19例，边缘整齐的胃良性溃疡5例，食管气管凑2例，广基胃肠息肉内镜下切除创面15例，食管黏膜肌层平滑肌瘤内镜下切除创面3例，EMR黏膜切除术后创面预防性治疗3例，每两周复查一次内镜，测量创面直径。结果经内镜双腔导管注入生物蛋白胶治疗穿透性溃疡预防穿孔，修复比单纯内科治疗愈合迅速，创面对合整齐；能够修复已经穿孔的清洁的小食管气管瘘。与常规内镜检查和内镜下单纯切除法相比，对于较大和较深内镜创面，经内镜双腔导管注入生物蛋白胶，出血穿孔几率显著减少，几乎为零。结论选择经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病新方法，使胃肠镜微创手术安全性显著提高。