后路椎体间融合术后融合器脱出的原因及其翻修术

目的：探讨后路椎体间融合术后融合器脱出的原因及其翻修方法。方法：10例后路椎体间融合术后融合器脱出行翻修术的病例，其中腰椎滑脱症5例，腰椎管狭窄症3例，腰椎间盘突出症2例。手术节段为L4／54例，L5／S1 3例，L4／5＋L5／S1 3例；融合器应用BAK（旋入型）7例，聚醚醚酮矩形融合器（PEEK）2例，钛金属矩形融合器1例。于首次术后1～90d内行翻修术。就其脱出原因，再次手术方法及疗效进行分析。结果：融合器脱出的原因：矩形融合器中2例型号太小，1例放置位置偏后；旋入型融合器1例定位错误，其余大都因两枚融合器之间发生碰撞挤压所致。翻修术后获得完整随访资料者8例，随访时间10-36个月，平均17个月，均得到融合，无融合器再次移位或脱出以及内同定的断裂，1例伴有足下垂者遗留患足背伸肌力减弱，其余病例神经症状消除。结论：后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的可能原因有融合器型号偏小导致椎间隙撑开不够，放置位置偏后，两枚融合器不对称或距离太近发生碰撞等。早期、积极的手术翻修能取得较好的疗效。     

颈椎损伤患者的心理护理

颈椎损伤是外伤引起脊柱骨折致脊髓损伤引起的严重病症 ,其病程长、恢复慢。常致高位截瘫 ,生活不能自理。此类患者虽四肢瘫痪 ,但头脑清醒 ,思维清晰 ,情绪波动较大。随着生物 -心理 -社会医学模式的改变及医学科学的发展 ,心理护理在临床工作中也日现重要 ,不但影响疾病的痊愈 ,还能起到药物所不能达到的作用。1　临床资料本组 45例患者 ,车祸所致颈椎损伤 32例 ,年龄 2 5～ 48岁 ,平均年龄 32 .3岁。工伤所致颈椎损伤 13例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均年龄 36 .6岁。2　心理状态颈椎损伤发生时 ,受损以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失…     

等效剂量碳酸利多卡因和布比卡因用于术后硬膜外镇痛的比较

本研究比较等效剂量碳酸利多卡因和布比卡因用于患者术后硬膜外镇痛(PCEA)的效应. 资料与方法 一般资料选择ASA Ⅰ或Ⅱ级硬膜外阻滞麻醉下行腹部及下肢手术患者,年龄18～60岁,硬膜外麻醉效果良好者240例,男102例,女138例,术后保留硬膜外导管行PCEA.     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的评价肱骨近端锁定加压钢板治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的治疗效果。方法16例老年肱骨近端三、四部分骨折患者，观察行切开复位肱骨近端锁定接骨板手术治疗的效果。结果术后随访5～18个月，所有患者均能完成日常生活动作，术后骨折均愈合，患者主观满意率为89%。结论肱骨近端锁定加压钢板对治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折，尤其是骨质疏松患者近期疗效满意。     

筋膜皮瓣的临床应用进展综述

筋膜皮瓣的临床应用进展综述万伟东１冷永成２筋膜皮瓣自问世以来［１］，因其血运丰富，操作较简便，修复效果良好而为修复重建外科所广泛重视。近几年来，随着临床的普遍应用，经验不断积累，使筋膜皮瓣的应用水平进一步提高。同时，新的筋膜皮瓣不断被发现。１筋膜皮瓣...     

结节性硬化症同一家系2例报告

结节性硬化症比较少见,最近我们收治2例同一家系的结节性硬化症患者,兹报告如下。例1,男,17岁,农民。因头昏、智力减退2年余,癫痫发作7个月于1992年4月就诊.患者自幼年起发育正常,小学学习成绩好,1990年初起自觉头昏,学习成绩下降,1991年秋第一次癫痫发作后退学,1992年3月第二次癫痫发作,父亲及妹妹健康。母亲面部有红褐色皮疹,智力差。舅舅有癫痫发作史20年。外公脸上有褐色皮疹,已病故。体检:发育营养中等,应答较迟钝,面部有红褐色粟粒样丘疹散在分     

十二指肠溃疡患者胃上皮化生与幽门螺杆菌关系的研究

目的 研究十二指肠溃疡患者胃上皮化生和幽门螺杆菌的关系。方法 收集门诊行上消化道胃镜检查确诊的十二指肠溃疡患者70例，另选胃和十二指肠黏膜正常患者55例为对照组。用快速尿素酶法和幽门活组织检查半定量法检测幽门螺杆菌(Hp)，苏木素一伊红染色和Schiff过碘酸染色半定量法检测十二指肠球部胃上皮化生。结果 十二指肠溃疡患者与对照组相比，十二指肠球部胃上皮化生检出率高；十二指肠球部胃上皮化生检出率和评分与胃幽门部Hp的检出率和评分无相关关系。结论 Hp不是十二指肠黏膜胃上皮化生的决定因素，也不是十二指肠黏膜胃上皮化生范围得以扩展的因素。十二指肠溃疡病本身的一些特点是十二指肠黏膜胃上皮化生的主要因素。     

左心房黏液瘤19例外科治疗的临床分析

１９９８年３月～２００１年１２月，本院经病理学检查确诊左房黏液瘤１９例，手术治疗取得满意疗效，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料１８例中，男性６例，女性１２例，男∶女为１∶２。年龄２０～６９岁，平均（４４．５±２４．５）岁。临床表现有活动后心悸、气急１７例，其中１例持续发热；心尖区舒张期杂音１０例，收缩期杂音２例，双期杂音７例。低热、贫血、血沉增快者４例（２．２％），心功能Ⅱ级２例（１．１％），Ⅲ级１４例（７７．８％），心功能Ⅳ级２例（１．１％）。心电图、X线胸片１２例异常表现为无特异性诊断…     

大鼠自体异体表皮细胞悬液混合移植的实验研究

目的　探讨自、异体表皮细胞悬液混合移植技术在创面修复中的应用。　方法　 30只大鼠随机配成 15对后 ,分成细胞悬液移植组 (A组 ,10对 )和细胞膜片移植组 (B组 ,5对 )。取每只大鼠全厚皮 ,分离表皮细胞 ,并根据配对情况按 1∶1的细胞比例混合 ,体外常规培养。 4d后收获A组混合细胞悬液 ,14d后收获B组混合细胞膜片。将此细胞悬液和膜片分别转移至A、B组相应供体大鼠的去全厚皮创面。随后A组每对大鼠的创面交叉覆盖配对方的异体全厚皮 ;B组创面覆盖胶原膜及“优妥”敷料。比较移植后 2～ 3周两组的创面修复情况。　结果　术后 2～ 3周 ,A组创面大多愈合 ,表面光滑 ,与皮下连接紧密。术后第 5天 ,B组创面部分细胞膜片脱落 ,部分成活 ,膜片成活的创面后期再次出现小创面 ,经久不愈。　结论　自、异体表皮细胞悬液混合移植是一种可行的、体内构建皮肤、修复创面的方法。     

慢性肺原性心脏病右心室肥厚Doll-Bilger指数的诊断价值

目的研究慢性肺原性心脏伴右心室肥厚与Doll-Bilger指数的关系.方法对128例慢性肺原性心脏病患者及60例慢性阻塞性肺气肿和100例正常人作常规心电图、心脏超声、胸部X线检测.分析V5导联R/S及Doll-Bilger指数,研究两者之间的关系.结果V5 R/S及Doll-Bilger指数＜1在诊断慢性肺原性心脏病时有一定价值.结论Doll-Bilger指数可作为早期诊断慢性肺原性心脏病伴右心室肥厚的心电图指标.