外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

诺和锐治疗糖尿病的临床观察

60例2型糖尿病患者随机分成两组,治疗组三餐前用诺和锐皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射;对照组三餐前半小时用诺和灵R皮下注射加睡前诺和灵N胰岛素皮下注射.据血糖水平调节胰岛素剂量直至达标.结果两种方法均能有效降低高血糖,所用的达标时间及胰岛素平均每日总用量无明显差异,但治疗组发生的低血糖事件明显少于对照组,两组比较有显著差异.结论诺和锐安全性比普通人胰岛素好,在临床中可以更好实现血糖控制.     

心内直视手术后循环复苏成功1例报道

循环骤停是心内直视术后最为严重的并发症之一 ,一旦发生 ,其成活率甚低 ,我科今年成功抢救 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,68岁 ,行同期二尖瓣置换和冠脉搭桥术 ,术毕生命指征相对平稳 ,在气管插管控制呼吸状态下 ,等待返ＩＣＵ期间 ,突然频发室性早博 ,并迅速转为室颤 ,血压 0 /0ｍｍＨｇ ,在重击左前胸后 ,以 2 0 0Ｗ .Ｓ电击除颤无效 ,迅速开胸行胸内心脏按压 ,在经静脉通道给肾上腺素 2ｍｇ无效后 ,以肾上腺素和多巴胺各 60 μｇ·ｋｇ- 1·ｍｉｎ- 1经中心静脉持续泵入 ,并将头置于冰帽中。 6分钟后 ,室颤终止 ,ＥＣＧ示 :…     

糖尿病黎明现象28例分析及对策

本文就我科2002年～2004年间诊治的28例糖尿病黎明现象(DMDP)进行分析总结如下: 临床资料男性15例,女性13例,年龄50～78岁,其中2型糖尿病27例,1型糖尿病l例,糖尿病程1～20年,并发高血压13例,冠心病6例,脑梗塞3例,糖尿病肾病4例,糖尿病神经病变9例,糖尿病足2例,血脂异常21例.用口服降糖药物治疗10例,胰岛素治疗5例,口服降糖药物+胰岛素治疗13例.监测白天餐前、餐后、夜间睡前、24:00、02:04、04:00、06:00、08:00等几点血糖.患者中均表现出白天餐前、餐后睡前、24:00血糖控制达标或基本达标,午夜后均无心悸、乏力、冷汗等症出现,但糖均在睡前控制良好,而在02:00点后增高,28例清晨空腹血糖均＞7.8mmol/L,最高达12.2mmol/L.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

目的 :探讨射频消融术 (RFCA)治疗阵发性室上性心动过速 (SVT)护理的重要性。方法 :回顾分析了RFCA治疗 38例SVT的术前、术中、术后护理。结果 :加强护理使RFCA治疗SVT成功率达 99%。结论 :充分的术前准备 ,术中密切配合 ,术后严密观察是手术成功的重要保证     

手术治疗结石性胆囊炎326例体会

随着人民生活水平的提高与Ｂ超的广泛应用 ,胆囊疾患的检出率有逐年上升的趋势。虽然溶石、碎石等非手术治疗有一定效果 ,但因诸多因素尚未推广。目前首选疗法仍为手术切除胆囊。但胆囊切除术的病死率可达 1% 〔1〕。且手术可并发出血、胆管损伤等多种凶险并发症。故如何提高手术治疗结石性胆囊炎的临床效果 ,是外科医生颇为关注的课题。我们于 1991年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,实施胆囊切除术治疗结石性胆囊炎32 6例 ,治愈 32 5例 ,死亡 1例。现总结如下 :1　临床资料本组男性 14 6例 ,女性 180例。年龄 18～ 73岁。 6 0岁以上 36例。从有症状…     

存在胆囊肠道瘘的腹腔镜胆囊切除术(附5例报告)

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）时对存在胆囊肠道瘘的诊断与治疗体会。方法 回顾分析4200例LC手术中5例存在胆囊肠道瘘患者的诊断及治疗情况。5例患者胆囊肠道瘘的诊断均为术中证实，其中胆囊十二指肠瘘4例及胆囊结肠瘘1例。4例胆囊十二指肠瘘患得的治疗包括腹腔镜下缝合瘘口1例、使用钛夹夹闭瘘口1例及中转开腹后直视下缝合瘘口2例；1例胆囊结肠瘘患者则在腹腔镜下直接缝合瘘口。结果 所有病例均获痊愈，无并发症发生。结论 胆囊肠道瘘是胆囊结石症的少见并发症，术前明确诊断者以选择开腹手术为宜。LC术中发现应视具体情况选择手术方式，对于有经验的术者在局部条件允许的情况下可采取钛夹夹闭、镜下缝合或切割吻合器封闭瘘口的方法。     

三腔起搏器治疗扩张型心肌病心力衰竭1例报道

扩张型心肌病心力衰竭是临床上常见的心血管疾病,5年存活率低,药物治疗效果不佳,心脏移植供体难寻,价格昂贵。近年来国际上开始进行多腔起搏治疗扩张型心肌病心力衰竭的实验研究及初步临床应用,为心衰患者治疗带来一线曙光。2000年1月5日成都市第三人民医院为1例扩张型心肌病心衰患者安置了一台三腔起搏器,取得了良好效果,现报道如下。患者男,38岁,住院号为134709,因“反复心悸1 年,复发伴胸闷、呼吸困难3 月”。于99年12月13日以“扩张型心肌病”收入住院治疗。入院前1 年,患者出现活动后心悸,自觉有早搏,休息可缓解,持续时间为10～20分钟,…     

高凝血症对IR及胰岛素B细胞功能影响的探讨

选择伴高凝血症的IGT、2DM各36例,正常对照(血糖正常不伴高凝血症)36例,分为正常对照、IGT、2DM组.再将IGT、2DM组随机分治疗组和对照组,治疗组予抗高凝血治疗.各组治疗前后进行全血黏度、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血脂测定及口服葡萄糖耐量试验及胰岛紊释放试验.结果①2DM组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组,而胰岛B细胞分泌指数、功能指数显著低于正常对照组.②多元逐步回归分析显示,血脂异常、胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能指数是影响高凝血症的重要因素.③IGT、2DM组经治疗,高凝状态改善后胰岛紊抵抗指数明显降低;胰岛B细胞分泌指数、功能指数显著增高.结论高凝状态可随胰岛素抵抗和B细胞功能变化,治疗高凝血症对2DM的胰岛素抵抗及B细胞功能的改善有益.     

高凝血症对IR及胰岛素B细胞功能影响的探讨

选择伴高凝血症的IGT、2DM各36例,正常对照（血糖正常不伴高凝血症）36例,分为：正常对照、IGT、2DM组.再将IGT、2DM组随机分治疗组和对照组,治疗组予抗高凝血治疗.各组治疗前后进行全血黏度、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血脂测定及口服葡萄糖耐量试验及胰岛紊释放试验.结果：①2DM组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组,而胰岛B细胞分泌指数、功能指数显著低于正常对照组.②多元逐步回归分析显示,血脂异常、胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能指数是影响高凝血症的重要因素.③IGT、2DM组经治疗,高凝状态改善后胰岛紊抵抗指数明显降低;胰岛B细胞分泌指数、功能指数显著增高.结论：高凝状态可随胰岛素抵抗和B细胞功能变化,治疗高凝血症对2DM的胰岛素抵抗及B细胞功能的改善有益.