术前前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压

目的观察术前前列地尔联合高压氧（HBO）治疗对先天性心脏病伴发重度肺动脉高压患者的疗效。 方法按随机数字表法将41例室间隔缺损伴发重度肺动脉高压的患者分为对照组（n=21,常规治疗）和观察组（n=20,常规治疗+HBO辅助治疗）,常规治疗以多巴胺［3～5μg/(kg?min)］、呋塞米片(5～20mg/次,3/日)、前列地尔［2～5ng/(kg?min)］等药物治疗以及常压间断吸氧（每次0.5h,3次/日）治疗为主。比较2组患者入院时（T1）、术前治疗15d后（T2）和术后治疗10d后（T3）三个时间点体肺血流动力学变化。 结果2组患者的平均肺动脉压（mPAP）、肺循环阻力（PVR）和肺动脉压/主动脉压比值（Pp/Ps）经术前综合治疗后下降为（57.09±9.45）/（53.17±11.62）mmHg、（943.82±245.87）/（927.22±119.28）dyns/cm5和（0.71±0.18）/（0.69±0.14）,再经手术及术后综合治疗后进一步下降;动脉血氧饱和度（SaO2）经治疗后逐步上升,而平均体循环压（mSAP）和体循环阻力（SVR）经术前治疗后（T2）略有下降（P<0.05）,但在术后10d（T3）恢复至入院时水平（T1）。与对照组相比,观察组经术前治疗15d后（T2）mPAP和PVR下降更显著,而SaO2上升也更为明显（P<0.05）。 结论先天性心脏病伴发重度肺动脉高压的患者在术前进行前列地尔药物降压的同时辅以HBO治疗可有效降低肺动脉压,提高血氧饱和度,从而为手术的实施和减少术后并发症提供更有力的保障。