RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响

目的:研究RFTVR术、新型光纤CO_2激光术对早期喉癌患者症状改善情况和QOL评分、VAS评分的影响。方法:选择2015年1月～2016年12月诊断治疗的喉癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采取RFTVR术治疗,对照组采取新型光纤CO_2激光术治疗。比较两组围手术期指标、吞咽功能、发音功能、生存期、QOL评分、VAS评分之间的差异。结果:两组术中出血量、手术时间以及住院时间之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无误咽情况高于对照组,经过治疗后,两组jitter、shimmer、HNR均明显改善,且观察组jitter、shimmer低于对照组,HNR高于对照组(P<0.05);两组QOL评分、VAS评分均明显改善,且观察组的QOL评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组的总生存期以及无瘤生存期高于对照组。结论:相比CO_2激光治疗,低温等离子射频消融手术治疗的患者吞咽功能以及发音功能明显改善,同时通过对患者生存期的延长,改善患者的生命质量。     

老年胃癌46例术后早期肠内营养支持的护理

我科2006—08／2008—08共收治46例老年胃癌患者，术后均给予早期肠内营养支持，取得较好的临床效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男26例，女20例，年龄60-86岁，病史32～64d。伴有高血压3例，冠心病2例。术后病理报告均为胃癌。2例全胃切除，20例近端胃切除，24例远端胃切除。44例行全身化疗，1例因高龄体质差、1例经济原因未行化疗。     

耳内窥镜数字成像系统在外伤性鼓膜穿孔检查中的应用554例分析

目的：探索外伤性鼓膜穿孔的最佳检查方法。方法：应用耳内窥镜数字成像系统对外伤性鼓膜穿孔检测，观察鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积、有无出血、血痂等，同时采集清晰的图像。结果：应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔可以准确地观察到鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积，不仅提高了临床的诊断率，减少了误诊、漏诊，并且能为法医司法鉴定及医疗纠纷鉴定提供较好的客观依据。结论：应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔是最佳的方法。     

痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿血清ET 1 AngⅡ及leptin的影响

【摘要】 目的 探讨痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血清ET 1、AngⅡ、leptin的影响。方法 选择2013年6月~2015年8月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿88例为研究对象,按抽签法随机分为对照组和实验组各44例。所有入选患儿均接受常规治疗,在此基础上,对照组患者给予痰热清注射液治疗,实验组基于对照组加孟鲁司特进行联合治疗。比较两组临床疗效,治疗前后LSaO2、MSaO2、AHI、TS90%,血清ET 1、AngⅡ及leptin的改变情况。结果 治疗后,实验组有效率（9545%）高于对照组（7273%）（P＜005）。两组AHI、TS90%,血清ET 1、AngⅡ、leptin均显著下降,且实验组明显低于对照组（P＜005）。两组LSaO2、MSaO2均有明显上升,且实验组高于对照组（P＜005）。结论 痰热清注射液联合孟鲁司特对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的治疗效果肯定,能够有效降低血清ET 1、AngⅡ及leptin水平。     

耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液对儿童分泌性中耳炎听力恢复及炎性因子的影响

目的研究耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液对儿童分泌性中耳炎(SOM)听力恢复及炎性因子的影响。方法选取2013年4月至2015年3月徐州市中心医院收治的SOM患儿44例,按抽签法分为观察组和对照组,各22例。对照组采取耳内镜下鼓膜置管手术,观察组在此基础上联合盐酸左氧氟沙星滴耳液,每次5~10滴,每日3次,所有患儿均以2周为1个疗程。比较两组患儿的临床症状改善情况、听力恢复状况、炎性因子水平、临床疗效、复发率及并发症。结果治疗后,观察组患儿的0.5、1、2 k Hz纯音听阈气导听力水平显著高于对照组[(21.3±3.2)d B比(11.3±1.4)d B、(17.3±2.5)d B比(10.2±1.1)d B、(13.4±1.8)d B比(7.3±0.8)d B],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的白细胞介素2(IL-2)、IL-6、免疫球蛋白E、肿瘤坏死因子α水平显著低于对照组[(9.4±2.4)ng/L比(15.2±2.4)ng/L、(18.4±3.2)ng/L比(26.3±2.5)ng/L、(154±16)μg/L比(192±19)μg/L、(0.25±0.06)μg/L比(0.46±0.07)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿总有效率显著高于对照组[90.9%(20/22)比63.6%(14/22)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿复发率及脱管率、堵管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组耳漏率低于对照组[31.8%(7/22)比4.5%(1/22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液有利于提高SOM患儿听力水平,改善炎性因子水平和临床症状,是安全有效的治疗方式。     

多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效

目的：探讨多平面外科手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度OSA HS ）的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年4月徐州市中心医院收治确诊的重度OSA HS患者30例,所有患者术前均进行阻塞平面的明确定位,并根据不同的阻塞平面采取相应的手术治疗,观察患者术前及术后6、12个月多导睡眠图监测及Epworth嗜睡量表（ESS）平分结果。结果30例患者多平面外科手术后均未出现严重并发症,术后6、12个月随访临床治疗有效率分别为100．00％、90．33％,术后呼吸暂停低通气指数（AHI）和ESS评分较术前均明显降低,最低血氧饱和度（LSaO2）较术前均明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论重度OSAHS患者多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,根据阻塞平面的不同采取多平面手术治疗方案,近期效果明显,值得临床推广应用。     

低温等离子消融术对早期声门型喉癌的疗效分析

目的分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效。方法选择73例早期声门型喉癌患者,其中34例行低温等离子消融手术,39例行喉部分切除术。结果 34例行低温等离子术患者术后24个月出现复发1例,为T2期;39例行部分喉切除术患者复发5例,其中T1b和Tis期各1例,其余3例为T1a期,两组差异无显著性(P>0.05)。低温等离子消融术组未出现切口感染、咽瘘、吞咽和呼吸功能障碍等并发症,喉部分切除术的患者中,有4例切口感染,3例咽瘘及3例吞咽和呼吸功能障碍,低温等离子消融手术组与喉部分切除组相比,差异有显著性(P<0.05)。低温等离子消融组与喉部分切除术组相比,3年生存率无明显差异(P>0.05)。结论低温等离子消融术可显著减少早期声门型喉癌患者术后并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,较传统喉部分切除术有优越性。     

电子鼻咽镜下鼻咽部活检72例体会

目的：探讨电子鼻咽镜下鼻咽部活检在鼻咽癌早期诊断中的应用价值。方法：在表面麻醉下用电子鼻咽镜对72例门诊可疑鼻咽癌患者进行鼻咽部活检送病理。结果：72例均一次活检定性，68例经病理诊断为鼻咽癌。结论：电子鼻咽镜下鼻咽部活检能早期发现鼻咽部病变，取活检准确率高，对鼻咽癌的早期诊断具有重要价值。     

C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停患儿扁桃体腺样体切除术后残余嗜睡的潜在生物标志物研究

目的:探讨C反应蛋白作为阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患儿扁桃体腺样体切除术(Adenotonsillectomy,AT)后残余嗜睡(residual sleepiness,RS)的潜在生物标志物.方法:AT术前和术后采用多导睡眠图检测诊断OSA.扁桃体腺样体切除术前,检测所有患儿血清hs-CRP浓度,大部分患儿术后也进行hs-CRP测定.OSA完全缓解是指扁桃体腺样体切除术后患儿呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)<1.5次/h总睡眠时间(total sleep time,TST),而AHI 5次/h TST则被认为存在残余嗜睡,具有临床意义.结果:182例患儿扁桃体腺样体切除术后,OSA明显改善,AHI从15.9±16.4降至4.1±5.3/h TST.182例患儿中,46例患儿(25%)残余嗜睡(AT术后AHI>5).155例患者AT术前和AT术后都测定hs-CRP水平,AT术前平均hs-CRP水平为0.98±1.91 mg/L,AT术后显著下降(0.63±2.24 mg/dL;P=0.011).AT术后AHI<1.5次/h TST,1.5次/h TST5次/h TST分别对应AT术后hs-CRP水平的0.09±0.12,0.57±2.28和1.49±3.34 mg/L,残余嗜睡患儿(AHI>5/h TST)hs-CRP含量明显高于OSA完全缓解患儿(AHI<1.5/h TST),差异具有统计学意义.多元回归模型证实AT术前AHI和AT术后hs-CRP水平与RS显著相关.结论:尽管AT能改善大多数患儿OSA,但RS也时常发生.AT术后hs-CRP是评潜在的有效的生物标志物,可预测RS.     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。