重型病毒性肝炎预后因素100例分析

目的探讨重型病毒性肝炎的预后因素．方法本文将我院近8a收治的重肝100例做了简要的回顾分析，在100侧重肝中急性重肝14例，死亡10例，病死率为71．43％；亚急性重肝52例，死亡24例，病死率为46．15％；慢性重肝34例，死亡16例，死亡率为44．12％；差别非常显著．100例重肝中无昏迷者10例，全部存活；Ⅱ°以下昏迷者34例，死亡6例，病死率为17．65％；Ⅳ°以上昏迷者56例，死亡51例，病死率为92．86％．存活组的病例血胆红素均值为178．56μmol／L±93．16μmol／L；死亡组为234．84μmol／L±106．84μmol／L．血胆红素在256．5μmol／L以上者22例，死亡18例，死亡率为81．8％；血胆红素在256．5μmol／L以下者78例，死亡48例，病死率为61．54％；差别显著．凝血酶原时间在22s以上者30例，死亡26例，病死率86．67％；凝血酶原时间在22s以下者70例，死亡40例，病死率为57．14；差别显著，结果本文分析表明，急性重型肝炎较亚急性重型预后差．昏迷程度越深，预后越差，Ⅳ°以上肝性脑病的病死率高达92．3％．有出血倾向，并发症越多预后越差，凝血酶原时间延长越显著预后越差．结论降低重型肝炎的病死率在于早诊断，早治疗．肝性脑病患者早期使用脱水剂，是降低病死率的重要环节．     

机械通气患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在机械通气患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中有关机械通气患者吸气肌训练效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入21篇文献,共1 014例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能有效改善机械通气患者训练后最大吸气压[WMD=7.98,95%CI（7.22,8.73）,P<0.001]、训练前后最大吸气压差值[WMD=5.76,95%CI（4.23,7.29）,P<0.001]、动脉氧分压[WMD=9.55,95%CI（4.00,15.10）,P<0.001]和动脉血氧饱和度[WMD=2.00,95%CI（1.15,2.85）,P<0.001];缩短患者机械通气时间[SMD=-0.33,95%CI（-0.52,-0.14）,P<0.001]、脱机时间[SMD=-1.00,95%CI（-1.51,-0.48）,P<0.001]和ICU住院时间[WMD=-3.46,95%CI（-5.36,-1.56）,P<0.001];并降低病死率[RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 吸气肌训练能有效改善机械通气患者最大吸气压,提高呼吸肌肌力与耐力,改善患者氧合状态,从而缩短机械通气时间、脱机时间和ICU住院时间,并降低病死率。     

围产期窒息致脑损伤的临床防治

新生儿脑损伤主要由围产期窒息所致,常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍。脑损伤产生的两种颅内病变,缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH),两者关系密切,互为因果,常伴随发生,本文总结30例窒息后脑损伤的临床资料,对窒     

龙胆泻肝汤加减治疗顽固型寻常痤疮32例

痤疮中医称之为肺风粉刺，多发于青年，轻者无需治疗，可逐渐减边但亦有不能自愈而发展为寻常型痤疮券历代医籍文献认为，肺热湾蒸，血热郁滞肌肤或过食油腻辛辣食物，脾胃积湿生热所劲治疗多以批把清肺饥凉血四物汤或五味消毒饮等药。但笔者发现顽固型寻常痤疮病发在两顿或下颌部位者，用以上方法效果不愧1986-1992年笔者采用‘龙胆泻肝汤”加减治疗32例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一股资料本组共Xi例，男21例，女周例。年龄化～35岁。丘疹型们倒，脓疮型9例，粉刺型5例。病程6个月至5车多数1一34皮损主要分布在面部两颊或两下…     

肝硬化排放腹水输注甘露醇的治疗与护理

腹水是肝硬化的主要合并症,其中有一部分属难治性腹水,应用常规治疗常收效不大,给患者带来极大的痛苦。采用排放腹水同时用甘露醇作为治疗肝硬化腹水的方法,适应于一切肝硬化腹水尤其是难治性腹水患者,可收到很好的疗效。甘露醇除起到一时性的扩容作用之外,还同时有利尿效果,由于注意了操作技术及严密的护理,无一例发生严重合并症。     

偏头痛治验

Experimenceontreatmentofmigraine偏头痛属于中医的“头风”范畴,是由于头颅血管费缩功能失调而出现的发作性痉挛或持续性扩张造成的血流障碍或阻滞引起的头痛,是一间断性反复发作的,以一侧头痛为主的博动性头痛,可伴有视觉、感觉、运动及胃肠道等功能障碍,情绪紊乱、失眠、烦躁等精神症状。风、寒、湿、热、痰、瘀。虚均为发病原因。针对病因,笔者辩证施治,收到良好效果。l临床资料三．三一般资料本组72例偏头痛诊断符合1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的标准[1]。男19例,女53例。年龄17～61岁,平均33．1岁。…     

姜黄素及其制剂的药代动力学研究进展简

姜黄素具有多种药理作用,但结构和溶解性特点导致其在体内吸收差、代谢快、生物利用度低.剂型改造是解决姜黄素应用缺陷的有效方法之一,该文对近年来姜黄素剂型的药代动力学特点进行综述,发现姜黄素制剂能有效改善姜黄素生物利用度低的不足,并显示出较好的药代动力学特点.结合纳米技术将实现姜黄素制剂的多功能化,为姜黄素的临床应用提供更多理论依据和实验基础.     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的:研究胃大部切除术后功能性胃排空障碍(FunctionalDelayedGastricEmptying,FDGE)的病理生理特点和临床转归特点,以期提高FDGE的诊治水平。方法:回顾性分析我院确诊的34例FDGE,调查了FDGE的临床特点和治疗预后。结果:34例患者中,BillrothⅠ式吻合13例,BillrothⅡ式吻合21例,平均每日胃管引流量1800ml。上消化道X线造影检查提示造影剂在胃内潴留,胃壁收缩蠕动较差。胃镜检查提示残胃扩张,但不存在机械肠性梗阻。2例行手术治疗,其中1例误诊为胃空肠吻合口机械梗阻,再次手术探查未见梗阻,术后8d恢复正常胃肠蠕动;另1例合并吻合口出血,将BillrothⅠ式吻合改为BillrothⅡ式吻合,再次手术后45d后拔除胃管。32例非手术治疗,其中6例于术后10d内缓解,17例于术后11～15d缓解,7例于术后16～29d缓解,2例于术后32d和45d缓解。结论:临床表现是FDGE的主要诊断依据,胃镜和上消化道X线造影检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,不应盲目手术。     

电针对精氨酸加压素作用下的家兔PO-AH温敏神经元放电的影响

为了研究针刺降温机理，本文观察了电针外周穴位对精氨酸加压素（AVP）和精氨酸加压素单克隆抗体（AVPMCAb）作用下的家兔视前区-下丘脑前部（PO－AH）温度敏感神经元放电活动的影响。实验结果表明，AVP能加强电针对PO－AH热敏神经元放电活动的效应；AVPMCAb则能减弱电针对热敏神经元的兴奋效应和对冷敏神经元的抑制效应。实验结果提示，电针对PO－AH温度敏感神经完活动的影响与AVP有关。