呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。 方法采用随机数字表法将72例中重度COPD患者分为康复组及对照组,2组患者均吸入8周舒利迭与噻托溴铵,康复组同时辅以肺康复训练（包括呼吸操锻炼及上、下肢肌力训练）。分别于入组时、治疗首日、治疗2周、治疗4周及治疗8周时对2组患者进行肺功能测试,同时采用COPD评估测试问卷（CAT）对2组患者生活质量进行评定。 结果对照组在治疗后不同时间点,其CAT评分均无显著变化（P&rt;0.05）;康复组在治疗2周、4周、8周时其CAT评分分别为（25.44±4.23）分、（24.31±3.45）分和（22.83±5.06）分,均明显低于入组时水平（P<0.05）;对照组在治疗4周时其第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pre）［（71.00±10.22）%］较入组时明显升高（P<0.05）,但治疗8周时FEV1%Pre较治疗4周时有减弱趋势（P&rt;0.05）。康复组治疗2周时其FEV1%FVC［(63.9±10.20)%］、最大自主通气量（MVV）［(64.62±10.26)L/min］均较入组时显著提高（P<0.05）;治疗4周、8周时康复组患者各项肺功能指标均持续改善。进一步比较发现,治疗8周时康复组各项肺功能指标均较同期对照组明显改善（P<0.05）;其治疗2周、4周及8周时的CAT评分亦显著低于同期对照组水平（P<0.05）。 结论肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者具有协同治疗作用,能进一步减轻患者气道阻塞及临床症状、改善肺功能、增强运动耐力,对提高患者生活质量具有重要意义。     

太极拳运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α含量的影响

目的观察太极拳运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的影响。 方法采用随机数字表法将74例稳定期COPD患者分为太极拳组及对照组。2组患者均给予对症支持治疗,太极拳组在此基础上辅以24式杨式太极拳训练,对照组仍按照往常习惯生活,未给予特殊训练干预。于入选时、干预6周及干预12周后分别抽取各组患者清晨空腹静脉血5ml,对其血清中IL-6、IL-8及TNF-α浓度进行测定。 结果对照组患者经干预6周及12周后,其血清中IL-6、IL-8及TNF-α浓度均较入选时无显著变化（P&rt;0.05）;太极拳组患者经干预6周后,其血清中IL-6浓度［（248.86±64.18）pg/ml］较入选时无明显变化（P&rt;0.05）,而IL-8浓度［（146.25±17.60）pg/ml］及TNF-α浓度［（57.03±12.19）pg/ml］均较入选时明显降低（P<0.05）;通过组间比较发现,2组患者上述指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;太极拳组患者经干预12周后,其血清中IL-6浓度［（220.89±62.25）pg/ml］、IL-8浓度［（138.28±24.86）pg/ml］及TNF-α浓度［（51.44±11.88）pg/ml］均较入选时进一步降低（P<0.05）,并且上述指标亦显著低于同期对照组水平（P<0.05）。 结论太极拳锻炼能显著降低稳定期COPD患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α浓度,推测太极拳锻炼改善COPD患者病情的作用机制可能与下调血清中IL-6、IL-8及TNF-α含量有关。     

负重呼吸操联合百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察负重呼吸操联合百令胶囊以及负重呼吸操联合噻托溴铵、舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效,并对2种治疗方案疗效进行对比。 方法 采用随机数字表法将63例中重度稳定期COPD患者分为观察组及对照组。2组患者均采用负重呼吸操作为肺康复训练手段,观察组同时辅以百令胶囊口服,对照组则辅以噻托溴铵、舒利迭吸入。于治疗1 d（T1）、治疗4 W±2 d（T2）、治疗8 W±2 d（T3）时测试并记录2组患者6 min步行试验（6MWT）距离、COPD评分表问卷(CAT)评分,同时于上述时间点检测、对比2组患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果 T1时期2组患者6MWT、CAT评分、IL-6、IL-8及TNF-α浓度组间差异均无统计学意义（P>0.05）。T2时期2组患者CAT评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,6MWT结果均较治疗前有改善趋势,但差异均无统计学意义（P>0.05）,此时2组患者CAT评分及6MWT结果组间差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组IL-6、IL-8及TNF-α含量均较治疗前无明显变化（P>0.05）,对照组IL-8、TNF-α含量均较治疗前显著下降（P<0.05）,并且该时段对照组IL-8含量亦显著低于同期观察组水平（P<0.05）。T3时期2组患者CAT评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组6MWT结果较治疗前及同期对照组显著提高（P<0.05）,对照组则提高不显著（P>0.05）。该时段对照组IL-6、IL-8及TNF-α含量均较治疗前及观察组显著下降（P<0.05）,观察组IL-6、IL-8及TNF-α水平与同组治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 与指南推荐的负重呼吸操联合噻托溴铵、舒利迭治疗比较,负重呼吸操联合百令胶囊训练能更有效改善COPD患者呼吸困难症状,提高运动耐力,但在控制气道炎症及气道高反应性方面不及三联吸入制剂联合负重呼吸操治疗有效。