雾化吸入利多卡因在纤维支气管镜检查中应用效果观察

目的比较雾化吸入利多卡因与传统的麻醉方法（喉头喷雾＋气管滴注法）在纤维支气管镜（纤支镜）检查中的麻醉效果。方法利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,与对照组分别进行麻醉效果及用药量比较。结果利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,简便易行,麻醉药物耗量少,也减低了药物的副作用,可避免不良反应的发生,病人耐受性好,易于配合。结论利多卡因雾化吸入优于传统麻醉方法,不良反应少,患者易于耐受纤支镜检查。     

糠酸氟替卡松/维兰特罗治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的 探讨糠酸氟替卡松/维兰特罗(FF/VI)治疗方案治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性及安全性.方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据库,搜集比较FF/VI与慢性阻塞性肺疾病全球倡仪(GOLD)推荐的其他吸入性糖皮质激素/长效β2激动剂(ICS/LABA)或长效抗胆碱能吸入剂治疗中重度COPD疗效的随机对照试验(RCTs),筛选文献、提取资料后,评价文献质量.采用Stata14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCTs,共3 266例患者.Meta分析结果显示:FF/VI在改善患者1秒用力呼气容积方面优于GOLD推荐的其他ICS/LABA及长效抗胆碱能吸入剂(P<0.05);两种方案的总体不良反应发生率、常见不良反应(关节炎、头痛、腰痛、口腔真菌感染)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用FF/VI 100/25 μg 1次/d的治疗方案维持治疗中重度COPD,能明显改善患者肺功能,安全性与GOLD推荐的其他治疗方案相似.     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液CA 125、CEA检测的临床意义

目的探讨在肺癌诊断过程中支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清中糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）含量的变化、敏感程度及联合检测的意义。方法选择确诊的肺癌患者58例作为检测组，肺部良性病变患者44例作为对照组。使用电化学发光方法检测两组患者的BALF和血清中CA125、CEA的含量。结果肺癌患者BALF及血清中CA125、CEA浓度明显高于肺良性病变组（P〈0．05），BALF中CA125、CEA均高于血清中含量。结论肺癌患者BALF和血清中CA125、CEA联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值。2种肿瘤标志物联合检测的诊断价值显著提高。     

加强实习医生临床实践能力的培养

临床实习教学是高等医学教育的重要组成部分,学生要在实习阶段学习临床各种基本操作,把所学理论知识与临床实践相结合,培养临床思维,锻炼独立工作的能力,为将来成为优秀医生构筑坚实的基础。近几年来医学生受课时调整、就业观念、医疗市场经济改革等多种因素的影响,临床实践能力有不同程度的下滑。在新形势下如何指导学生做好临床实习工作,提高实习生的临床实践能力,提高临床教学质量,是我们需要迫切解决的问题。现就以下几方面进行探讨。1规范管理临床教学基地临床教学基地是完成实习教学的主要场所,现很多教学基地带教环境、水平、教具管理、学生管理存在不尽人意的地方,而没有规范的管理必然会制约教学的发展。规范完整的管理包括:合理的课程设置,规范的教学大纲,师资安排和培养计划,实习制度,教学查房制度,教学讲课制度,必要的教学用具和教学设施,合理的实习安排。有了这样的条件,实习才能有章可循,才能成为优秀人才的培养的摇篮。2加强临床实习岗前培训受多种因素的影响,很多实习医生对临床实习重视不够。应加强临床实习的岗前培训,岗前培训的内容首先是端正实习思想,强调临床实习工作对其将来医疗工作、科学研究的重要性。还要包括了解医院概况、科室专科特色、工作流程...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并高血压的临床特征。方法46例OSAS合并高血压患者（观察组），20例单纯高血压患者组（对照组），均行多导睡眠图、动态血压、动态心电图检查，对相关数据进行分析比较。结果观察组夜间收缩压、舒张压平均值均高于对照组（P〈0．05）。“非勺型”血压节律占55％。观察组患者的窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞、心房纤颤、室上性心动过速的发生率显著高于对照组。结论OSAS对高血压患者血压高度及昼夜变化、心律失常有显著影响。