如何接种卡介苗

卡介苗(下以BCG表示)于1978年被纳入儿童计划免疫至今，全国已使用数亿人次。BCG是由卡介菌经培养后冻干制成的，接种后可使机体产生细胞免疫应答而起到预防结核病(TB)。接种BCG时，从接种对象的确定，疫苗的吸取，部位的选取，部位的消毒，进针的角度等一系列工序，都十分严格。现浅谈笔者在接种BCG时的一点体会。     

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心肌损伤肾功能不全与病情严重程度的关系

目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系。方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(SaO2m in)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组。计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性。结果:OSAHS与对照组相比,Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高。结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见,Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一。     

自拟涤痰泻火汤治疗躁狂症40例疗效观察

目的 :观察自拟涤痰泻火汤治疗躁狂症 (MD)的疗效。方法 :将 78例符合CCMD -Ⅲ躁狂症诊断标准并符合中医辨证为“痰火扰心”型的患者随机分为 2组 ,治疗组以“涤痰泻火汤”合少量的氯氮平治疗 ;对照组以碳酸锂合氯氨平治疗。用躁狂量表 (BRMS)、病程严重度量表(CGI-SI)评定疗效。以副反应量表 (TESS)评定毒副作用。结果 :两组疗效相当 (P >0 .0 5 ) ,但毒副作用出现和程度两组差异显著 (P <0 .0 1 ) ,对照组的毒副作用明显高于治疗组。结论 :中西医结合治疗躁狂症有良好的改善病程 ,减少毒副反应的作用。     

自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中的作用。方法回顾性分析2003年5月-2005年1月，我们使用自制阑尾把持器进行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy．LA）145例的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎67例，坏疽穿孔性阑尾炎28例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿5例。结果145例均获成功，无一例中转开腹。手术时间8—52min，平均36．3min。术后并发症包括5例（3．4％）术后穿刺处皮下气肿，术后1d完全吸收；2例（1．4％）trocar孔感染，经换药后痊愈。住院1—5d，平均3．6d。124例（85．5％）随访3—24个月，平均8．5月，未发现肠粘连、肠梗阻、切口疝、阑尾残端瘘等并发症。结论自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中手术显露好、操作方便、适应证广，值得推广。     

中西医结合治疗躁狂症40例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗躁狂症的疗效。方法:将78例符合躁狂症诊断标准而中医辨证属痰火蔽心证的患者随机分为2组。治疗组40例以自拟涤痰泻火汤(处方:茯苓、大黄、礞石、胆南星、陈皮、枳实、石菖蒲、黄连、天竺黄、郁金、栀子、龙齿、磁石)合少量氯氮平治疗;对照组以碳酸锂合氯氮平治疗。主要观察躁狂量表(BRMS)、病情严重度量表(CGI-SI)评分变化及副反应量表(TESS)评定毒副作用。结果:总有效率治疗组为90％,对照组为92％,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组毒副反应的出现频率和严重程度均低于对照组。结论:中西医结合治疗躁狂症有良好的改善病情、减少毒副反应的作用。     

腹部闭合性多器官损伤48例诊疗分析

目的 探时腹部闭合性多器官损伤的早期诊断与治疗方法。方法 回顺性分析经手术治疗的48例腹部闭合性严重多器官损伤部位、损伤程度、早期诊断方法及手术措施。结果 48例均进行手术治疗，分别施行脏器修补，全部或部分切除。治愈40例(83．33％)，死亡8例(16.67％)。结论 腹部闭合性严重多器官损伤是引起大出血与休克的主要原因，全面仔细检查、及早腹腔穿刺、B超检查、X线检查等对早期确诊、早期施行手术是抢救腹部多器官损伤的治疗原则。     

橘红梨膏中化橘红、五味子的薄层鉴别

目的:对橘红梨膏的质量标准进行修订.方法:采用薄层色谱法对橘红梨膏中化橘红和五味子进行鉴别.结果:薄层鉴别专属性强,阴性对照无干扰.结论:本法简便、可靠,可用于橘红梨膏的质量控制.     

高龄患者使用抗生素的不良反应分析及规避措施

目的：分析高龄患者使用抗生素的不良反应并实施有针对性的规避措施。方法：选择收治的高龄患者300例，对其抗生素使用种类及不良反应发生情况进行分析整理，评估危险因素，并对危险因素实施有针对性的规避措施。结果：高龄患者使用p内酰胺类占44．67％，喹诺酮类占35．67％，大环内酯类占8．00％，氨基糖苷类占10．33％，林可霉素类占0．67％，磺胺类占0．33％，抗真菌类占0．33％。年龄较大、住院时间较长、抗生素用量较大、肝肾功能异常、合并基础疾病、抗生素种类为高龄患者使用抗生素导致不良反应发生的危险因素。结论：抗生素使用可导致多种不良反应的发生，应采用有针对性的规避措施降低老年人抗生素使用后的不良反应发生率。     

温督灸治疗银屑病的临床观察

正银屑病是一种反复发作的慢性丘疹、鳞屑、红斑性皮肤病,目前的治疗方法多是缓解症状,而不能有效防止复发。温督灸法是在传统灸法的基础上加以改良,应用生姜的散寒祛湿功效及艾绒燃烧后的持久温热效果,作用于督脉及足太阳膀胱经背部腧穴的第1侧线,强化了机体的脏腑功能。在督脉的脊柱段上施以温督灸,具有治疗时间长、作用持久、疗效可靠、安全无副作用的特点。笔者采用温督灸治疗银屑病疗效显著,现报道     

275例老年糖尿病患者降糖药使用合理性分析

目的：分析275例老年糖尿病患者降糖药使用的合理性.方法：选取411例糖尿病患者为研究对象,按照患者的年龄将其分成老年组和中青年组,分析比较两组患者使用降糖药的合理性.结果：老年组男性患者数量显著少于中青年组,女性则多于中青年组,差异有统计学意义（P＜0.05）;老年组病程＜10年的患者数量显著少于中青年组,病程≥10年的患者数量则多于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能正常患者α-糖苷酶抑制药的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;老年组肝肾功能异常患者α-糖苷酶抑制药、磺脲类的使用多于中青年组,胰岛素及其类似物的使用少于中青年组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：老年糖尿病患者用药与中青年患者存在一定的差异,合理用药是确保老年糖尿病患者用药安全,提高疗效,降低费用的重要保障.