稽留流产的临床综合诊治

稽留流产是指死亡的胚胎或胎儿在子宫内停留未及时自然排出,是流产中的一种特殊类型~([1]).近年来发病率呈逐年上升趋势.由于其胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连,不易剥离,对合并有子宫疤痕者,清除则更为困难.     

中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产疗效观察

目的:观察中西医结合孕前与孕后联合治疗不明原因早期复发性自然流产的临床疗效。方法:选择符合入选标准的不明原因早期复发性流产患者90例,随机分为研究组48例和对照组42例,研究组自计划妊娠的前3个月开始接受补肾健脾中药治疗至孕3个月止,对照组孕后开始接受同样的中药治疗至孕12周;两组自孕前3个月至孕12周期间都同时服用天然维生素E胶丸和叶酸片,孕后两组都接受黄体酮安胎治疗。随访至孕28周,比较妊娠结局。结果:研究组临床妊娠成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合孕前孕后并治不明原因早期复发性流产疗效显著优于孕后开始接受治疗者。     

液基薄层细胞学检测子宫颈病变4234例临床病理分析

 目的　评价液基薄层细胞学检测（TCT）在子宫颈病变筛查中的意义。方法　采用TCT系统采集子宫颈细胞学标本4234例,按照TBS系统（the Besthesda system） 进行判读。对细胞学筛查为异常的272例[意义不明确的非典型性鳞状细胞（ASC-US）或以上病变]进行阴道镜下活组织病理检查。结果　TCT与阴道镜下活组织病理检查结果符合率为低度鳞状上皮内病变（ LSIL）85.71 %（12／14）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）100 %（20／20）、鳞状细胞癌（ SCC）75.00 %（3／4）、腺癌（AC）100 %（2／2）。TCT诊断不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型性鳞状细胞（ASC-H）以上病变的阳性率为23.16 %（63／272）,活检病理组织学诊断子宫颈上皮内瘤样低度病变（CINⅠ）以上病变的阳性率为24.26 %（66／272）,二者比较差异无统计学意义（χ2＝0.868,P＝0.581）。结论　TCT与活组织病理检查诊断有较高的符合率,二者结合能大大提高对子宫颈的高度病变和子宫颈癌的检出率,减少漏诊。TCT可作为子宫颈癌及癌前病变筛查的一种高效、便捷的方法。     

妊娠期血清雌激素和孕激素水平的变化及其与胎儿宫内发育情况的关系

目的探讨妊娠期血清雌激素和孕激素水平的变化及其与胎儿宫内发育情况的关系。方法选取2017年10月至2019年1月我院产检的妊娠初期孕产妇100例为研究对象,观察妊娠初期、妊娠中期和妊娠晚期产检的平均血清雌二醇和孕激素水平的变化,分析胎儿生长受限发生情况,比较有胎儿生长受限和无胎儿生长受限孕产妇妊娠期的血清雌二醇和孕激素水平,评价妊娠期血清雌激素和孕激素水平与胎儿宫内发育情况的相关性。结果随着孕期增加,血清雌二醇与孕激素水平呈逐渐递增的状态,妊娠不同时期的血清雌二醇与孕激素水平之间差异具有统计学意义(P<0.05),本组100例产妇分娩期间胎儿生长受限发生率为18.0%,血清雌激素水平及孕激素水平与胎儿生长受限均呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期血清雌激素和孕激素水平与胎儿宫内发育之间密切相关,临床应密切监测产妇的实验室指标,重视孕期雌激素和孕激素水平变化,采取相应措施改善分娩结局。     

中药内服外敷治疗慢性盆腔炎120例临床观察

目的:观察中药辨证施治联合天仙子外敷下腹部、TDP照灯治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将200例符合诊断标准的慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行辨证分型并给予中药治疗的同时,予以天仙子散外敷下腹部4h,并用神灯外照敷药处30min;对照组予以头孢美唑钠联合左氧氟沙星或者甲硝唑注射液治疗,10d为1个疗程,一般治疗2～3个疗程。观察比较2组临床疗效。结果:治疗组有效率95.83%。对照组86.23%。2组比较有显著性差异(P0.05)。结论:中药内服联合天仙子外敷下腹部、TDP照灯治疗慢性盆腔炎有较为理想的临床疗效。     

改良新式剖宫产双叶小产钳的临床应用分析

目的：探讨改良新式剖宫产双叶小产钳的临床应用价值。方法：采用前瞻性观察,对我院2006年1月～2008年2月改良新式剖宫产100例进行分析,其中,改良新式剖宫产胎头高浮时直接用双叶小产钳助娩胎头病例50例,改良新式剖宫产徒手助娩胎头的病例50例。结果：50例产钳助娩均成功,取胎时间〈90s,平均45.02s;并发症仅1例产后出血（二次瘢痕子宫,双胎妊娠）;无新生儿窒息,无子宫下段切口延裂。结论：在改良新式剖宫产胎头高浮时直接用双叶小产钳助娩胎头,可明显降低新生儿窒息的发生率,避免产妇子宫下段切口延裂,减少术中出血。     

间苯三酚与黄体酮联合治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床分析

目的:探讨间苯三酚注射液和黄体酮注射液联合治疗因黄体功能不全致早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法:将我院2011年1月²014年1月门诊及住院部收治的80例黄体功能不全致先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者随机分为研究组与对照组,对照组给予黄体酮注射液治疗,研究组在对照组基础上给予间苯三酚注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、用药天数和药物不良反应,并进行统计学分析。结果:研究组患者的腹痛及阴道流血等临床症状得到较快的缓解,其用药天数减少,治疗效果更好,患者不良反应较少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:间苯三酚联合黄体酮治疗黄体功能不全致早期先兆流产合并绒毛膜下血肿可取得较好的效果,提高保胎成功率,且不良反应降低,值得临床推广应用。     

胎动不安孕妇妊娠早期血清雌二醇、孕酮水平变化对其妊娠结局的影响

目的探讨胎动不安孕妇妊娠早期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平变化对其妊娠结局的影响。方法选取2015年1月~2016年6月我院收治148例胎动不安孕妇,以不同妊娠结局分为A组123例和B组25例;同时选取52例正常妊娠妇女作为对照组。应用化学发光法测定三组母体血清E2和P在妊娠6~11周的水平,比较三组不同时间段两种激素的水平差异。结果单因素方差分析显示:三组之间不同孕周血清P水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示:不同孕周血清E2和P水平均以对照组为最高,A组为其次,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期检测血清E2、P水平变化对妊娠结局具有预测价值。     

异维A酸红霉素凝胶联合1450nm半导体激光治疗寻常痤疮的临床分析

目的探讨异维A酸红霉素凝胶联合1450nm半导体激光治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将82例入选患者随机分为治疗组41例、对照组41例,对照组行局部涂抹异维A酸红霉素凝胶治疗,治疗组使用1450nm半导体激光治疗后局部涂抹异维A酸红霉素凝胶。治疗3周及疗程结束后对临床疗效、患者满意度进行评定,并统计两组不良反应。结果治疗3周后,治疗组有效率为75.6%,对照组有效率为51.2%。治疗结束后,治疗组有效率为97.6%,患者满意度为95.1%;对照组有效率为78.0%,患者满意度为75.6%。治疗组未出现不良反应;对照组1例患者出现患处皮肤色素沉着、减退,5例患者出现患处皮肤干燥、瘙痒,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异维A酸红霉素凝胶联合1450nm半导体激光具有治疗痤疮的多重作用,且性质稳定、疗效显著、起效快、疗程短、安全性高、方便快捷、副作用小,是一种较为理想的治疗方法,值得在临床上进一步推广和应用。     

人性化护理对产妇产程及分娩方式的影响

目的探讨人性化护理对产妇产程及分娩方式的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于我院进行分娩的产妇100例,采用随机字母表法等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用人性化护理,观察两组产妇的分娩结局、产程、出血量及焦虑抑郁状况。结果观察组产妇分娩方式优于对照组(P0.05);观察组产妇第一产程时间,第二产程时间,第三产程时间以及出血量均明显低于对照组(P0.05);观察组产妇护理后焦虑,抑郁评分均明显低于对照组(P0.05)。结论在产妇分娩过程中应用人性化护理可提升自然分娩成功率,缩短产程时间,减少出血量,并改善产妇焦虑、抑郁等不良心理状态,在临床护理中可广泛推广应用。