TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症的疗效评价

目的评价紫杉醇洗脱冠状动脉支架(TAXUStmBoston公司产品)应用于急性冠状动脉综合症病人的临床疗效及安全性。方法自2003年5月至2004年12月接受TAXUS支架治疗的94例急性冠状动脉综合症患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗塞、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗塞27例,非ST段抬高的急性心肌梗死8例,不稳定心绞痛59例。结果支架植入成功率为99%,术中和随访期间无死亡,术后1例出现亚急性血栓,1例晚期血栓致心肌梗塞,另有5例随访中进行了血管重建术,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率7.4%。术后6～7个月23例的冠状动脉造影复查再狭窄率为13.0%(支架内为8.6%),靶病变重建率为2.7%。结论应用TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症是安全和有效的,支架内再狭窄率明显低于普通金属支架。     

导训陪伴分娩对剖宫产率的影响

目的探讨导训陪伴分娩对剖宫产率的影响。方法对890例导训陪伴分娩和886例普通分娩者的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果2组剖宫产的主要原因均为胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常及宫缩乏力。导训陪伴分娩组的剖宫产率(23.15%)显著低于普通分娩组(39.0%)(P<0.01),前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者,因胎儿窘迫剖宫产的比率显著高于后者(P均<0.05),经阴道分娩的难产率(5.85%)显著低于后者(10.19%,P<0.05)。2组新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论导训陪伴分娩可显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息率,值得推广。     

无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝75例

1资料与方法 1．1一般资料 75例复发腹股沟疝，男64例，女11例，年龄34～91岁，≥60岁58例。单侧斜疝45例，双侧斜疝16例，直疝12例，斜疝合并直疝2例。就诊时滑动性斜疝39例，嵌顿性斜疝15例。传统手术后复发时间最短为2周，最长为44年，中位复发时间为2年4个月。首次手术为单纯性高位结扎6例，高位结扎加修补术69例。合并前列聘增生15例，顽固性便秘6例，慢性支气管炎而长期咳嗽4例。     

中老年胡桃夹现象合并精索静脉曲张的诊断与治疗

胡桃夹现象(nue cracker phenomenon，NCP)是因左肾静脉在进人腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内时受压而引起，多见于青少年，尤其是瘦长体形，常以非肾小球性血尿或直立性蛋白果为临床表现，又称左肾静脉受压综合征(1eft renal vein entrapment syndrome)。以精索静脉曲张为主要临床表现的中老年胡桃夹现象临床罕见报道。本院自1998年6月至2003年9月，共收治4例此类患，现报告如下。     

经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度高碳酸血症呼吸衰竭的疗效观察

目的研究经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度高碳酸血症呼吸衰竭者的临床效果。方法选择COPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者16例,应用BiPAP呼吸机通气治疗,对比治疗前、治疗3h和24h及治疗结束时的血气分析。结果13例患者病情明显好转,p(CO2)明显提高,p(CO2)明显下降,通气前后比较P<0.05。结论经面罩BiPAP通气治疗COPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭效果明显。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位14例临床治疗体会

子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病，病灶多见于盆腔腹膜和脏器。腹壁切口疤痕子宫内膜异位症临床虽少见，但随着近年剖宫产率的增加，术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视。现就14例腹壁子宫内膜异位症治疗体会报告如下。     

针刺结合微波治疗老年功能性便秘的疗效观察

目的：观察针刺结合微波治疗老年功能性便秘的临床效果.方法：将288例老年功能性便秘患者随机分为两组,每组各144例,对照组患者单纯采用常规药物治疗的方法进行治疗,研究组患者在对照组的基础上采用针刺结合微波方法进行治疗,7日为1疗程,疗程间休息3日,共3个疗程.结果：研究组临床总有效率为90.97%,对照组临床总有效率为80.56%,两组临床疗效差异显著,具有统计学意义（Pd〈0.05）.结论：针刺结合微波治疗老年功能性便秘的临床疗效显著,值得推广.     

2007-2009年广州地区35家医院抗肝炎用药分析

目的：探讨中西药在治疗肝病上的利用现状及趋势.方法：采用DDDS排序,金额排序等方法对广州地区2007-2009年抗肝炎药进行分析.结果：中药的销售金额均比西药高.中药的使用频率比逐年增加,肝泰乐用药频率居第一,但自2008年以后,其在总药物的DDDs排序中被中药的齐敦果酸和清开灵挤下了第二位.清开灵胶囊的使用率由原来的17位上升至第1位.西药用药频率排序在2007-2009年中相对稳定.结论：中药在肝炎上的应用越来越重要.     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的超声诊断价值

目的:探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形超声检查的声像图特征。方法:对13例先天性肺囊腺瘤样畸形的超声图像进行回顾性分析。结果:超声检出CCAM 13例的临床资料,按Stocker分类法,分别为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例,其中3例伴有腹水,11例手术证实。结论:超声检查是一种无创伤性的检查方法,是诊断胎儿CCAM的可靠方法。     

不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的 分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果，寻求一种较为理想的医学防治模式。方法 采用等比例、分层、随机抽样方法，抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者，其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法，运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价。结果 住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元；质量评估得分率分别为78．39％，58．23％，83．03％；成本-效果比值（C／E差别有统计学意义）分别为127．53，119．17，85．85；增量成本-效果比值（△C／△E）为131．55，123．14，83．91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），与门诊组比较，差别无统计学意义（P〉0．05）；质量评估得分率与住院组比较，差别无统计学意义（P〉0．05），与门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），C／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01），敏感度分析，E／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益，是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。