论"潜规则"与医院管理

本文讨论了“潜规则”的概念，基本内涵，在医院管理中的常见表现，形成“潜规则”的原因和应对“潜规则”的基本策略等，希望能够为提高我国的医院管理水平起到一定的作用。     

脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值

目的:探讨脑出血急性期常规生化指标水平预测患者预后的临床价值。方法:选取135例脑出血急性期患者,100例治愈和好转为有效组,35治疗无效和死亡为无效组,同时选取本院50例健康体检人群作为对照组,分别测定三组对象的血脂、血尿酸,并进行分析比较。结果:无效组HDL-C较对照组、有效组明显降低,有效组LDL-C较无效组和对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),三组对象TC及TG无显著差异。无效组UA明显高于有效组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高水平HDL-C及高尿酸是引起脑出血急性期患者不良转归的预测因素,而LDL-C水平增高对于脑出血患者的预后可能有良好的促进作用,检测这些生化指标对预测患者出血转归有重要临床价值,同时可指导临床有针对性地提供预防措施,以改善患者预后。     

178例药品不良反应报告的分析

目的分析城区各医院药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法收集城区各医院2012年上报的药品不良反应178例,从患者年龄、涉药品种和剂型、给药途径、涉及系统分类等方面进行分析。结果 178例药品不良反应中,小儿、中老年人发生率较高,涉药品种以抗生素最多,给药途径以静脉注射最多,涉及系统分类以皮肤和附件系统最多;发生不良反应的患者转归较好,治愈123例,好转55例,无死亡病例。结论临床上应加强药品不良反应监测与分析,尽快建立药品不良反应数据库查询平台,为临床医师提供准确及合理用药的数据服务,有效地减少药品不良反应的发生。     

多潘立酮和PPI治疗胃食管反流相关性夜间哮喘的临床观察

胃食管反流(GER)是导致支气管哮喘(简称哮喘)的因素之一。我们用多潘立酮或多潘立酮加PPI治疗GER相关性夜间哮喘15例，现将临床观察报告如下。     

再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果分析

目的：探讨再次剖宫产产妇术中子宫瘢痕修剪预防子宫瘢痕憩室的效果。方法：将2019年1月~2020年1月收治的73例再次剖宫产产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组36例剖宫产术后直接双层连续缝合切口,研究组37例剖宫产术后先切除原切口的瘢痕组织,然后双层连续缝合切口,两组均随访1年。比较两组术中术后情况、子宫瘢痕憩室发生情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量大于对照组（P＜0.05）。两组首次排气时间、术后3 d最高体温、术后血红蛋白下降情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组子宫瘢痕憩室发生率均低于对照组（P＜0.05）,瘢痕憩室容积小于对照组,残余的子宫肌层厚度大于对照组（P＜0.05）。两组产后出血及月经异常情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：再次剖宫产产妇采用术中子宫瘢痕修剪,虽然延长了手术时间及住院时间,增加了术后出血量,但可预防和减少子宫瘢痕憩室发生。     

针灸加穴位注射治疗尿潴留

目的:观察针灸、穴位注射对尿潴留的治疗效果。方法:选用毫针针刺膀胱俞、中极、关元、足三里、阴陵泉,行捻转泻法,留针30min后,用新斯的明于三阴交穴穴位注射,一共治疗5次。结果:痊愈27例占90%,好转2例占6.67%,总有效率为96.67%。结论:针灸、穴位注射治疗术后尿潴留疗效显著。     

氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察与护理方法分析

目的：对氨溴索治疗以及预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果以及具体的护理方法进行分析与讨论。方法选取2012年1月~2014年1月的早产儿200例,随机分为两组,每组100例。通过常规方法治疗对照组的早产儿,对于实验组的早产儿,则在对照组疗法的基础上加用氨溴索进行治疗。对实验组与对照组早产儿的24 h内RDS和并发症的发生率及RDS发生后的开始机械通气时间、持续通气时间、之后的氧疗时间进行观察。结果实验组的RDS发生率为12.0%,相较于对照组的27.0%有显著降低（P〈0.05）。实验组在并发症上的发生率为13.0%,相较于对照组的31.0%有显著降低（P〈0.05）。实验组下机之后氧疗时间及机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论在早产儿的RDS防治方面,沐舒坦的疗效明显,方法简便,具有很好的临床推广价值。     

喉良性增生性病变不同手术术式的临床应用

目的 探讨喉良性增生性病变三种不同手术术式的选择应用.方法 回顾性分析400例喉良性增生性病变患者分别选用间接喉镜、纤维喉镜、全麻内窥镜支撑喉镜下手术.结果 400例中声带小结210例,声带息肉150例,声带囊肿30例,喉乳头状瘤10例,治愈386例,治愈率96.78%,其中间接喉镜下手术治愈率60%,纤维喉镜下手术治愈率96.27%,支撑喉镜下手术治愈率97.78%.术中无声带损伤及并发症,术后嗓音均恢复良好.结论 三种术式各有利弊,在实际工作中应根据病人具体情况进行选择应用,内窥镜支撑喉镜下手术清除病变更彻底.     

协调关系的金钥匙

医院是一个由多工种、多部门组成的复杂系统。在临床科室的科主任和护士长关系方面,常常因为工作安排、人员管理、奖金分配等原因,导致摩擦甚至矛盾,这是医院管理中普遍存在的问题。这些现象的存在,既有我国医院管理理论和实践的历史渊源,也与相对落后的医院文化有关。要妥善处理好科主任与护士长两者间的关系,必须紧紧抓住一个金钥匙:医院管理的科学化。第一,医院管理理念的科学化。对于现代医院管理理念而言,最根本的应该包含或者体现“科学、公开、公平、公正”的基本原则。无论是在远景规划,还是在管理规则的制定与实施上,都应该把握这一核心。第二,在“科学、公开、公平、