InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察

目的探讨InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)的临床疗效。方法回顾性总结我院2011年3月至2013年4月期间收治的新生儿肺透明膜病患儿40例的资料,统计治疗后的总有效率情况(包括显效者和有效者之和),以及治疗前后患儿经皮血氧饱和度(SO2)、二氧化碳分压(PCO2)和氧气分压(PO2)。结果 40例患儿经治疗后,显效30例,有效9例,失败1例,总有效率为97.5%。患儿治疗后,经皮血氧饱和度(SO2)均值为(94.1±1.2)%,二氧化碳分压(PCO2)均值为(31.2±1.3)mm Hg,氧气分压(PO2)均值为(86.7±2.1)mm Hg,以上指标均比治疗前明显改善(P<0.05)。结论 InSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白（mAlb）和转铁蛋白（TRF）水平的变化及临床意义。方法取61例窒息新生儿（轻度窒息32例,重度窒息29例）及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）进行对照。结果窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异（p〈0.01）。但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义（p〉0.05）。结论尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标。     

东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床效果

目的探讨东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征（MODS）的临床效果。方法对本院2009年3月-2014年3月收治的60例小儿MODS患者进行研究，将患者随机分为东莨菪碱治疗组（n=32）和常规治疗组（n=28）。常规治疗组采用常规方法治疗，东莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上采用东莨菪碱治疗。比较两组患者的动脉血乳酸、平均动脉压、氧合指数、器官衰竭评分、小儿危重病评分以及病死率等。结果治疗后，两组的氧合指数和平均动脉压均升高，两组治疗后的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗6h后，东莨菪碱治疗组的动脉血乳酸得到有效改善，对照组改善不明显，两组治疗后的动脉血乳酸比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，两组的器官衰竭评分均明显下降，两组治疗后的器官衰竭评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，两组的小儿危重病评分均明显升高，两组治疗后的小儿危重病评分差异有统计学意义（P〈0．05）；东莨菪碱治疗组的病死率为16．7％，低于常规治疗组的37.3％（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上配合使用东莨菪碱可有效提高治疗效果，提高平均动脉压、氧合指数，改善动脉血乳酸，有效降低死亡率。     

窒息新生儿尿微量白蛋白和转铁蛋白测定的临床意义

目的 探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(mAlb)和转铁蛋白(TRF)水平的变化及临床意义.方法 取61例窒息新生儿(轻度窒息32例,重度窒息29例)及35例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作mAlb和TRF检测;同时取血查肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)进行对照.结果 窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿mAlb、血Cr浓度及尿TRF异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异(P＜0.01).但血BuN浓度在各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿mAlb、TRF升高与新生儿窒息程度及肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾功能监测灵敏、有效的指标.     

肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板参数和D-二聚体的影响

目的探讨肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板数参数和D-二聚体（D—Dimer）的影响。方法将95例小儿肺炎患儿随机分为治疗组48例和对照组47例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量肝素治疗。于治疗前及治疗后检测两组血小板参数及D—Dimer浓度。结果治疗组的总有效率为95．8％,显著高于对照的76．6％（P〈0．01）。经治疗后,治疗组的血小板参数测定值较治疗前明显改善（P〈0．01）,且与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01）;治疗组D—Dimer升高者仅占6．3％,显著低于对照组的51．1％（P〈0．01）。结论肝素治疗小儿重症肺炎疗效显著,能明显改善患儿的高凝状态。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清超敏C反应蛋白和心肌酶谱的变化及意义

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CPR）、心肌酶谱在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法采用全自动生化分析仪测定91例HIE患儿生后第1、第7天,以及33例正常新生儿（对照组）血清hs-CPR和心肌酶谱水平。结果HIE患儿生后第1天血清hs-CPR及CK、CK-MB、AST、LDH水平均较对照组明显增高（p〈0.01）。HIE患儿重度组血清hs-CPR较轻度组明显升高（p〈0.05）,但轻度与中度组、中度与重度组hs-CPR比较差异无统计学意义（p〉0.05）。HIE患儿病情越重,心肌酶升高越明显。HIE患儿治疗后血清hs-CPR及CK、CK-MB、AST、LDH水平均较治疗前明显降低（p〈0.01）,但血清心肌酶学各项指标与对照组比较,差异仍有统计学意义（p〈0.01）,而治疗后血清hs-CPR水平与对照组比较,差异无统计学意义（p〉0.05）。结论动态观察hs-CPR和心肌酶谱的变化,对HIE的早期诊断、指导治疗及预后判断有重要意义。     

经外周置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用及体会

目的:探讨经外置周入中心静脉导管(PICC)在极低出生体重中(VLBW)的临床应用价值。方法:选用1.9 Fr规格PICC管对38例VLBW实施PICC置管,回顾性分析置管方法、置管后护理及导管应用情况。结果:共38例VLBW行PICC,1次穿刺成功33例,5次穿刺成功4例,1次成功率为86.8%,平均置管时间20 d,其中最长32 d,最短7 d。机械性静脉炎1例,因断管(导管外段)而拔管1例。拔管后导管尖端进行细菌和真菌培养38例,结果均阴性。结论:PICC操作相对简单、成功率高,置管过程中出现并发症少,术后易固定,在新生儿尤其是VLBW临床治疗中值得推广。     

氨溴索辅佐阿奇霉素治疗肺炎支原体疗效评价探讨

目的:评价氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效。方法:选取我院2015年5月~2016年5月收治的67例支原体肺炎患儿,分为观察组和参照组,给予参照组患儿阿奇霉素治疗,给予观察组患儿氨溴索辅佐阿奇霉素治疗。结果:观察组患儿咳嗽、肺部罗音的开始缓解时间均较参照组患儿早(P均0.05);观察组临床治疗总有效率为94.1%,高于参照组患儿的72.7%(P0.05);观察组住院时间为(7.8±2.1)d,短于参照组患儿的(10.7±2.3)d(P0.05)。结论:应用氨溴索辅佐阿奇霉素治疗支原体肺炎,药效发挥迅速,效果确切,具有临床推广应用价值。     

肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板参数和D-二聚体的影响

目的探讨肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板数参数和D-二聚体(D-Dimer)的影响。方法将95例小儿肺炎患儿随机分为治疗组48例和对照组47例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量肝素治疗。于治疗前及治疗后检测两组血小板参数及D-Dimer浓度。结果治疗组的总有效率为95.8%,显著高于对照的76.6%(P<0.01)。经治疗后,治疗组的血小板参数测定值较治疗前明显改善(P<0.01),且与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);治疗组D-Dimer升高者仅占6.3%,显著低于对照组的51.1%(P<0.01)。结论肝素治疗小儿重症肺炎疗效显著,能明显改善患儿的高凝状态。     

游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究

目的 研究游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制.方法 选取2012年1月～2013年1月汕尾市人民医院出生5d内的新生儿120例,分为游泳组及对照组,每组各60例,分别采用游泳以及常规沐浴方式干预黄疸.对两组干预后黄疸指数、黄疸消退时间、胆红素水平、胃泌素水平、IgA、IgG、IgM与白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)情况及外周血T淋巴细亚群情况分别进行比较.结果 ①两组第1天黄疸指数差异无统计学意义(P＞0.05);游泳组第3、7天黄疸指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,游泳组新生儿黄疸消退时间短于对照组(P＜0.05).②游泳组新生儿血胆红素水平[(134.2-±31.6) μmol/L]低于对照组[(169.7±45.3)μmo1/L],血清胃泌素水平[(112.4±33.7)ng/L]高于对照组[(102.6±25.4)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).③游泳组新生儿在血浆IgA 、IgG、IgM、IL-6、IL-8等指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).④游泳组新生儿CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+等指标高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);两组CD8+差异无统计学意义(P＞0.05).结论 游泳对新生儿黄疸具有明显的改善作用,安全性高,并利于提高新生儿的免疫功能,值得临床推广.