自身免疫、抗神经节苷脂抗体与儿童孤独症的关系

孤独症是广泛性发育障碍的一种类型,是一种以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为为主要特征的发育行为疾病。其病因及发病机制至今未明。目前许多研究发现,孤独症患儿存在免疫功能异常,如在有自身免疫性疾病家族史的孤独症患儿中,其某些免疫指标的阳性率明显高于有相同家族史的非孤独症儿童;同时,在孤独症患儿体内已发现了多种不同的抗脑抗体,抗脑抗体是作用于脑组织的抗体系统。本文主要介绍自身免疫、抗神经节苷脂抗体与儿童孤独症的潜在关系。     

血管内皮生长因子165对局灶性脑梗死的影响

目的　探讨血管内皮生长因子16 5 (VEGF16 5 )基因对大鼠脑梗死的治疗作用。方法　用线栓法制成Wistar大鼠持续性大脑中动脉闭塞 (MCAO )模型 ,将质粒载体与VEGF16 5 基因构成的重组DNA(puCCAGGS/hVEGF16 5 )经颅骨孔注入到梗死区。术后第 8天断头取脑 ,经 2 %红四氮唑染色后测定各组脑梗死体积 ,采用逆转录PCR和免疫组织化学方法检测VEGF16 5 基因的表达及血管增生情况。结果　治疗组VEGFmRNA、VEGF蛋白表达高 ,治疗组脑梗死区周围血管数量为 50 .76条 /高倍镜视野 (× 40 0 ) ,明显高于对照组的 40 .67条 /高倍镜视野 (× 40 0 ) ,P <0 .0 1;治疗组脑梗死体积为 9.3 2 % ,明显小于对照组的 2 3 .68% ,P <0 .0 1。结论　在质粒载体的介导下 ,VEGF16 5 基因可以转化到缺血脑组织中 ,并表达VEGF16 5 蛋白 ,可明显缩小脑梗死体积 ,治疗脑梗死     

早期干预对早产儿运动和智力发育的影响

目的观察早期干预对早产儿运动、智力发育的影响。方法 108例除外先天畸形和遗传代谢性疾病的早产儿分为干预组(n=57)和对照组(n=51)。对照组进行常规保健和预防接种,干预组在对照组的基础上从新生儿期起施行相应的早期干预。1岁及2岁时用贝利婴幼儿发展量表进行运动、智力评估,2岁时进行脑瘫筛查。结果两组各失访1例。干预组1岁及2岁时精神运动和智力发育指数均高于对照组(P<0.05),脑瘫发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期干预能有效促进早产儿运动、智力的发育,降低脑瘫发病率。     

Rood疗法超早期干预早产儿的效果

目的探讨Rood疗法用于早产儿超早期干预的临床效果。方法胎龄>32 周的148 例高危脑损伤早产儿,分为干预组(n=74)和常规组(n=74)。常规组进行常规诊治、早产儿日常护理及早产儿饮食。干预组在常规组的基础上,生命体征稳定后即给予Rood疗法干预。所有研究对象在28 d(校正胎龄达足月)时用新生儿行为神经测定(NBNA)进行测试。结果干预组NBNA评分高于常规组(P<0.05),两组在行为能力、主动肌张力、被动肌张力及一般评估方面均有显著性差异(P<0.05),原始反射无显著性差异(P>0.05)。结论Rood疗法对促进早产高危脑损伤儿的行为神经发育有着积极的作用。     

低氧后处理体外干预对缺氧缺血性脑损伤新生鼠的作用

目的:探讨低氧后处理体外干预对缺氧缺血性脑损伤新生鼠的作用。方法:SD大鼠204只,按随机数字表法分为缺氧缺血性脑损伤组（HIBD组）、假手术组、8%O₂+92%N₂组（低氧A组）和15%O₂+85%N₂组（低氧B组）,各51只。比较各组大鼠缺氧诱导因子（HIF）-1α表达水平和学习、记忆能力。结果:4组大鼠脑组织HIF-1α表达水平间差异有统计学意义（P<0.01）,其中以低氧A组HIF-1α表达水平最高,其后依次为低氧B组、假手术组、HIBD组（P<0.01）。4组大鼠学习潜伏期、记忆潜伏期、学习错误次数和记忆错误次数间差异均有统计学意义（P<0.01）,其中假手术组4项指标均明显优于其他3组（P<0.01）,而低氧A、B组的记忆潜伏期和学习错误次数、记忆错误次数均少于HIBD组（P<0.05~P<0.01）,低氧A组的学习潜伏期亦少于HIBD组（P<0.05）。结论:对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠进行单次低氧后处理体外干预,能够有效促进HIF-1α表达,提升大鼠学习、记忆能力。     

极低出生体重儿的行为神经干预及2岁内的神经发育跟踪研究

<正>极低出生体重儿(very low-birth-weight-infant,VLBWI)是指出生1h内体重1500g者。随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立和发展,VLBWI的成活率逐年升高。大部分VLBWI都得以顺利出院,国外发达国家已达90%—95%[1]。但其生存质量与正常出生体重儿童存在差距,存活的VLBWI大约有10%成为脑瘫患者,50%存在学业障碍或行为障碍,需要特殊教育[2]。如何提高VLBWI生存质量、降低     

孤独症谱系障碍漏误诊56例分析

目的:探讨孤独症谱系障碍（ASD）漏误诊的原因,提高对本病的认识,降低漏误诊率。方法:对2020年1月至2021年5月在广东省妇幼保健院康复科收集的漏误诊的56例ASD患儿的临床资料进行回顾性分析,其中男41例,女15例,年龄1.5～7.3岁。结果:漏误诊为注意缺陷多动障碍20例（38.2%）、精神发育迟滞17例（20...     

外部性脑积水对婴幼儿认知发育的影响

目的:探讨外部性脑积水对婴幼儿认知发育的影响。方法:对经头颅CT检查证实为外部性脑积水的90例患儿进行贝利婴幼儿智力量表测定,并将存在发育障碍的患儿随机分成治疗组和对照组。治疗组给予综合康复治疗,对照组给予一般保健及家庭训练。90例患儿在治疗前后均进行贝利婴幼儿智力量表测定,并随访至18个月大进行再次测定,进行统计学处理。结果:90例患儿中存在发育障碍的有52例(57.8%);治疗组患儿智力发育指数(DMI)两次评定分别为78.4±10.2、91.6±11.4,对照组分别为80.6±12.3、84.5±10.8,治疗前比较无差异,治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:头皮针可以改善外部性脑积水患儿的认知能力,减少神经行为学方面的后遗症。     

孤独症谱系障碍与发育性语言障碍2~3岁儿童Gesell测评结果分析

目的 分析2~3岁儿童孤独症谱系障碍(ASD)与发育性语言障碍(DLD)的Gesell发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法 回顾性分析2020年3月—2021年3月,明确诊断为ASD(n=78)、DLD(n=80)的2~3岁儿童,通过Gesell婴幼儿发育量表对每个儿童进行发育水平测评,并对两组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计,分析ASD、DLD儿童的Gesell发育特征。结果 1)ASD组儿童平均发育商得分均低于DLD组儿童。除大运动能区外,ASD组儿童适应性、精细运动、语言、个人-社交能区间发育水平均低于DLD组,差异有统计学意义(t=16.043、6.208、14.219、10.811,P＜0.001)。2)语言、个人-社交发育比较:ASD组儿童的语言发育水平以重度、中度障碍为主(48.72%、33.33%),DLD组儿童的语言发育水平以轻度障碍为主(77.5%)。ASD组儿童50%的个人-社交分布在轻度障碍区域,无1例正常;DLD组儿童的个人-社交发育商68.75%分布在轻度障碍区域,30%处于正常或边缘水平。结论 除大运动能区外,ASD儿童其余能区平均发育水平均低于DLD儿童。熟悉ASD、DLD儿童的Gesell发育特征,对ASD、DLD儿童的早期识别、康复及教育计划的制定和预后具有重要的意义。     

孤独症诊断观察量表模块1和儿童期孤独症评定量表的临床应用对比

目的 分析第二版孤独症诊断观察量表(ADOS-2)模块1与儿童期孤独症评定量表(CARS)对儿童孤独症谱系障碍(ASD)的诊断价值,为临床应用提供参考依据。方法 2019年1月—2022年3月在广东省妇幼保健院儿童神经康复医学科初次就诊,第一诊断为ASD、全面发育迟缓儿(GDD)及评估为正常的104例儿童为研究对象。其中ASD患儿60例(高、低功能各30例)为ASD组,24例全面发育迟缓患儿(GDD患儿)及正常儿20例为非ASD组,两组均采用ADOS-2模块1和CARS评估。比较两个量表与美国《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)中ASD诊断结果的一致性,对比两者诊断ASD的敏感性、特异性。结果 1)ADOS-2模块1与DSM-5的一致性好(Kappa=0.862),CARS与DSM-5的一致性为中等(Kappa=0.509),ADOS-2模块1与CARS间的一致性为好(Kappa=0.695)。2)ADOS-2模块1的敏感性优于CARS,差异有统计学意义(χ²=13.333,P<0.001)。ADOS-2模块1在诊断IQ≥70和IQ<70的儿童中的敏感性、特异性的对比差异无统计学意义(P>0.05)。CARS在诊断IQ<70的儿童的敏感性优于IQ≥70的儿童(χ²=7.500,P=0.006),特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADOS-2 模块1、CARS均为辅助诊断ASD的重要工具,ADOS-2模块1在ASD儿童的早期诊断中具有更高的敏感性和特异性。临床工作中,对IQ≥70的儿童,建议降低CARS的诊断阈值,以提高CARS的诊断敏感性,降低漏诊率。