四川省重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者神经系统相关症状的回顾性分析

  目的  回顾性分析四川省重型/危重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者的神经系统相关症状及特点。  方法  纳入2020年1月11日?2020年3月20日经四川省COVID-19定点收治医院确诊的90例重型/危重型患者。回顾性分析其临床症状、检验结果、治疗方案及临床转归等。  结果  90例COVID-19患者中,男性54例、女性36例,平均年龄为（53.90±16.92）岁。除经典的发热和/或呼吸系统症状外,53例患者还合并多种神经系统相关症状,包括乏力33例、肌痛21例、头晕12例、头痛8例、精神障碍3例、意识障碍1例、颈痛1例。有神经系统相关症状的患者从入院到确诊的时间较无神经系统相关症状的患者更长（P<0.05）,同时接受的抗真菌治疗更多（P<0.05）。  结论  神经系统相关症状在四川省重型/危重型COVID-19患者中较常见,诊疗困难。     

两种支撑板对预防脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

目的:观察普通支撑板与改良支撑板对脑卒中后肩关节半脱位的疗效.方法:共选取60例脑卒中后肩关节半脱位患者,随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),分别采用两种方式(包括使用普通支撑板和改良支撑板)处理偏瘫侧上肢,采用X线检测评估其对肩关节半脱位的影响.结果:经过4周的治疗后,对照组与治疗组X线结果对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:在预防肩关节半脱位时,改良支撑板并不优于普通支撑板.     

小肠缺血再灌注损伤恢复期骨形成蛋白-4促进肠黏膜屏障恢复的实验研究

目的探讨在小肠缺血再灌注(I/R)损伤恢复期时小肠上皮细胞中骨形成蛋白-4(BMP4)促进肠黏膜屏障功能恢复的机制。方法 28只6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠,采取随机数字表法随机抽取24只小鼠用于I/R操作,余下4只小鼠进行假手术(SO)操作。I/R后分别于6、12、24、48 h时随机抽取4只小鼠处死用于观察小鼠小肠黏膜的形态学变化并检测其空肠上皮细胞中BMP4 mRNA表达的变化,另外8只小鼠分配用于肠黏膜损伤恢复期(根据预实验结果,选择I/R后24 h时作为观察时间点)的实验观察。对I/R后恢复期即I/R后24 h时的小鼠腹腔内分别注射浓度为30 ng/(m L·kg)的重组人BMP4蛋白(I/R-24 h-BMP4组)和生理盐水(I/R-24 h-NS组),对不注射任何液体的小鼠作为对照组(I/R-24 h-空白组),采用随机数字表法每组随机分配4只小鼠,然后检测各组小鼠空肠黏膜组织跨膜电阻抗(TER)的变化,同时采用Western blot法检测各组小鼠小肠上皮细胞中BMP4蛋白、紧密连接蛋白(occludin、ZO-1)、Notch信号通路蛋白(Notch1、Jagged1)及磷酸化Smad6蛋白(p-Smad6)的蛋白表达变化。结果在小鼠小肠I/R后24 h时,小肠黏膜绒毛上皮层损伤明显减轻、水肿减轻、肠绒毛少部分断裂、脱落。与SO小鼠比较,I/R后6、12、24、48 h时空肠上皮细胞中BMP4 mRNA表达呈逐渐增高趋势。小鼠I/R损伤后恢复期即I/R后24 h时发现,给予外源性BMP4蛋白刺激后,I/R-24 h-BMP4组空肠黏膜组织中TER值、BMP4、occludin、ZO-1、Notch1、Jagged1、p-Smad6蛋白表达均较I/R-24 h-NS组和I/R-24 h-空白组升高。结论从本研究初步研究结果看,在小肠I/R损伤后恢复期,空肠黏膜屏障通透性增大、BMP4表达增加,其可能是通过激活Notch信号通路(Notch1、Jagged1)和Smad经典信号通路(p-Smad6)与促进紧密连接蛋白(occludin和ZO-1)表达增加来促进肠黏膜屏障功能的恢复,从而减轻肠黏膜屏障功能损伤。     

芒柄花苷对小鼠脓毒症引起认知功能障碍的影响

目的:探讨芒柄花苷对小鼠脓毒症引起认知功能障碍的影响。方法:选取60只8周龄雄性C57BL/6小鼠，采用随机数字表法分为假手术组(C组)、脓毒症组(CLP组)、芒柄花苷(ON组)和芒柄花苷+脓毒症组(ON+CLP组),每组各15只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)制备脓毒症模型。ON组与ON+CLP组在造模前进行芒柄花苷(30 mg/kg)灌胃，1次/d,连续7 d; C组与CLP组每日给予等剂量生理盐水。造模后比较各组小鼠7 d生存率；Morris水迷宫实验检测各组小鼠认知功能，比较各组小鼠海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与C组比较，CLP组小鼠生存率降低(P<0.05);与CLP组比较，ON+CLP组小鼠生存率增加(P<0.05)。与C组比较，CLP组小鼠逃避潜伏期延长，穿越平台次数减少，待在平台所在象限时间缩短(均P<0.05);与CLP组比较，ON+CLP组小鼠逃避潜伏期缩短，穿越平台次数增多，待在平台所在象限时间延长(均P<0.05)。与C组比较，CLP组小...     

脑卒中恢复期压力性损伤危险因素与列线图预测模型的构建

基于脑卒中恢复期压力性损伤的危险因素及统计学分析结果，构建适用于我国的脑卒中压力性损伤列线图预测模型。方法 选取2018年1月—2021年2月在川北医学院附属医院住院的284例脑卒中恢复期患者的临床资料作为训练集用于模型构建，根据住院期间是否发生压力性损伤分为压力性损伤组和非压力性损伤组；回顾性分析所有患者的一般情况、并发症、实验室指标和Braden量表评定结果，基于单因素和多因素分析筛选影响压力性损伤发生的独立影响因素，制作压力性损伤发生列线图预测模型，对训练集进行内部验证评价模型拟合度，采用C指数验证及校准曲线初步评价模型区分度及校准度；并收集2020年1月—2021年6月的锦州医科大学附属医院脑卒中恢复期患者84例作为验证集用于模型外部验证，采用C指数、校准曲线、决策分析曲线进一步评价列线图模型表现。结果 单因素分析显示压力性损伤组和非压力性损伤组患者的Braden评分、ADL评分、白蛋白、白细胞计数、冠心病史、意识障碍、感染及是否使用改善循环药物等因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析筛选出白蛋白含量、白细胞计数、ADL评分和Braden评分等4个变量纳入列线图预测模型，模型ROC曲线下面积为0.883，表明模型具有较好的区分度，校准曲线说明模型具有较高的校准度。内部验证曲线下面积0.833，校准曲线拟合良好。由验证集对压力性损伤列线图预测模型进行外部验证，外部验证的ROC曲线下面积为0.835，表明模型具有较高的区分度，校准曲线说明模型具有较高的校准度。决策分析曲线表明在0～0.6区间内表现良好。结论 本研究制定的压力性损伤发生列线图预测模型可根据患者血清白蛋白含量、血清白细胞计数、ADL评分和Braden评分等因素评估脑卒中恢复期患者压力性损伤发生的概率，具有较好的检验效能，有利于临床上脑卒中恢复期压力性损伤的预防