超声扫查肩后方关节囊厚度及盂肱距离对分期诊断冻结肩的价值

目的 探讨超声扫查肩后方关节囊厚度（PCT）、盂肱距离（GHD）在冻结肩临床分期中的价值。方法 选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期（Ⅰ期组,51肩）、冻结期（Ⅱ期组,35肩）、解冻期（Ⅲ期组,14肩）及对照组100肩（健侧肩）。采用超声观察冻结肩患者双侧肩后方关节囊和盂肱距离,并分别测量患侧肩与健侧肩的后方PCT及GHD。比较4组PCT和GHD的差异。结果 Ⅰ期组患侧肩后方关节囊边缘清晰,PCT与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而患侧GHD较对照组增大;Ⅱ期组患侧肩后方关节囊边缘变模糊,PCT较对照组增厚,GHD较对照组减小;Ⅲ期组患侧肩后方关节囊边缘较清楚,PCT、GHD与对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声扫查肩后方PCT及GHD可以协助临床对冻结肩进行精准分期。     

不同治疗时间以等速肌力训练为主的综合疗法对膝骨关节炎的疗效对比

目的：研究等速肌力训练为主、结合玻璃酸钠关节腔注射及关节松动术的综合疗法改善膝骨关节炎疼痛及生活能力的疗效。方法采用随机数字表法将55例膝骨关节炎患者分为观察组和对照组,观察组给予等速肌力训练为主,结合玻璃酸钠关节腔注射及关节松动术治疗的综合疗法,对照组仅指导患者进行家庭自我踝泵训练,并按照试验方案定期复查。在治疗前,治疗4、8周后,分别采用视觉模拟评分法（VAS）、WOMAC简明健康调查量表进行患膝疼痛及日常生活能力状况的疗效评估。结果治疗源周后,观察组膝关节疼痛的VAS、WOMAC评分较治疗前及对照组明显下降（P＜0.05）;治疗8周后,观察组膝关节疼痛的VAS、WOMAC评分呈持续下降趋势,且较对照组明显下降（P＜0.05）;对照组治疗4周后的VAS、WOMAC评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8周后的VAS、WOMAC评分与治疗前、治疗4周后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着治疗时间的延长,以等速肌力训练为主,结合玻璃酸钠关节腔注射及关节松动术的综合疗法对缓解膝骨关节炎患膝疼痛、改善日常生活能力具有更好的治疗效果。     

动静态平衡仪评定踝关节稳定性的信效度研究

目的 探讨应用动静态平衡仪评定踝关节稳定程度的信度与效度，为临床应用提供客观依据。方法 选择符合实验要求的慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instabiliy CAI）患者32例和无踝关节扭伤史普通正常人群30例，对CAI患者的患侧踝关节和正常人群单侧踝关节进行3次Pro-kin动静态平衡仪的本体感觉预评估、多轴本体感觉评估和 Cumberland踝关节不稳定评价问卷评定，并将32例3次慢性踝关节不稳患者的本体感觉预评估指标和多轴本体感觉评估指标的均值分别与Cumberland不稳定评价问卷评分进行相关性分析,以检验动静态平衡仪的效度。收集62例受试者的3次评估指标采用等级相关系数（intraclass correlation coefficient ICC）检验Pro-kin动静态平衡仪的信度。对正常组与CAI组多轴本体感觉评估结果采用两独立样本t检验来检验Pro-kin动静态平衡仪的灵敏度。结果 Pro-kin动静态平衡仪多轴本体感觉评估指标：平均轨迹差，平均负重力量差与Cumberland踝关节不稳定评价问卷评分呈中度负相关（r=﹣0.421，-0.419 P＜0.05）；本体感觉预评估指标：前后稳定指数、左右稳定指数、A2-A6稳定指数、A4-A8稳定指数、圆周稳定指数与Cumberland踝关节不稳定评价问卷评分相关性弱（r=0.003-0.164 P＜0.05）。Pro-kin动静态平衡仪的重复测量信度ICC为0.831～0.959，95％可信区间集中；测量者间信度为0.798～0.961，95％可信区间集中。正常组与CAI组多轴本体感觉评估指标比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Pro-kin动静态平衡仪多轴本体感觉评估检测指标平均轨迹差和平均负重力量差可用来评估踝关节稳定性且具有较高的灵敏度，并且Pro-kin动静态平衡仪测量踝关节稳定性具有较高的信度。     

等速肌力训练联合关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察等速肌力训练联合玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法采用随机数字表法将81例KOA患者分为联合治疗组、常规治疗组及对照组。联合治疗组给予等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,常规治疗组给予玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,对照组仅遵医嘱进行家庭自我踝泵训练。于治疗前、治疗4周后分别对各组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量（采用WOMAC简明健康调查量表评定）及等速肌力指标［包括膝关节屈、伸肌峰力矩值（PT）,屈、伸肌峰力矩值对应角度(AOPT)］进行评定。 结果各组患者分别经4周治疗后,发现对照组膝关节疼痛VAS评分、膝关节活动度、WOMAC量表评分（包括疼痛、僵硬、功能评分及总分）、等速肌力指标（包括膝关节屈肌及伸肌PT值、屈肌及伸肌AOPT值）均较治疗前无显著改善（P&rt;0.05）;而联合治疗组及常规治疗组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05),并且联合治疗组患者疼痛VAS评分［（3.34±1.76）分］、膝关节活动度［屈膝（117.66±20.60)°、伸膝(5.69±2.12)°］、WOMAC指数评分［疼痛(110.34±49.53)分、僵硬(38.97±35.49）分、功能评分(430.52±270.43)分、总分（581.21±322.90）分］及等速肌力指标［膝关节屈肌PT值（21.83±3.63）N?m、伸肌PT值（28.90±6.76）N?m、屈肌AOPT值（99.86±18.94）°、伸肌AOPT值（49.93±6.78）°］亦显著优于常规治疗组及对照组水平（P<0.05）。 结论联合采用等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗KOA患者具有协同疗效,能进一步提高患者膝关节稳定性、改善其日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。