住院老年高血压患者血脂达标状况分析

目的调查住院老年高血压患者血脂达标状况,探讨其防治对策。方法选取住院老年高血压患者412例,分析其血脂达标状况及其影响因素。结果住院老年高血压患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率为24.51%,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)达标率为12.86%;影响老年高血压患者LDL-C达标的危险因素是超重或肥胖,保护因素是饮食控制、经济状况好、心理健康;老年高血压患者non-HDL-C达标的危险因素是超重或肥胖,保护因素是饮酒、饮食控制、锻炼、经济状况好。结论住院老年高血压患者血脂达标状况不理想,饮酒、超重或肥胖、饮食控制、锻炼、经济状况、心理健康是主要影响因素。     

不同血压水平与冠脉病变及临床事件的相关性

目的 研究不同血压水平与冠脉病变及临床事件之间的关系。 方法 收集我科行冠脉造影患者276例。根据患者血压状况分为血压正常组（82例），高血压Ⅰ级组（58例），高血压Ⅱ级组（65例），高血压Ⅲ级组（71例）。收集临床资料，冠脉评分采用改良的Gensini评分，分析各组冠状动脉造影结果及心脑血管事件发生率。 结果 各组冠脉病变程度构成比不同，血压正常组重度病变比例最低，高血压Ⅲ级组重度病变比例最高（P<0.05）；多元逐步回归分析显示，年龄、吸烟、糖尿病、高血压均为Gensini评分的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇为保护因素；随着血压的升高心脑血管事件发生率明显增高（P<0.05）。 结论 随着血压的升高，冠脉病变程度加重，心脑血管事件发生率增加。     

ADP受体抑制剂在急性冠状动脉综合征应用中的研究进展

抗血小板聚集药物的使用是治疗急性冠状动脉综合征的关键环节,作为ADP受体抑制剂之一,氯吡格雷是临床广泛应用的抗血小板聚集药物。随着一系列关于抗血小板循证医学实验结果的披露,其他新型的ADP受体抑制剂(如替卡格雷、普拉格雷等)在抗血小板方面显示出与氯吡格雷不同的特点。     

急性冠脉综合征伴肾功能不全介入治疗的临床观察

目的 通过观察急性冠脉综合征（ACS）伴肾功能不全患者行经皮冠脉介入术（PCI）的预后,探讨行PCI对象的选择.方法 回顾2008年9月至2012年7月该院心内科确诊为ACS伴肾功能不全的患者行PCI术32例,按术后一月内是否行透析治疗分为两组：未透析组（n=8）;透析组 （n=24）.观察比较两组患者基本资料,心电图特点,心脏超声,急性心衰发生率,肾功能不全原因,肾脏超声,24 h尿蛋白,造影剂肾病,短期肾功能急性加重发生率差异.结果 两组性别、高血压、糖尿病、高脂血症、左室射血分数、24 h尿蛋白、造影剂肾病发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.两组年龄差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组年龄小于透析组.短期肾功能损害加重发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,未透析组大于透析组.结论 急性冠脉综合征伴肾功能不全患者,行PCI术风险较大,预后不良.但当这类患者有心肌缺血所致的急性心功能不全引起的短期肾功能损害加重时,行PCI能降低透析率,改善患者的预后,获益大.     

阿托伐他汀对高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的影响

目的:观察阿托伐他汀对两肾一夹(2K1C)高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达的影响,探讨阿托伐他汀降血压作用可能的新的作用机制。方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为5组(每组8只):假手术组、高血压组、缬沙坦组(20 mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀组(10 mg·kg-1·d-1)和阿托伐他汀组(30 mg·kg-1·d-1)。鼠尾容积法测定术前、术后1周及药物干预后4、8周的SBP变化。8周后,免疫组化法检测肾脏ACE2蛋白表达,放射免疫分析法测定心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,RT-PCR法检测肾脏组织ACE2 mRNA表达。结果:高剂量阿托伐他汀组SBP较高血压组降低显著(P<0.01);高剂量阿托伐他汀组较高血压组降低心肌组织AngⅡ浓度显著(P<0.01);RT-PCR显示缬沙坦组和低、高剂量阿托伐他汀组肾脏组织ACE2 mRNA的表达较高血压组不同程度增高(P<0.05)。结论:2K1C高血压大鼠肾脏组织ACE2蛋白、ACE2 mRNA表达降低。阿托伐他汀在降低高血压大鼠SBP的同时,降低心肌组织AngⅡ浓度,增加肾脏组织ACE2蛋白、ACE2 mRNA表达。     

利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响

目的探讨利伐沙班对急性非高危肺血栓栓塞症患者细胞因子及右心功能的影响。方法选取确诊急性非高危肺血栓栓塞症患者104例,随机分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用利伐沙班治疗。比较2组总有效率、细胞因子指标[D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、右心功能指标[右室面积变化分数(RVFAC)、右心室心肌做功(Tei)指数、右心室与左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)]、血气分析指标{动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、心率(HR)}、不良反应及健康调查表(SF-36)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,D-D、IL-10、CRP、TNF-α水平低于对照组,Tei指数、RVDD/LVDD低于对照组,RVFAC、TAPSE高于对照组,pa(O2)、pa(CO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论利伐沙班治疗急性非高危肺血栓栓塞症患者疗效确切,可有效降低D-D的水平,改善血管内纤维溶解性与凝血功能,抑制炎症反应,改善右心功能和血气指标,且安全性较好。     

联合GRACE评分和CRUSADE评分对行介入的NSTE-ACS患者预后评估

目的 比较GRACE评分、CRUSADE评分与联合GRACE和CRUSADE评分对于行经皮冠脉支架术的急性非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的评估价值。方法 研究纳入明确诊断NSTE-ACS患者320名,均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架。所有患者随访至少1.5年,以GRACE评分141分及CRUSADE评分41分为截点,分为3个组,低危组( GRACE<141;CRUSADE<41)、中危组(GRACE<141,CRUSADE≥41;GRACE≥41,CRUSADE<41)、高危组(GRACE≥141;CRUSADE≥41),通过统计学方法比较亚组间患者院内及随访期间的死亡与出血事件。结果 从低危组~高危组,患者的临床基线情况逐渐加重的,临床预后结果亦是恶化的,生存分析曲线表明3组病死率是逐渐增加的。GRACE评分、CRUSADE评分和联合评分能较好拟合本组NSTE-ACS患者总事件的分布,Logistic分析和ROC曲线表明联合评分在死亡风险（AUC（联=0.758）>AUC（G=0.750）>AUC（c=0.662））和出血风险（AUC（联=0.770）>AUC（C=0.761）>AUC（G=0.737））上有预测价值,3种方法的评估价值差异均无统计学意义。结论 联合评分在死亡预测和出血风险上均有预测价值,联合评分进行评价是可行的,同时其预测效能最高,有助于指导NSTE-ACS患者早期的危险分层和介入术后的风险预测。     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

舒血宁注射液联合替罗非班治疗急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术患者的临床研究

目的 探讨舒血宁注射液联合替罗非班治疗急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术患者的临床研究疗效。方法 选取2018年7月—2021年7月在芜湖市第二人民医院治疗的60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组冠脉内注射盐酸替罗非班氯化钠注射液,急诊PCI术中给予10μg/kg,术后0.15 μg/（kg·min）,持续静脉泵入24 h;在对照组基础上,治疗组术后静脉滴注舒血宁注射液,20 mg/次加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。两组患者至少治疗3 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者Sgarblssa评分、Selvester QRS评分、GQOLI-74评分和Barthel指数评分,心功能指标左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、每搏输出量（SV）和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动峰速度之比（E/Em）,血清可溶性P选择素（sP-sel）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、补体C1q/肿瘤坏死抑制相关蛋白3（CTRP3）、去整合素-金属蛋酶9（ADAM9）、炎症细胞因子粒巨噬细胞集落刺激因子受体α（CSF2RA）、和肽素水平。结果 治疗后,对照组总有效率为80.00%,明显低于治疗组的100.00%（P<0.05）。治疗后,两组改良Sgarblssa评分和Selvester QRS评分明显下降,而GQOLI-74评分和Barthel指数评分均明显升高（P<0.05）,并以治疗组积分改善最为明显（P<0.05）。治疗后,两组LVEF和SV明显升高,而LVEDD、LVESD和E/Em明显下降（P<0.05）,并以治疗组心功能改善最为明显（P<0.05）。治疗后,两组患者血清sP-sel、MCP-1、ADAM9、CSF2RA、和肽素水平明显降低,而CTRP3水平明显升高（P<0.05）,并以治疗组改善最为明显（P<0.05）。结论 舒血宁注射液联合替罗非班治疗急性心肌梗死行PCI术患者可有改善机体细胞因子水平,提高患者生活质量及日常生活能力,有效降低心肌梗死面积。     

浅低温对急性心肌梗死保护作用的研究进展

许多动物实验研究表明,急性心肌梗死后浅低温（32~34℃）是一种有效的干预手段,能够降低梗死面积,改善梗死心肌的愈合。但要使治疗性低温产生保护效应必须在心肌缺血发生后尽可能早地而且在再灌注之前就要使心肌达到目标温度。对心肌产生保护作用的浅低温对左心室功能、局部心肌血流及缺血预适应似乎不会产生损害作用。浅低温保护作用的机制还未完全阐明,可能包括降低组织代谢率,保存高能磷酸盐,减轻细胞凋亡,诱导热休克蛋白的产生等。