妇科腹腔镜手术特殊并发症分析

目的分析腹腔镜手术中较少见的特殊并发症发生的原因、治疗和预防措施。方法收集6年多来腹腔镜手术特殊并发症3例:下肢腓总神经损伤1例,穿刺孔内异症结节1例,体表电灼伤1例;均为术后发现,分别表现为下肢运动感觉障碍、穿刺孔深处痛性结节、足跟部皮肤和皮下软组织疼痛溃烂,发生原因分别为:下肢神经压迫受损、子宫内膜遗失在穿刺孔并种植生长、负极板摆放不当至足跟软组织电灼伤。结果神经损伤和体表电灼伤2例并发症保守治疗痊愈,穿刺孔内异症结节经手术治疗痊愈。结论充分认识各种并发症发生的原因、按原则规范操作可避免这一类并发症的发生,早期发现、及时治疗可大大改善并发症的预后。     

复发卵巢癌再次细胞减灭术的价值

原发性卵巢癌标准治疗方案是初次肿瘤细胞减灭术和以顺铂为基础的联合化疗。理想的初次肿瘤细胞减灭术能暂时阻断肿瘤的自然进程并提高对一线化疗的敏感性,从而提高5年生存率。但晚期卵巢癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者,经过首次系统治疗,临床症状消失,且体格、血清学和影像学检查全部阴性者,复发率仍>80%[1]。卵巢癌的复发是当今治疗的难点之一,再次手术对复发卵巢癌是否有积极的治疗价值尚有不同的观点。本文将综述复发卵巢癌的临床特点,复发卵巢癌手术的理论基础和手术范围,以及手术的临床价值及对预后的影响。1复发卵巢癌的部位及特点卵巢癌患者在接…     

复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的意义

目的探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的指征和临床意义。方法回顾性分析复发性卵巢恶性肿瘤28例共39次再次手术的临床资料。根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型组,上皮性卵巢癌组又根据复发时间分为>6个月组、≤6个月组和肿瘤进展组。依据复发灶的数目分为单病灶组和多病灶组两组。观察比较每组再手术的满意减灭术例数,手术并发症例数及术后生存时间。结果上皮性卵巢癌组中单病灶组获得满意减灭术67.8%,多病灶组为45.4%,上皮性卵巢癌生存时间中位数11个月,其中>6个月组,≤6个月组和进展组生存时间分别为14.5个月,10个月和6个月,而其他类型组2年存活率82%(7/8),5年存活率50%(4/8)。手术并发症以多病灶组为高。结论单病灶复发,停止化疗>6个月复发者再次手术可以获得较满意疗效;非上皮癌则不受此限制。     

小鼠阴道黏膜干细胞生长相关因子的初步研究

目的对小鼠阴道黏膜干细胞培养上清中的细胞因子进行初步鉴定。方法收集稳定传代后的小鼠阴道黏膜干细胞培养上清,进行SDS-PAGE电泳和W estern-b lot检测,鉴定培养上清中阴道黏膜干细胞分泌的细胞因子。结果小鼠阴道黏膜干细胞培养上清中含有一种分子量约为84KD的细胞因子,经W estern-b lot方法检测该细胞因子为干细胞生长因子(HGF)。结论小鼠阴道黏膜干细胞可以分泌有活性的HGF。     

怀槐异黄酮抗妊娠小鼠肝损伤的作用

目的观察怀槐异黄酮对雌激素诱导小鼠肝损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法选择BALB/c孕鼠随机分为正常组、溶剂组、肝损伤模型组和大、中、小剂量异黄酮给药组,每组10只,给药组从受孕第7天开始分别灌胃异黄酮,每天1次,共7 d。除正常组外,各组从妊娠10 d起连续4 d皮下注射17-α-乙炔雌二醇1.0μg/g体重。常规检测孕鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性水平和肝脏组织病理。结果给异黄酮的孕鼠血清ALT、AST活性水平显著下降,与肝损伤模型孕鼠比较差异有统计学意义(P<0.05),其肝脏组织病理学结果也证实给药孕鼠肝脏病理明显改善。结论怀槐异黄酮对雌激素诱导的小鼠肝损伤有显著保护作用。     

人子宫肌瘤SCID鼠皮下移植瘤的建立及其生物学研究

目的建立人子宫肌瘤SC ID鼠皮下移植瘤模型,为研究人子宫肌瘤的实验研究提供合适的动物模型。方法将2例子宫肌瘤患者手术切除标本移植于SC ID鼠皮下,观察移植瘤的及SC ID鼠生长情况。待移植瘤存活后作病理学及雌激素受体、孕激素受体(ER,PR)检查。结果成功建立6只人子宫肌瘤SC ID鼠皮下移植瘤模型,移植成功率为100%,荷瘤鼠的生存期未见缩短,状态良好。病理组织学证实:移植物保持了原子宫肌瘤生物学特征,ER、PR均有不同程度的表达。结论成功建立了人子宫肌瘤SC ID鼠皮下移植瘤模型,移植瘤保持了原子宫肌瘤生物学特征,是研究人子宫肌瘤较理想的动物模型。     

新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌21例

目的评估新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法回顾性分析因中晚期宫颈癌进行新辅助化疗的患者21例,化疗前临床分期采用FIGO(1994)分期标准进行分期,IB2期9例,IIA期6例,IIB期6例。在进行新辅助化疗后进行手术,并对全部患者化疗前的临床分期、肿瘤标记物,新辅助化疗2周后的手术病理情况进行对比分析。结果 90.48%(19/21)的患者病灶大小及浸润范围均有不同程度的下降。肿瘤标记物(SCC)首次化疗前为(4.461±3.395)μg/L,化疗后为(1.466±1.240)μg/L,t=3.219,P<0.05。结论新辅助化疗可以明显降低中晚期宫颈癌的术前分期,为根治性手术的实施创造良好条件。     

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。     

有丝分裂阻滞缺陷蛋白2在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的研究有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(MAD2)在子宫内膜癌组织的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测60例子宫内膜癌和15例良性增生期子宫内膜组织中MAD2蛋白表达情况,分析其表达与临床特征的关系。结果 MAD2在子宫内膜癌组织中表达强度高于良性增生子宫内膜组织。根据染色强度将子宫内膜癌患者分为高表达组及低表达组,MAD2高表达与淋巴转移、手术病理分期有关,而与患者年龄、病理类型、组织学分化程度及激素受体表达无关。MAD2高表达组患者生存期明显短于低表达组。结论子宫内膜癌组织MAD2表达强度与其肿瘤的生物学行为及预后密切相关。     

“桥”式缝合术在女性盆底重建中的应用

目的探讨阴道前后壁"桥"式修补术在盆底重建手术中应用的有效性和安全性。方法对65例盆底功能障碍性疾病患者分别采用传统修补术和阴道前后壁"桥"式修补术的手术方式。结果桥氏手术组33例均愈合良好,对膀胱、直肠的损伤机会明显减少,没有出现阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘或感染、坏死等并发症,成功率100%。手术时间12.06~48.39 min,平均32.1 min;术中出血量12.53~70.11 ml,平均46.34 ml;住院时间4~7 d。术后随访2年,经传统术式组5例复发,33例桥式手术受术者未见复发。结论阴道前后壁"桥式"修补术具有手术范围小、创伤小、手术时间短、术后感染少、住院时间短、手术费用低等优点,是治疗阴道前、后壁膨出的安全、有效、经济、简便的方法。