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1.
目的观察预输液对无痛肠镜检查过程中血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ—Ⅲ级需做无痛肠镜检查的患者100例,按随机数字表法分为预输液组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组50例;Ⅰ组在检查前预输入乳酸钠林格氏液10 m L/kg,Ⅱ组不输任何液体,监测血压、心率(HR)、心电图、血氧饱和度(Sp O2),面罩吸氧4~6 L/min,静脉推注丙泊酚和瑞芬太尼混合液,首次缓慢推入丙泊酚的量为1. 5~2 mg/kg,患者睫毛反射消失后肠镜检查,术中出现体动时静脉追加丙泊酚混合液2~3 m L,退镜时停注麻醉药。观察指标:推药前(T0)、推药后即刻(T1)、推药后4 min(T2)、结束时(T3),苏醒(呼之能睁眼)时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、Sp O2,苏醒后的恶心呕吐、头晕等情况。结果与T0时比较,T1、T2、T3、T4时两组SBP、DBP、MAP、HR均明显降低(P 0. 05)。与Ⅱ组比较,T1、T2、T3、T4时Ⅰ组SBP、DBP、MAP均明显高于Ⅱ组,HR慢于Ⅱ组(P 0. 05);Ⅰ组低血压、恶心呕吐、头晕发生率明显低于Ⅱ组(P 0. 05)。结论预输入乳酸钠林格氏液10 m L/kg,患者无痛肠镜检查过程中血流动力学更加稳定,苏醒后恶心呕吐发生率更低。 相似文献
2.
目的比较三种常见麻醉方式对全髋关节置换术的老年患者术后转归的影响。方法择期行单次全髋关节置换术的老年患者150例,男84例,女66例,年龄67~92岁,BMI 19.6~23.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为三组:全身麻醉组(GA组),腰麻-连续硬膜外麻醉组(CSEA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组50例。GA组常规麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1~2mg/kg、舒芬太尼0.4~0.6μg/kg、罗库溴铵0.8~1.0mg/kg。插管后,持续静注丙泊酚6~8mg·kg-1·h-1。CSEA组在L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入1%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液0.2ml,硬膜外置管。PCSNB组在超声引导下于腰丛位置L3-4间隙注射0.375%罗哌卡因25ml,坐骨神经周围注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录三组患者麻醉操作时间,术中出血量,术中补液量,手术时间。记录术后24h静脉自控镇痛(PCA)用药量,下床活动时间、术后住院时间。记录肺栓塞、肺炎、肾衰竭、心肌梗死、脑卒中、机械通气、术后7dPOCD等术后并发症情况。结果与GA组比较,CSEA组和PCSNB组麻醉操作时间明显延长(P0.05),术中出血量明显减少(P0.05),手术时间明显缩短(P0.05),术后24hPCA用药量明显减少(P0.05),下床活动时间和术后住院时间均明显缩短(P0.05),术后肺炎和术后7dPOCD发生率明显降低(P0.05)。CSEA组与PCSNB组各指标差异均无统计学意义。三组术后肾衰竭、心肌梗死、脑卒中和机械通气发生率差异无统计学意义。结论本研究为老年患者全髋关节置换术麻醉方式的比较。腰麻-连续硬膜外麻醉和腰丛-坐骨神经联合神经阻滞麻醉应用全髋关节置换术老年患者,可减少术中出血量,缩短手术时间,镇痛效果好,术后并发症发生率低,术后恢复快。虽然CSEA与PCSNB之间并无差异,PCSNB对于有椎管内麻醉禁忌证的患者更为适用。 相似文献
3.
目的观察体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响。方法选择剖腹胃癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄45~76岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成升温组和对照组,每组30例。升温组患者入室后给予体温保护,开启升温毯至42℃直至患者离开PACU,暴露皮肤均予以干净敷料覆盖,输注液体(包括复方乳酸钠、羟乙基淀粉及红细胞悬液)和腹腔冲洗液体均加热至40℃,呼吸过滤器安置于气管导管处。对照组患者未给予特殊保温加热措施。手术室温度调节至21~23℃。采用红外线鼓膜耳温计观察并记录两组患者入室时(T_1)、麻醉诱导前(T_2)、术中(T_3)、关腹(T_4)、拔管(T_5)、离开PACU(T_6)时患者的核心温度。观察并记录患者麻醉时间、手术时间、手术室温度、术中出血量、术中输血量、麻醉药物用量、总输液量和腹腔液体冲洗量、拔管时间和住院时间等;记录术后寒战、切口感染的发生情况。结果与T_1时比较,T_2~T_6时两组核心温度均明显降低,且升温组核心温度明显高于对照组(P0.05)。升温组术中出血量、术中输血量明显少于,拔管时间和住院时间明显短于,术后寒战及切口感染的发生率明显低于对照组(P0.05);两组麻醉时间、手术时间、手术室温度、麻醉药物用量、总输液量、腹腔冲洗液量差异无统计学意义。结论多方法联合体温保护措施,能明显降低剖腹胃癌根治术患者围术期低体温的发生,有利于患者术后康复。 相似文献
4.
目的观察帕瑞昔布钠对胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行胃癌根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组各30例。两组麻醉方法都选择全麻复合硬膜外麻醉,在全麻诱导前20 min分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg和等容量生理盐水,观察比较苏醒期两组患者苏醒时间、RS躁动评分、VRS疼痛评分、引起躁动的原因以及不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐等)。结果 P组、C组苏醒时间分别为(11.5±2.3)min和(10.8±2.5)min,差异无统计学意义(P>0.05);P组躁动和疼痛例数明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者引起躁动的原因是疼痛,没有出现导尿管和气管导管刺激引起的躁动,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导前20 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg既能发挥超前镇痛作用,又能积极发挥抗炎作用,有效预防和减少苏醒期躁动,不延长苏醒时间,且不良反应发生率低,明显提高患者苏醒期的安全性。 相似文献
5.
目的观察羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响。方法选择择期胃癌根治术患者60例,采用随机数字表法均分为两组:帕瑞昔布钠+羟考酮组(PO组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(PM组)。两组术前30min均给予帕瑞昔布钠40mg预先镇痛,术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。PO组缝皮前缓慢静推羟考酮0.03mg/kg,术后羟考酮0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。PM组缝皮给予吗啡0.03mg/kg,术后吗啡0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。记录两组术后3、12、24和48h患者的静息和咳嗽时VAS评分,术后48h内PCA有效按压次数,镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况。结果与PM组比较,术后不同时点PO组静息和咳嗽时VAS评分明显降低(P0.05),术后48h内PCA有效按压次数、镇痛药物追加例数明显减少(P0.05),上腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛,且不良反应发生较少。 相似文献
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目的:观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法:100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg(10min注入),维持量为0.3~0.5μg/(kg·h),B组静注丙泊酚1.5~2mg/kg,维持量为3~5mg/(kg·h)。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼,实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前(T_0)、麻醉后(注射舒芬太尼后)(T_1)、肿胀麻醉开始时(T_2)、手术30min时(T_3)、手术结束时(T_4)、清醒时(T_5)的HR、RR、MAP、SpO_2,患者诉疼痛难忍(或体动影响手术)、呼吸抑制情况,清醒时间(术毕至steward评分达6分时间),术后30min视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分情况及手术时间。结果:与T_0时比较,T_1时两组HR、RR、MAP均明显降低,T_2、T_3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术,优于丙泊酚麻醉,是一种理想的麻醉方法。 相似文献
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目的 观察羟考酮联合帕瑞昔布钠用于胸科手术术后镇痛的临床效果。方法 择期行开胸食管癌根治术患者60例,随机分为O、PO、PM三组:PO、PM组术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,O组给予等量的生理盐水,O、PO两组缝皮时均给予羟考酮0.03 mg·kg-1,PM组缝皮时给予吗啡0.03 mg·kg-1。PCIA配方为:O组羟考酮0.8 mg·kg-1和格拉司琼3 mg,PO组羟考酮0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg ,PM组吗啡0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg。观察术后0、3、12、24和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术后48 h内PCA有效按压次数及不良反应。结果 三组患者术后各时点VAS评分差异无统计学意义,PM组腹腔内不适感、嗜睡和皮肤瘙痒发生率高于其他两组。结论 羟考酮和吗啡具有同样的镇痛效果,但不良反应少于吗啡。帕瑞昔布钠可以减少羟考酮的用量,降低羟考酮不良反应的发生率。 相似文献
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