皮肤针加火罐治疗肋软骨炎

笔者 1990年 11月～ 1999年 5月在阿曼首都马斯喀特从事中医针灸临床工作。 1995年 1月 4日接诊 2位靠港南韩船员。其主诉胸壁疼痛 6月余 ,咳嗽和上肢负重时疼痛加重 ,自服消炎、镇痛药物无效。检查 :肋软骨肿大并有压痛 ,诊断为肋软骨炎 (Ｔｉｅｔｚｅ ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＳ)。在阿曼 ,中医不能使用封闭疗法治病 ,于是笔者试用皮肤针加火罐即时治疗。第 5天患者从海上来电说胸痛均已消失。 1个月后复查 ,症状及体征均消失 ,跟踪随访半年无复发。此后几年 ,笔者将该法用于治疗肋软骨炎 4 6例(含前 2例 ) ,与同期西药疗法 2 8例相比 ,效…     

手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对偏瘫患者手功能的康复效果比较

目的比较手部外骨骼机器人辅助双侧对称性训练与镜像疗法对脑卒中偏瘫患者手功能的康复效果。方法选取2018年6月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者36例,采用随机数字表法分为外骨骼组与镜像组,每组18例。外骨骼组患者利用手部外骨骼机器人进行双手同步对称性训练,镜像组给予镜像疗法。观察两组患者治疗前后手功能及日常生活活动能力的变化,比较两组患者治疗方法的疗效差异。结果治疗后,两组患者Fugl-meyer运动功能量表评分(FMA)及改良Barthel指数均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,外骨骼组患者的FMA评分高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗2周后,外骨骼组患者治疗有效率高于镜像组,差异有统计学意义(P=0.044),两组患者治疗显效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、4周后,两组患者治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),外骨骼组治疗显效率高于镜像组,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.022)。结论基于手部外骨骼机器人的双侧对称性训练能加速脑卒中患者手功能的恢复进程,对于手功能的改善程度优于镜像疗法。     

基于CiteSpace对国内肌内效贴研究的可视化分析

目的 分析肌内效贴在国内近10年研究现状、研究趋势及研究热点演变过程,旨在为未来研究提供一定参考。方法 检索中国知网数据库中2011年1月至2021年7月有关肌内效贴研究文献,使用CiteSpace软件对作者和机构进行共现分析,对关键词进行共现分析和聚类分析。结果 共纳入608篇文献,涉及315名作者及222家机构。年度发文量整体呈现稳中有升的趋势,陈文华发文量最多,团队合作最为紧密。主要研究机构是“上海交通大学附属第一人民医院康复医学科”“上海体育学院运动科学学院”“上海杉达学院国际医学技术学院”等机构。主要关键词有肌内效贴、脑卒中、肩手综合征等,关键词聚类标签共10类。研究热点主要是脑卒中及康复治疗领域的应用。结论 本研究揭示了,国内在近10年里有关肌内效贴的研究热度不断升温,研究方向呈现多元化趋势。但需要高质量的临床实践研究及深入系统的基础研究,来探讨肌内效贴效果及作用机制。     

HCMV感染介导的椎间盘组织退变模型的病理学观察

目的 探讨HCMV感染Balb/c小鼠对椎间盘退变及病理学改变的模型研究,活体Balb/c小鼠模型导入组织学、基因表达、免疫学的研究,确定人巨细胞病毒注射到腹腔对椎间盘退变的影响及不同剂量的对照性研究。方法 （1）随机选取6-8周SPF级Balb/c小鼠84只,建立五个不同感染量HCMVAD169株感染Balb/c小鼠模型雌雄各6只为感染组（A组）,同时设立病毒灭活组（B组）和细胞对照组（C组）雌雄各6只;（2）间接ELISA法检测小鼠血清中的IgG、IgM抗体水平,取各组小鼠椎间盘组织进行病毒分离,采用PCR和RT-PCR分别检测HCMVUL83基因和UL54基因转录产物;（3）取各组小鼠椎间盘组织行病理学观察。结果 A组和B组小鼠IgG抗体均为阳性,C组为阴性,小鼠IgM抗体仅A组中2×106PFU/ml和2×105PFU/ml感染组雌性小鼠为阳性;上述两感染组小鼠病毒分离、PCR及RT-PCR均为阳性,病理学可见椎间盘组织髓核细胞数目减少,排列不均匀,纤维环结构紊乱;雄性小鼠、其余A组、B组和C组均无明显变化。结论 HCMV注射后似乎能逐渐诱导椎间盘退变,出现病理学改变;该模型对椎间盘退变的分子水平研究有显著的优势;进一步研究将会阐述HCMV介导椎间盘退变相关的分子学等机制和过程。     

主动运动与推拿治疗非特异性下腰痛：临床随机对照

目的：主动运动和中医推拿被广泛用于腰痛的治疗，比较主动运动和中医推拿对随机就诊非特异性下腰痛患者的疼痛程度和日常生活活动功能的影响。方法：实验于1996一叭／1998—12在阿曼马斯喀特亚洲医学中心完成：189例非特异性下腰痛患者按就诊顺序随机分成A组(137例)主动运动加推拿治疗；B组(52例)按摩治疗；治疗前后用疼痛模拟量尺(visual analog scale，VAS)和Oswestry腰痛残疾问卷量表(Oswestry low back pain disability index，OSW)，评定两组患者的疼痛程度和日常生活活动受限程度。结果：A，B两组VAS和OSW指数都有下降，A组VAS指数下降明显大于B组(t=2．657，P&;lt;0．01)；A组OSW指数下降亦明显大于B组(江15．733，P&;lt;0．01)。6个月～2年随访表明A组复发率15．08％(19／126)低于B组35．42％(17／48)，经检验χ^2=8．761，P&;lt;0．01)结论：主动运动和按摩治疗均可减轻疼痛、改善日常生活活动功能。主动运动有利于预防复发，运动疗法是经济有效的治疗腰痛方法。     

应用平衡测试训练系统测量平衡功能的效度和敏感性

目的:探讨应用可提高人体平衡能力的平衡测试训练系统MTD训练仪测试国人平衡功能的效度和敏感性。方法:①深圳第二人民医院康复医学科2003-07/2004-02收治的脑血管意外康复期患者20例,为偏瘫组,男11例,女9例;年龄27～74岁,平均(48±13)岁;身高(168.85±9.10)cm,体质量(67.15±8.97)kg。患者均首次发病,单侧病灶,病情稳定,无认知、视觉、理解功能障碍,能够在有或无辅助装置下维持静态站立位至少持续1min。对照组20例为健康体检志愿者,男10例,女10例;年龄25～75岁,平均(49±15)岁;身高(167.25±8.32)cm,体质量(62.53±9.00)kg。②MTD平衡测试仪为10610-100(德国制造),测试台上有左右两块平衡测试踏板,当患者在左右踏板上活动时,左右踏板可将承重压力资料传到系统,患者可通过监视屏的即时显示“看到和“听到双下肢承重压力的改变,进行自我观察和配合训练。测试者双足位于平衡仪测试台相应位置,分别在30s内完成静态站立、蹲位起立、重心左右转移情况下的测试。③受试者通过重心的调节完成电脑屏幕上的接球试验,系统根据接球数自动生成得分,接球越多得分越高。由同一测试者对受试者进行Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡得分项目的测试,进行标准对照和差异比较。Berg平衡量表评定测试时选择14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分5个级别予以记分,最高分56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越差。Fugl-Meyer平衡评定7项动作,每个动作均按3个等级记分,最高14分,最低0分,评分少于14分,说明平衡能力有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重。将3种状态下下肢承重差和接球得分与量表得分做相关分析,检验该平衡测试系统的效度;将偏瘫组和对照组的测试结果进行独立样本的t检验,判定该平衡测试系统的敏感性。结果:按意向处理分析,2组40例患者均进入结果分析。①MTD训练仪平衡测试功能的敏感性分析结果:在静态站立、蹲位起立、重心转移3种状态下,偏瘫组的单位体质量双下肢承重差为1.92±0.46,2.38±0.58,2.47±0.73,对照组为0.24±0.09,0.43±0.12,0.37±0.14,与对照组比较显著降低(t=-0.50,-0.43,-0.81,P<0.01)。偏瘫组接球试验得分为(34.25±19.25)分,对照组为(150.10±31.46)分,与对照组比较显著增高(t=12.32,P<0.01)。②MTD训练仪平衡测试功能的效度分析结果:用Spearman相关分析法将3种状态单位体质量下的双下肢最大承重差和接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分做相关分析,得出静态站立、蹲位起立、重心转移时单位体质量下的双下肢最大承重差与Berg平衡量表评定得分(r=-0.803,-0.709,-0.755)和Fugl-Meyer平衡评定得分(r=-0.787,-0.720,-0.794)呈中度至高度负相关。接球得分与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分呈高度正相关(r=0.851,0.846)。结论:MTD平衡测试训练系统以双下肢在不同状态下承重差和接球试验t检验来反映人的平衡能力具有较高的敏感性。双下肢在不同状态下承重差可用随时间变化的线条图表现,具有快速、直观、形象、即时的特点,而且可将不同时期的图像在一张图中反映,有利于判断平衡功能的动态变化情况。以此为依据,根据患者的平衡能力改善进程对平衡训练计划做相应的调整,以提高训练效果。接球试验得分可以作为指标反映训练过程中平衡能力的改变。双下肢不同状态下承重差和接球得分做相关分析表明静态站立、蹲位起立、重心转移状态下成高度负相关,接球得分呈高度正相关,与Berg平衡量表评定得分和Fugl-Meyer平衡评定得分进行的相关分析呈高度正相关,MTD平衡测试训练系统具有较高的效度。     

主动运动与推拿治疗非特异性下腰痛:临床随机对照

目的:主动运动和中医推拿被广泛用于腰痛的治疗,比较主动运动和中医推拿对随机就诊非特异性下腰痛患者的疼痛程度和日常生活活动功能的影响。方法:实验于1996-01/1998-12在阿曼马斯喀特亚洲医学中心完成。189例非特异性下腰痛患者按就诊顺序随机分成A组(137例)主动运动加推拿治疗;B组(52例)按摩治疗;治疗前后用疼痛模拟量尺(visualanalogscale,VAS)和Oswestry腰痛残疾问卷量表Oswestrylow(backpaindisabilityindex,OSW,评定两组患者的疼痛程度和日常生活)活动受限程度。结果:A,B两组VAS和OSW指数都有下降,A组VAS指数下降明显大于B组(t=2.657,P<0.01);A组OSW指数下降亦明显大于B组(t=15.733,P<0.01)。6个月～2年随访表明A组复发率15.08%(19/126)低于B组35.42%17/48),经检验χ2=8.761,P<0.01。(结论:主动运动和按摩治疗均可减轻疼痛、改善日常生活活动功能。主动运动有利于预防复发,运动疗法是经济有效的治疗腰痛方法。     

安全护理在脑卒中患者康复护理中的应用

目的探讨安全护理在脑卒中患者康复护理中的作用。方法选择2011年6月至2012年5月收住该院的脑卒中患者86例作为对照组,选择2012年6月至2013年5月收住该院的脑卒中患者92例作为观察组,对照组进行常规康复护理,观察组在此基础上实施全面安全护理,比较两组护理不良事件的发生情况。结果观察组护理不良事件发生率明显低于对照组。结论实施安全护理,能有效降低脑卒中患者康复护理中护理不安全事件的发生,确保病人安全,提升医护质量。     

胫神经电刺激对脊髓损伤大鼠神经源性膀胱及辣椒素受体表达的影响

目的:研究胫神经电刺激对脊髓损伤大鼠神经源性膀胱及膀胱中辣椒素受体(transient receptor potentia vanilloid1,TRPV1)通道蛋白表达的变化,以期探究其可能存在的机制。方法:将24只SD大鼠随机分成四组,每组6只:正常组,假手术组,脊髓损伤组,干预组。对于脊髓损伤组及干预组,使用改良Allen’s打击法进行脊髓损伤造模。同时在2周后对干预组进行电刺激,每日2次,每次20min,每周5天,持续4周;实验第6周以尿流动力学指标及膀胱组织HE染色衡量干预效果,使用实时定量PCR及Western Blot方法检测膀胱中TRPV1通道蛋白的表达。结果:干预组膀胱顺应性为0.05±0.01(ml/cmH_2O),脊髓损伤组大鼠膀胱顺应性为0.03±0.01(ml/cmH_2O),干预组较脊髓损伤组相比膀胱低顺应状态明显改善(P0.05),膀胱组织炎性细胞浸润明显减轻,与此同时干预组TRPV1通道蛋白在转录及翻译水平均明显升高(P0.05)。结论:胫神经电刺激有效促进了脊髓损伤大鼠膀胱中TRPV1通道蛋白的表达,并对于神经源性膀胱功能恢复起到了明显的促进作用。     

早期不同康复策略对脑卒中患者偏瘫侧上肢功能恢复的影响

摘要 目的：探讨脑卒中早期采取伸肌治疗策略与屈肌治疗策略对患者偏瘫上肢功能恢复的影响。 方法：选取符合入组标准的患者48例,随机分为伸肌治疗组和屈肌治疗组,两组均接受除上肢以外部位的常规康复治疗,伸肌治疗组对偏瘫上肢伸肌群（肱三头肌、前臂伸肌群）行电针、肌电生物反馈、手法快扣、运动想象等康复治疗;屈肌治疗组针对上肢屈肌群（肱二头肌、前臂屈肌群）行相同治疗。3周为1疗程,共进行4个疗程康复治疗。分别于治疗前、每疗程结束时进行肱二、肱三头肌的均方根值（RMS）、协同收缩率（CR）、Fugl-Meyer上肢功能（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）评估。 结果：每个疗程结束后两组患者肱二、三头肌的RMS值、FMA-UE及MBI评分均显著好转（P＜0.01）（P＞0.05）;第四个疗程结束后伸肌治疗组的伸肘时CR值小于屈肌治疗组（P＜0.05）。 结论：两种早期康复策略对脑卒中患者的上肢肌力、功能及生活自理能力均有明显的治疗效果,但早期采用伸肌治疗策略能更有效地减轻上肢伸肘时的痉挛程度。