肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征分析

目的 分析肺非结核分枝杆菌病的CT表现和临床特征。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在安徽医科大学第二附属医院确诊的21例肺非结核分枝杆菌病患者的CT图像信息和临床资料,对CT图像征象进行评分,并采用线性回归分析5种征象（支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞）评分及总评分与临床特征的相关性。结果 肺非结核分枝杆菌病患者临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难、体质量减少和发热等无特异性症状;肺部CT主要表现为支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等多种病变模式;回归分析结果显示,CT征象总评分与年龄呈正相关,支气管扩张评分、细支气管炎评分与身高呈负相关,实变评分与年龄、咳嗽呈正相关。结论 肺非结核分枝杆菌病CT表现呈多样性,常见支气管扩张、细支气管炎、结节、实变、空洞等病变模式,且在高龄、矮身材、重度咳嗽患者中相应影像表现更为明显。     

MSCT诊断成人永存镰状窦6例及文献回顾

目的分析成人永存镰状窦的多排螺旋CT表现,提高对大脑深静脉发育异常的进一步认识。方法选取6例经CTA诊断为永存镰状窦的成人患者,采用MSCT重组技术对其静脉成像进行分析。结果 6例患者均因临床疑诊颅内动脉病变而接受CTA检查。静脉期见大脑大静脉或直窦前部与上矢状窦后2/3相连的条带状血管样结构,未合并其他动静脉异常。结论成人永存镰状窦可不合并其他先天性静脉窦发育异常及阻塞,多排螺旋CTA是其无创、有效的检查方法。     

影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策

留学生医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分,如何提高留学生医学教学质量是目前亟待探索的课题.笔者结合影像学、临床实习教学实践,分析留学生医学影像学临床实习教学中存在的问题,并从留学生医学影像学临床实习教学特点、师资准备、教材选择、教学形式方面寻找提高留学生医学影像学临床实习教学质量的方法和对策.     

肺栓塞CTPA间接征象诊断价值分析及临床意义

目的 评价肺栓塞患者肺动脉CT血管造影（CTPA）间接征象的诊断价值,提高肺栓塞的诊断率,减少漏诊误诊。方法 回顾性分析2015年1月~2016年1月在安徽医科大学第二附属医院就诊的99例疑诊肺栓塞患者的临床及影像学资料,以CTPA作为肺栓塞的确诊依据,分为肺栓塞组（40例）和非肺栓塞组（59例）,观察CTPA间接征象的特点,包括胸腔积液、心包积液、双侧胸膜明显增厚、右心室肥大伴室间隔偏移、肺梗死及马赛克征,对CTPA的间接征象及相关实验室检查结果（D-二聚体的定性检测）进行统计学分析。结果 肺栓塞组中胸腔积液发生率47.50%、双侧胸膜明显肥厚发生率25.00%、肺梗死发生率10.00%、右心室大伴室间隔偏移发生率12.50%、心包积液发生率5.00%、马赛克征发生率7.50%、D-二聚体阳性率100.00%,而非肺栓塞组中分别为27.10%、10.10%、0、1.70%、1.70%、0、59.30%。结论 胸腔积液、肺梗死、马赛克征及右心室肥大伴室间隔偏移等CTPA间接征象的出现,结合实验室指标D-二聚体的升高,对疑似肺栓塞患者具有提示诊断意义。     

基于局部弥散一致性值观察终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症患者脑白质改变及认知相关性

目的采用局部弥散一致性(LDH)探讨终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者脑白质改变。方法选取50例接受血液透析的ESRD患者,根据是否伴有SHPT分为SHPT组(25例)与非SHPT组(25例),利用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,并进行MR平扫及DTI数据采集,对全脑白质纤维LDH值进行基于体素的组间比较。结果相比非SHPT组,SHPT组出现双侧大脑半球弥漫性、对称分布的LDH减低区及右侧小脑半球局灶性LDH减低区(P均<0.01),LDH值升高区域集中在脑干及小脑(P均<0.01)。SHPT组MoCA总评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=-0.525),与受教育水平呈正相关(r=0.413)、与左侧皮质脊髓束的LDH值呈正相关(r=0.500,P均<0.05);iPTH水平与差异脑区的LDH值均无明显相关(P均>0.05)。结论LDH值可提供ESRD伴SHPT患者脑白质LDH信息:脑白质LDH改变与认知及临床指标具有相关性。     

中青年终末期肾脏病腹膜透析患者脑白质损伤与认知功能改变的相关性研究

目的 探讨中青年终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑白质（WM）损伤与认知功能改变的相关性。方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例（ESRD组）,同期选取20名健康志愿者（对照组）。行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数（FA）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（AD）、径向扩散系数（RD）。采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区。两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析。结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常。与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低（P<0.05）,多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高（P均<0.05,体素均>100个）。差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性（P均>0.05）。结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退。     

影像医学与核医学留学生临床教学中的问题与对策

留学生医学教育是新时期教育国际化的一个重要组成部分,如何提高留学生医学教学质量是目前亟待探索的课题。笔者结合影像学、临床实习教学实践,分析留学生医学影像学临床实习教学中存在的问题,并从留学生医学影像学临床实习教学特点、师资准备、教材选择、教学形式方面寻找提高留学生医学影像学临床实习教学质量的方法和对策。     

胸部良恶性病变中小淋巴结的MSCT对照研究

目的 探讨胸部良恶性病变的中小淋巴结的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对胸部中小淋巴结转移的认识.方法 胸部良性病变和胸部恶性病变各30例行胸部MSCT检查,对两组胸部 10 mm以下的淋巴结进行观察,记录其形态、密度、数量、有无融合及位置,并进行对比分析.结果 共观察到胸部良恶性病变中小淋巴结236枚,其中良性病变组142枚,恶性病变组94枚.良性病变组142枚淋巴结CT值为(17.1±22.6)Hu,有72(50%)枚淋巴结中间有低密度,5枚发生钙化,3枚发生融合,淋巴结形态非膨胀型形态(三角形、扁平形、不规则形、条形)共120(85%)枚,解剖分布多见于4R/L、5、6区淋巴结和双腋下淋巴结;恶性病变94枚淋巴结CT值(35.2±22.2)Hu;有18(19%)枚淋巴结中间有低密度,有11枚发生钙化,有3枚发生坏死,20枚发生融合,淋巴结膨胀型形态(圆形、椭圆形、边缘隆起三角形)共71(76%)枚,恶性病变组的中小淋巴结还可见分布于1、2R/L、7、8、10R/L区.结论 对于胸部中小淋巴结,有恶性病变的病史,当中小淋巴结的密度较实、边界呈膨胀生长趋势、数个淋巴结有融合趋向、边缘模糊、或解剖分布于肺尖、上气管旁或食管旁时,要考虑到转移的可能.     

基于ADC图的影像组学模型在前列腺癌Gleason危险度分级中的诊断价值

目的 探讨基于ADC图的影像组学模型在鉴别前列腺癌Gleason危险度分级中的价值。方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月行前列腺MRI检查并行手术或穿刺病理学证实为前列腺癌的59例患者资料(28例Gleason评分≤3+4分，31例Gleason评分≥4+3分),采用ITK-SNAP软件对患者的ADC图像进行感兴趣区(ROI)勾画，共勾画病灶73个，采用Pyradiomics方法提取纹理特征Spearman去除相关性较高的特征，最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归进行特征筛选，最终采用迭代的方式建立支持向量机(SVM)分类模型，筛选最优诊断模型，并进行验证，结果用曲线下面积(AUC)表示。结果 共提取94个特征，通过Spearman去除相关系数较高的72个特征后，经LASSO筛选出最佳特征10个，构建SVM最优模型，在训练集中其AUC为0.95(95%CI:0.90～1.00),经交叉验证后，在验证集中AUC为0.87(95%CI:0.72～1.00)。结论 基于ADC图的影像组学模型在鉴别前列腺癌Gleason低危组和高危组中有一定的诊断价值。