自发性脑叶出血

脑叶出血是发生在大脑皮质下的白质出血,虽不如基底节发病率高,但亦并非罕见,文献报告为5～10％。我们自1981年11月～1987年3月间共收治32例均经过CT确诊的脑叶出血(后颅凹除外),现报告如下。     

钻颅碎吸治疗急性期高血压性脑出血疗效观察

目的总结钻颅碎吸治疗高血压性脑出血的疗效。方法利用配对方法与保守治疗病人进行对比。碎吸组反复穿刺血肿,调整血压。对照组采取降颅压,营养脑细胞等内科治疗。结果碎吸组病死率15.6%,对照组病死率27%,两组相比P<0.05,CT观察发现,碎吸治疗可加速血肿的吸收。半年后随访结果表明,碎吸治疗可降低致残率。结论钻颅碎吸术可作为治疗部分高血压性脑出血病人的理想选择。     

养血清脑颗粒联合多奈哌齐对脑小血管病认知障碍的疗效观察

目的:探讨养血清脑颗粒联合多奈哌齐对脑小血管病认知障碍的疗效。方法:选取天津市第一中心医院神经内科门诊80例脑小血管病认知障碍患者,随机分为两组,养血清脑颗粒联合多奈哌齐治疗组为联合治疗组,多奈哌齐治疗组为单药治疗组,通过简易智能评估量表(MMSE)及日常生活能力评定量表(ADL)评分比较两组认知功能及日常生活能力的改善情况。结果:两组治疗前MMSE评分及ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组MMSE评分均较前有所增高,并且联合治疗组MMSE评分改善显著高于单药治疗组,两组治疗前后差值均值比较有统计学意义(P=0.032);治疗后两组ADL评分均较前有所降低,并且联合治疗组ADL评分改善显著优于单药治疗组,两组治疗前后差值均值比较有统计学意义(P=0.018)。结论:养血清脑颗粒联合多奈哌齐,两药协同作用,可以促进微循环,改善毛细血管的通透性,减少氧化应激,增加乙酰胆碱神经递质,改善突触间隙信息传递等多方面治疗脑小血管病认知障碍,能够为脑小血管病认知障碍患者提供一项较好的治疗选择。     

中枢性眩晕患者颅脑核磁共振血管成像结果分析

目的利用颅脑核磁共振血管成像(MRA)技术观察中枢性眩晕患者脑血管形态变化,为该病的治疗提供帮助。方法对临床拟诊为中枢性眩晕的100例患者进行颅脑MRA检查,并分析脑血管形态异常的类型和分布。结果 100例中枢性眩晕患者中78例存在脑血管形态异常,其中单纯颈内动脉系统异常9例,单纯椎-基底动脉系统异常31例,颈内动脉系统和椎-基底动脉系统同时存在异常10例,一侧椎动脉优势28例。结论椎-基底动脉系统异常和一侧椎动脉优势可能是中枢性眩晕的主要原因。     

地塞米松通过影响Caspase-3及NF-κB表达加重脑缺血再灌注凋亡作用

目的研究地塞米松是否加重脑缺血再灌注细胞凋亡及核转录因子NF-κB、Caspase-3在此过程中的作用.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.缺血1 h后生理盐水组腹腔注射0.9%氯化钠注射液(0.5mL),地塞米松组腹腔注射地塞米松[0.5 mg/(kg·d)].利用TUNEL法研究凋亡细胞的变化,应用免疫组化、原位杂交法检测NF-κB蛋白、Caspase-3 mRNA的表达.结果各缺血组凋亡细胞显著增多.地塞米松组各时点凋亡细胞数多于生理盐水组,NF-κB活化程度均明显低于生理盐水组,Caspase-3染色阳性细胞数明显高于生理盐水组(P＜0.01).结论地塞米松加重大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤可能是与其阻碍NF-κB蛋白活化与上调Caspase-3 mRNA表达,并继而加重脑神经细胞凋亡的机制有关.     

抗利尿激素分泌异常综合征16例临床分析

抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是中枢神经系统疾病常见的并发症,由于其临床表现常被颅内病变和(或)低钠血症所掩盖,容易漏诊和误诊,如治疗不当会造成患者病情加重及死亡。笔者总结分析我院神经内科2000年6月—2006年6月收治的SIADH患者16例,报告如下。     

512例神经内科NICU重症患者医院感染的研究

目的分析神经内科重症监护病房（NICU）患者及其分离的病原菌耐药性，为临床降低NICU患者的医院感染提供证据。方法对NICU的1027例患者进行筛选，对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌，在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析。结果NICU患者医院感染发病率高（49．85％），以呼吸系统及泌尿系统感染多见，G^-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率最高（62．61％），对头孢哌酮／他唑巴坦、头孢他啶耐药较低；G^＋球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高（28．16％），对万古霉素敏感。结论及时的细菌学检查，合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素。     

前庭自旋转试验在椎-基底动脉供血不足性眩晕的应用研究

目的分析前庭自旋转试验（vestibular autorotation test，VAT）在椎一基底动脉供血不足（vertebro—basilar insufficiency，VBI）性眩晕诊断中的临床价值。方法VBI性眩晕组73例，前庭周围性眩晕48例为对照组，应用VAT测试仪和视频眼震图（videonystagmography，VNG）仪，分别进行水平、垂直VAT测试和VNG各项眼动测试以及双耳交替冷热气试验。在VAT水平及垂直测试的增益和相位、水平非对称5项观测指标，以及VNG各项眼动测试和冷热气试验中，出现一项或一项以上异常即评定为该试验阳性。结果VAT测试：在VBI组以增益增高为特征，VBI组和对照组增益增高分别为47例（64．4％）和5例（10．4％），差异有统计学意义（X^2=31．19，P〈0．01）；对照与VBI组增益减低分别为22例（45．8％）和11例（15．1％），差异有统计学意义（X^2=13．82，P〈0．01）；而相位、非对称以及VAT综合结果之间差异均无统计学意义。VBI组VNG眼动系统测试异常结果高于前庭外周疾病患者，呈中枢性异常的表现，综合分析眼动系统系列检测和固视抑制试验各项指标，具有一项或一项以上结果异常者，VBI患者44例（60．3％），前庭外周疾病患者10例（20．8％），差异有统计学意义（X^2=15．89，P〈0．01）；2组受试者冷热试验都存在高比例的单侧或双侧半规管轻瘫，差异无统计学意义。结论VAT在VBI性眩晕中以高增益为主要特征，而前庭周围性眩晕则以低增益为主。VAT增益指标对于前庭系统损伤的定性评估能够提供有益的帮助，而相位和非对称指标可以判定前庭系统功能正常与否，但缺乏定性作用。