2型糖尿病口服药物治疗临床实践指南

2012年美国医师学会发布了《2型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》.本指南回顾分析了自1966至2010年在Medline、Embase及Cochrane对照试验注册中心发表的有关美国食品与药品监督管理局批准的口服降糖药物疗效比较的英文文献,结果显示,多数降糖药物降糖效果相似,但二甲双胍是最有效的药物,其可降低体重并改善血脂.     

偏瘫早期踝关节背屈功能诱发的疗效观察

偏瘫患者运动功能恢复到痉挛阶段时,其运动模式就具共同运动的特点;当达到共同运动阶段时其刻板、固定的运动模式达到高峰.此种刻板的,肢体的整体性运动是由于脑损伤使高位中枢对低位中枢脊髓的抑制减弱或消失所致.此种共同运动在下肢表现为以伸肌共同运动占主体的异常运动模式,表现为踝关节跖屈、内翻.这就给患者的步行能力造成很大的障碍.     

心身1号片对胃溃疡大鼠胃黏膜保护修复作用的探讨研究

[目的]研究心身1号片(XS-1)抗实验性大鼠胃溃疡的药理作用及机制.[方法]用浸水-束缚应激法和醋酸烧灼法分别制作胃溃疡模型,观察心身1号片对胃溃疡的保护修复作用和对胃黏膜凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(BcL-2)和BcL-2相关蛋白(Bax)表达的影响.[结果]XS-1对大鼠水浸应激性胃溃疡的形成有显著预防的作用(P<0.01);对乙酸烧灼性溃疡有显著治疗作用(P<0.01).两组模型中,XS-1组Bcl-2阳性细胞数目较造模组增多,两者具有明显差异(P<0.01);造模组Bax阳性细胞数目较心身1号片组增多,两者具有明显差异(P<0.01).[结论]中药XS-1能够促进溃疡大鼠胃黏膜组织Bcl-2的表达,降低Bax的表达,这可能是XS-1抗溃疡的作用机制之一.     

天津市城区残疾人10年缺血性心血管病发病风险评估

目的调查天津市城区残疾人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况并对其10年患病风险进行评估,为天津市城区残疾人ICVD防治提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取天津市城区35～74岁926例残疾人进行流行病学调查,应用"国人ICVD10年发病危险度评估方法"改良版,对其10年ICVD的发病危险度进行评估。结果在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高脂血症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为49. 68%、61. 88%、43. 95%、18. 57%、17. 17%。ICVD10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为50. 22%、14. 58%、6. 5%、28. 19%、0. 54%。各性别及年龄组平均危险度均高于评估方法的参考标准。结论天津市城区残疾人群心血管疾病危险因素水平较高,暴露明显,10年ICVD发病风险较大。     

足细胞标志蛋白检测在糖尿病肾病中的临床应用价值

目的 检测糖尿病肾病(DN)患者足细胞标志蛋白(PCX)表达的变化,并探讨其相关的临床意义. 方法 选择DN患者68例(DN组),按尿白蛋白与肌酐比值分为三个亚组:正常蛋白尿组(＜ 30mg/g,A组)、微量白蛋白尿组(≥30 mg/g而＜300 mg/g,B组)、大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,C组).另选择健康体检者20例作为对照组,酶联免疫吸附试验法检测尿沉渣中PCX表达水平. 结果 DN组患者尿沉渣中PCX、血肌酐、血尿素氮的表达水平显著高于对照组[(27.44±6.87) μg/L比(3.52±1.13) μg,/L、(154.82±11.54) μmol/L比(82.56±5.71)μmol/L、(8.79±0.58) mmol/L比(4.23±0.34) mmol/L,P＜0.01];A、B、C组PCX的表达水平分别为(18.04±4.12)、(23.58±5.43)、(32.18±6.05)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组血肌酐、血尿素氮分另为 (138.54±8.66)、(142.16±11.74)、(165.13±12.85) μmol/L,(8.48±0.43)、(8.56±0.61)、(10.04±1.17) mmol/L,血肌酐、血尿素氮在A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在A组和C组、B组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DN患者尿沉渣中存在PCX的高表达,检测PCX有利于DN患者肾损害的早期诊断和病变程度的评估.     

恐怖症患者的应对方式研究

目的分析恐怖症患者在应对方式上的特征与规律,为研究恐怖症发病机制及开展有针对性的治疗提供依据。方法选取天津市某综合医院门诊恐怖症患者50例为病例组,选取同期该医院非心理科门诊患者50例为对照组。采用应对方式（CSQ）问卷调查。结果病例组应用解决问题[（0.62±0.09）分]、求助[（0.50±0.10）分]等积极应对方式的得分均低于对照组[分别为（0.83±0.10）分,（0.71±0.08）分],差别均有统计学意义（均P〈0.01）;病例组应用消极的应对方式的得分高于对照组（均P〈0.01）。结论恐怖症患者更多采用消极的应对方式。     

综合疗法治疗儿童孤独症的临床疗效分析

儿童孤独症（childhood autism）是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和行为刻板重复为主要特征的心理发育障碍性疾病，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症患病率各国报道不一，国外流行病学调查孤独症患病率为1‰，男女发病差异显著，比例为4：1，无明显的文化和种族差异。儿童孤独症的病因尚不明确，目前亦无特殊药物治疗，一般认为治疗的关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练，促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。本研究旨在探讨综合治疗对于儿童孤独症患者的临床疗效，以帮助孤独症患者更好的适应社会，提高生活质量。     

运动疗法与小儿脑性瘫痪

目的：从国内外小儿脑性瘫痪运动疗法的应用出发，探讨小儿脑性瘫痪运动疗法康复的有效性和系统性。 资料来源：在天津市医学情报站、天津市医学图书馆，手工检索2000-03／2005-02的与小儿脑性瘫痪运动疗法有关论著与文献，检索词“脑性瘫痪、运动疗法”，并限定文献语种为中文，检索词“cerebral、stimulation”，限定文献语种为“English”。 资料选择：从资料中选取包括Bobath法、voijta法、上田疗法及引导式教育等方法，以改善患儿肢体运动功能．生活自理和社会适应能力。 资料提炼：共收集50余篇关于脑性瘫痪文献，选用27篇近5年国内外治疗脑性瘫痪的经验报道。 资料综合：分别涉及到神经发育疗法、Bobath疗法、Rood疗法、感觉统合治疗、上田疗法、平衡功能训练、口运动障碍治疗、电刺激疗法、矫形支具、教育康复、作业疗法、引导式教育等14种康复措施。 结论：对小儿脑性瘫痪实施运动疗法肯定有效，虽然不能根治，但可以改善患儿的功能，充分发挥其潜能，但康复方法的选择需要进一步研究。     

非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征分析

摘要： 目的 对非瓣膜性心房颤动合并缺血性卒中患者进行临床特征分析, 为缺血性卒中防治提供临床依据。方法 198 例缺血性卒中患者按有无心房颤动分为合并组 （71 例） 与非合并组 （127 例）; 比较 2 组临床特征及相关生化指标, 并使用 CHADS2 与 CHA2DS2-VASc 评分系统对合并房颤组患者进行危险分层, 寻找合并心房颤动缺血性卒中的相关危险因素并进行分析。结果 合并组年龄、 住院时间、 高血压史、 心率、 同型半胱氨酸 （Hcy） 高于非合并组;总胆固醇 （TC）、 三酰甘油 （TG） 及极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL-C） 均低于非合并组 （P < 0.05）。合并组 CHA2DS2- VASc 评分均处于中高危水平。高龄、 较快心率为非瓣膜性房颤缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC 曲线示年龄（AUC=0.761, 临界值=72.50 岁） 及心率 （AUC=0.612, 临界值=76.50 次/min） 对非瓣膜性房颤缺血性卒中均具有预测诊断价值。年龄的敏感度 （70.4%） 和特异度 （71.1%） 最高, 最佳临界值为 72.5 岁。结论 非瓣膜性房颤缺血性卒中患者临床特征为较高年龄、 较快的心率、 较高 CHA2DS2-VASc 评分以及较高的 Hcy 水平。