胃肠间质瘤c-kit基因表达和外显子11突变与临床病理关系的研究

[摘要]　目的　探讨胃肠间质瘤c-kit基因表达和外显子11突变与临床病理的关系。　方法　选取病理资料完整、诊断明确的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）标本60例（其中15例标本同时收集新鲜标本组织）,用免疫组织化学（EnVision二步法）及Western-blot检测KIT蛋白表达;半定量RT-PCR方法检测c-kit基因的表达;通过聚合酶链式反应-单链构象多态（PCR-SSCP）方法筛选c-kit基因外显子11突变病例。　结果　免疫组织化学检测结果：与高分化GIST相比,KIT蛋白在低分化GIST中表达强度较高（P<0.05）。Western-blot结果发现,与低侵袭危险度GIST比,KIT成熟蛋白在中高侵袭危险程度GIST中表达量较高（P<0.05）。c-kit基因外显子11突变率为52%（31/60）,发生在女性、肿瘤最大径>5 cm、核分裂数>5/50 HPF及中高度侵袭危险性的GIST外显子11突变率较高（P<0.05）。在外显子11突变的GIST中成熟型KIT蛋白表达量较高（P<0.05）。　结论　KIT成熟蛋白可能在GIST发生、发展中起重要作用,并且与GIST高度侵袭危险性的生物学行为相关;c-kit基因外显子11突变可能是GIST恶性生物学行为的指标。     

腹膜透析患者社会参与状况及影响因素调查

目的探讨腹膜透析患者社会参与状况的影响因素,为促进患者的社会参与提供依据。方法采用描述性研究方法,对171例接受腹膜透析治疗超过3个月的终末期肾病患者的社会参与状况及背景因素进行评定,探讨影响社会参与的可能因素。结果本组在社会参与的就业状况、家庭外的社会活动、责任心以及对将来的计划性方面有待进一步提高,影响社会参与的因素为经济状况、对社会支持的利用度、对疾病的应对方式和年龄。结论改进个人因素和环境因素可能是改善腹膜透析患者社会参与的有效途径。     

专项护理结合多方位心理干预在产前静脉留置针中的应用

目的分析专项护理结合多方位心理干预在产前静脉留置针中的应用效果。方法选取该院妇产科2015年1月至2017年7月收治的妊高征孕妇80例,按平衡随机方式分为观察组和对照组各40例。两组均于产前埋置静脉留置针,对照组按常规临床路径进行护理,观察组给予静脉留置针专项护理结合多方位心理干预。对比两组孕妇心理应激状态、产前情绪、满意度及分娩结局。结果干预后,观察组状态性焦虑值、特质性焦虑值、负性情绪分值均低于对照组,正性情绪分值高于对照组,满意度优于对照组,且剖宫产、胎儿窘迫发生率、重新置管率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论针对产前埋置静脉留置针孕妇,给予静脉留置针专项护理结合多方位心理干预可有效改善孕妇产前情绪,提升满意度。     

“试误说”在临床护生配药考核中的应用分析

目的:通过"尝试-错误"过程,使实习护生形成在配药操作情境与无菌操作、三查八对等反应联结,让护生形成良好的核对动作表象,培养和规范核对习惯,保证配药安全,提高临床分析和解决问题能力。方法:采用模拟临床工作情景,应用"试误说"方法对某三级甲等医院护理实习生181名进行配药操作考核,对考核结果进行分析。结果:在181名护生中,无菌操作不严格71名,没贴输液标签41名,配药剂量错误26名,没有规范三查八对36名,使用过期棉签20名。护生在不断"尝试-错误-再尝试"的过程中,建立配药操作和无菌技术、三查八对等反应的联结,配药操作准确、规范。结论:在临床护生配药考核中应用"试误说"可以有效促进护生规范三查八对,杜绝配药剂量错误、无菌物品过期等护理差错的发生,使护生具备规范化的护理操作技能,培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力。     

运用质性研究方法构建护理质量评价指标

目的 确定护理质量的定义及评价指标,以评估医院护理服务的给予情况.方法采用质性研究方法,包括两个阶段.阶段一:个人访谈加小组讨论,研究者编写的《采访指南》被用于指导个人访谈.阶段二:召开护理质量专家会议.结果 ①通过个人访谈初步得出护理质量定义及评价指标；②通过进一步咨询护理质量专家确定最终护理质量定义及评价指标,其指标包括结构、过程和结果.结论 通过借鉴泰国对护理质量的研究,启发我国在优质护理服务研究方面采用多种科研方法.     

探究式学习法在《内科护理学》教学中的应用

目的 观察探究式学习法在《内科护理学》教学中应用的效果.方法 随机将2010级专升本护理专业学生70名分为实验班和对照班各35名,2班均按教学大纲要求组织正常的教学.实验班除进行正常的教学外并附以探究式学习法教学模式.比较2班的教学效果.结果 2班在学习兴趣、创新实践、研究能力及总分上有显著差异;实验班教学效果的评价较对照班好.学生对教师的满意度较高.结论 探究式学习法教学模式可调动学生的学习兴趣,适合于内科护理学的教学.     

新模式指导下对腹膜透析患者康复状况的研究

目的：探讨腹膜透析患者康复状况及康复状况间的相关性。方法：采用自设问卷及实验室检查方法对171例接受腹膜透析治疗3个月以上的终末期肾病患者康复状况进行评定，康复组成主要包括生理、心理、活动和参与四部分。结果：生理方面：Hb、ALB、Kt／V、Ccr、SGA达到推荐值的比例分别为50．88％、77．78％、57．89％、77．78％、76．6％；心理方面：抑郁、焦虑症状的发生率分别为29．8％和24．5％；活动方面：Karnofsky活动指数评分为73．92±19．48分，78．4％的患者活动水平正常；参与方面：社会功能缺陷得分为3．72±1．69。结论：应从生理、心理、活动和参与等方面全面评估腹膜透析患者康复状况，同时考虑其内部联系。     

腹膜透析患者社会功能与背景因素的相关性研究

目的：探讨背景因素对腹膜透析患者社会功能的影响,为促进其社会回归提供依据。方法：应用社会功能缺陷筛选表（SDSS）、社会支持评定量表（SSRS）、矫正的恩格尔系数及医学应对问卷（MCMQ）等对171例接受腹膜透析治疗超过3个月的终末期肾病患者进行评定。结果：本组患者中有129例存在社会功能缺陷,占75.4%;影响社会功能的背景因素包括经济状况、对社会支持的利用度、对疾病的应对方式、年龄等。结论：临床护理中应加强对腹膜透析患者背景因素的重视,促进其社会功能的改善。     

腹腔热化疗对大鼠卵巢癌细胞凋亡的影响

目的 观察顺铂腹腔热化疗对卵巢癌大鼠的疗效,并且从细胞凋亡角度进一步探讨腹腔热化疗治疗卵巢癌的机制,为临床应用腹腔热化疗治疗卵巢癌提供实验依据.方法 体外培养近交系Fischer 344大鼠低分化上皮性卵巢癌细胞株NuTu-19,将一定数昔的培养细胞分别注入24只雌性近交系Fischer344大鼠腹腔中,建立卵巢癌腹腔转移瘤动物模型;实验动物随机分组后,应用顺铂及不同加热方式进行治疗;治疗结束后处死大鼠,提取腹腔积液中游离卵巢癌细胞,应用流式细胞仪、PI染色检测其细胞周期比率及细胞凋亡率;取卵巢癌腹腔转移瘤组织进行免疫组化分析,检测凋亡相关基冈bcl-2及bax的表达.结果 ①所有实验动物均表现出不同程度的血性腹腔积液及腹腔转移瘤微小结节病灶;②顺铂或加热治疗均町提高大鼠腹腔积液中卵巢癌细胞的凋亡率（P〈0.05）,顺铂与微波持续加热同时应用后细胞凋亡率进一步升高（P〈0.05）;③顺铂或一次性加热治疗可降低大鼠腹腔积液中游离卵巢癌细胞G0/G1期比率（P〈0.05）;微波持续加热治疗或与顺铂同时应用均可降低腹腔积液中卵巢癌细胞S期细胞比率（P〈0.05）;④顺铂或微波持续加热治疗的大鼠腹腔转移瘤组织中bcl-2基因表达降低（P〈0.05）,bax基因表达升高（P〈0.05）,两种疗法联合治疗具有正向协同作用（P〈0.05）.结论 ①顺铂及不同加热方式治疗可通过促进细胞凋亡或抑制细胞进入增殖期从而起到治疗卵巢癌的作用,且顺铂联合微波持续加热治疗效果最佳.②顺铂及微波持续加热治疗均可降低卵巢癌组织中bcl-2基因表达,增加bax基因表达,从而诱导卵巢癌细胞凋亡,并且两法同时应用效果更佳.     

以专业认证为契机提高人才培养质量

专业认证是保证与提高专业教育质量,促进高等教育健康发展的重要制度。大连医科大学是第二批接受国家教育部护理学专业认证的学校,该文介绍了其接受护理学专业认证的过程和结果,以及认证后的整改、成效和启示,为进一步推动认证工作的有效开展提供参考依据。