食管癌同期放化疗患者营养现况调查分析

目的：探讨和分析食管癌同期放化疗患者的营养现况及其影响因素 方法 对我院2016年7月～2017年4月收治的69例根治性剂量联合同步化疗的食管癌患者分别用欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)、肿瘤患者专用综合营养评估工具(PG-SGA)、实验室检查、生物电阻抗分析(BIA)、在放化疗前、20GY、40GY、放疗结束后进行营养筛查及营养评估。RTOG量表对患者进行放射性食管炎症状记录。结果 用NRS-2002行营养风险筛查,在患者放化疗开始后风险发生率有所增加但差异无统计学意义(P>0.05)；使用PG-SGA在放化疗过程中动态评估患者,其营养不良发生程度逐渐增加,到放疗结束重度营养不良发生率为75.4%,与放疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。放射剂量达20GY后,患者体重(58.06±10.77)kg、去脂体重(42.96±7.49)kg、骨骼肌(22.99±4.37)kg、白蛋白(40.16±3.85)g/l、前白蛋白(199.20±52.12)mg/l、转铁蛋白(1.84±0.33)g/l,血红蛋白(125.72±12.68)g/l,与入院时比较差异有统计学意义(t值分别为4.67,2.92,3.93,7.04,4.41,7.70,6.82；P ＜0.05),并在后续每周评分中各指标仍呈逐渐下降趋势。结论 食管癌患者在同步放化疗期间营养不良问题严重,治疗结束后有2/3人达到严重营养不良,影响预后和生存时间。     

肺癌射频消融术围手术期1例护理

摄频消融术,它是一种针对肿瘤局部的微创介入性手段,利用热能损毁肿瘤组织,由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热,将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间,以杀灭肿瘤细胞。该法创伤小、安全性高,特别是对于已失去外科手术切除机会的患者,也可杀灭肿瘤,延长生命,已成为一种治疗恶性肿瘤的重要手段[1]。我院于2015年6月3日收治一名采用腔镜下行射频消融术的肺癌患者,现将报道如下。     

急性放射性食管炎的护理与防治进展

正急性放射性食管炎(radiation esophagitis,RE)是肺癌、食管癌等胸部肿瘤在放射治疗期间最为常见的并发症之一,是指照射野内的正常食管在射线照射后出现充血、水肿、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应。胸部放疗中食管是卷入照射野内的重要脏器和器官(OAR),这种器官的放射敏感性高,耐受剂量低,其放射损伤会严重影响患者生命或生存质量。当剂量达10~20 Gy时照射野内正常食管黏膜可     

恶性肿瘤患者营养评估研究进展

近年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势,成为我国居民的主要死亡原因之一。营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。通过营养评估可及时发现营养不良或有潜在营养不良危险的患者,以便及时给予营养支持。本文综述近年来恶性肿瘤患者营养评估的研究进展,以期促进恶性肿瘤患者的营养评估工作,为患者提供适当的营养支持提高患者的生活质量。     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷（PNQ）于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

35例乳腺癌一期扩张器植入术患者的护理体会

【摘要】目的：探讨乳腺癌一期扩张器植入术患者的并发症以及护理措施。 方法:对我院2014年5月至2015年12月行乳腺癌手术合并一期扩张器植入术的35例患者进行回顾性分析。结果:本例35例乳腺癌患者2例因为疾病进展或者自身原因中途取出扩张器,其余33例中出现局部疼痛1例,术后心理退缩2例,但经过精心周到的护理以及注水宣教,现均进行顺利的后续治疗,已有16例已完成扩张器取出及假体置换手术。结论:对于乳腺癌一期扩张器植入术患者,认真规范的操作、精心的护理及行之有效的健康教育可以有效提高扩张器置换的成功率,减少并发症的发生 。     

2例内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的护理

随着内镜技术不断更新和发展,内镜检查治疗成为临床治疗消化道疾病的一种重要方法[1,2]。内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[3]。术后的迟发性出血是ESD术后最常见的严重并发症之一。ESD迟发性出血的发生率为 13%-38%[4]。可能会威胁着患者的生命。我院2013年10月至2015年10月对16例患者施行了内镜黏膜下剥离术,共发生术后迟发性出血2例,现将护理体会报告如下。     

移动护理标本采集模块的应用

目的应用移动护理信息系统标本采集模块,规范标本采集流程,提高执行率及标本采集质量。方法在传统标本采集流程的基础上2016年1~6月对17个病区逐步采用移动护理标本采集模块,完成标本采集251 993例次,2016年7~12月全院25个病区均推广采用成熟的移动护理标本采集模块,完成标本采集265 639例次。结果 2016年7~12月护理人员标本采集执行率(99.48%)显著高于2016年1~6月(81.45%)(P0.01)。结论应用移动护理标本采集模块有利于提高标本采集执行率。     

直肠癌患者新辅助放化疗期间营养状况调查分析

目的了解直肠癌患者新辅助放化疗期间的营养状况及变化规律,为制定有效的管理方案提供参考。方法对66例直肠癌新辅助放化疗患者,采用营养风险筛查量表、患者主观整体评估量表于放疗定位时、开始放疗及放疗第1~5周7个时间点进行测评。结果体质量随治疗进程而下降(P<0.01);33.3%~57.6%患者存在营养风险,中、度重营养不良分别为18.2%~54.5%及0~34.8%;发生体质量丢失51例(77.3%);同步双药化疗者体质量丢失率显著高于单药化疗者(P<0.01);体质量丢失明显者放化疗不耐受率显著高于体质量丢失较轻者(P<0.01)。结论直肠癌患者放化疗前即存在营养风险,随治疗进程重度营养不良者增多,导致其难以耐受治疗。应制定针对性干预方案,改善患者营养状况,确保放化疗的顺利实施。