肾血管性高血压的诊断及治疗

肾血管性高血压（RVH）是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾缺血所产生的继发性高血压。急进性高血压及进行性’肾功能衰竭为其特征性临床表现。与原发性高血压比较,尽管两者血压测值水平相仿,但RVH患者的靶器官损害更广泛,肾功能恶化尤为明显。因此,识别RVH并予以适当治疗具有重要的临床意义。     

房颤导管射频消融的历史变迁

房颤(AF)是临床上最常见的心律失常。一直以来,心内科医生不断尝试新的非药物治疗方法。本文就AF导管射频消融的历史变迁作一汇总,旨在对有志于AF治疗工作的医生提供裨益。     

胱抑素C rs1064039位点单核苷酸基因多态性与冠心病的相关性研究

目的:通过研究胱抑素C基因(CST3)rs1064039位点单核苷酸多态性(SNP),揭示其与冠心病的相关性。方法:采用病例-对照研究,选择上海市静安区中心医院心内科疑似冠心病入院的汉族530例患者为研究对象,依据冠状动脉(冠脉)造影结果分为冠心病组(320例)及对照组(210例)。提取外周血白细胞基因组DNA,应用巢式PCR直接测序技术检测CST3rs1064039位点SNP,分析该位点的基因型及等位基因频率与冠心病的相关性,及其与血胱抑素C水平的关系。结果:汉族人群中CST3基因rs1064039位点存在G/A突变,存在GG、GA和AA 3种基因型,GG型为野生基因型,无论等位基因频率或者基因型分布在冠心病及对照组均无明显差异;CST3rs1064039位点野生型纯合子携带者血胱抑素C在全体人群和对照组中的水平明显高于突变型携带者,但这种差别在冠心病组消失。结论:汉族人群中CST3基因rs1064039位点的基因多态性与冠心病发病无直接相关性,而与血胱抑素C水平相关。     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE—ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗,以及对高风险患者的有创治疗。     

胺碘酮相关甲状腺病变的诊断及治疗

胺碘酮为延长动作电位时程的Ⅲ类抗心律失常药物,尤适于房颤转复及窦性心律维持治疗者。然而,该药可产生较多的不良反应,其中以甲状腺功能障碍的发生率最高。患者服药后体内甲状腺激素的浓     

永久性His束起搏的分型标准及原理初探

目的尝试探讨His束起搏的分型标准及原理。方法总结2015年8月至2016年3月行永久性His束起搏病例的腔内标测电图、起搏程控及临床随访资料。结果 14例患者中,11例术中即刻成功,成功率为79%(11/14)。11例患者术中测定过程中10例获得纯His束起搏加内膜夺获图形(其中4例也获得纯His束起搏图形),1例表现为His束旁起搏图形。术后随访1例为His束旁起搏,1例变为His束旁高位间隔起搏,其余9例为纯His束起搏加内膜夺获。术后随访获得理想的永久性His束起搏占82%(9/11)。结论永久性His束起搏安全、可行,可分为四型。     

咳嗽 咳痰 活动后气急

病历摘要 患者女,68岁,因“反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月”于2011年3月9日首次收入我院.1969年患肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功.之后反复咳嗽、咳黄脓痰,间断少量咯血,近10年出现进行性活动后气急,间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示“肺动脉高压”并多次住院.本次入院前1个月上述症状再次加重,行肺CT示:两侧支气管扩张改变,伴部分肺部炎性反应;肺动脉高压,两肺淤血(图1),门诊抗感染效果不佳收入院.     

袢利尿剂在急性心力衰竭综合征中的应用进展

袢利尿剂在急性心力衰竭综合征的治疗中起着基石的作用.但目前由于缺乏大样本临床研究,循证学证据水平不足,不同的给药方式及剂量的临床疗效也莫衷一是.现对近年来有关袢利尿剂选择及用法的临床研究做一综述,旨在为利尿剂的临床使用及研究方向提供裨益.     

应激性心肌病急救护理干预的研究进展

【】应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引发的以一过性左心室心功能不全为特点的一组心脏综合征。节段性收缩紊乱(左心室心尖部运动减弱或消失)、冠状动脉未见器质性狭窄为本病的特征性改变。临床表现甚似急性冠脉综合征,并常随精神刺激类因素加剧疾病的进程。患者在抢救过程中实施全面系统的急救护理干预措施,可显著提高抢救的成功率。     

从指南看肥厚型心肌病的诊断及治疗

2011年美国ADDF/AHA推出的肥厚型心肌病(HCM)诊断指南对临床HCM诊断和治疗提出了规范的参阅意见,再次强调临床应对HCM引起足够的重视.本综述就指南中涉及到的HCM诊断方法及治疗手段进行概括及解读.