Bobath理念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的观察Bobath理念引导下的核心肌群训练结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者步行功能康复的临床疗效。 方法选取脑卒中偏瘫患者43例，按随机数字表法随机分为治疗组(22例)和对照组(21例)。对照组接受常规康复治疗；治疗组在常规康复治疗的基础上增加Bobath理念引导下的核心肌群训练。2组均接受20次康复治疗,每周3次,每次60min；分别于治疗前和第20次治疗结束时（治疗后），对2组患者给予下肢两侧髋关节等速肌力峰值力矩、峰值力矩体重比和总功测定以及起立-行走计时测试（TUGT）、10m步行测试（TWT）、6min步行测试，分析2组患者步行功能的改善情况。 结果治疗后，2组患者在6min步行测试、患侧髋关节45（°）/s屈曲峰值力矩及峰值力矩体重比、300（°）/s屈曲总功均较组内治疗前改善明显(P<0.05)；治疗后治疗组的TUGT［（15.15±3.55）s］、TWT［（17.80±5.22）s］、6min步行测试［（291.36±107.10）m］、45（°）/s屈曲的峰值力矩体重比（0.98±0.30）、45（°）/s伸展的峰值力矩体重比（0.83±0.27）及总功［（142.44±55.31）J］、300（°）/s屈曲的峰值力矩体重比（1.07±0.38）及总功［（424.83±104.99）J］、300（°）/s伸展的总功［（55.76±42.33）J］均较对照组治疗后改善更加明显(P<0.05)。 结论脑卒中偏瘫患者通过Bobath理念引导下的核心肌群训练可显著改善患侧髋关节的运动功能和患者的步行能力。     

两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的成本效果分析

目的对经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和鼻饲胃管(NGT)两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效进行成本效果分析研究。 方法采用前瞻性对照研究方法,将接受PEG胃肠营养者设为PEG组，入组一例PEG组后，同时随机配对入选一例接受NGT胃肠营养者设为NGT组，每组分别入选10例患者。2组患者均给予为期12周的吞咽康复训练治疗。分别于入选时及入选后8周和12周时，采用洼田饮水试验评分标准评定2组患者的临床吞咽功能，并记录患者体重、体重指数、吸入性肺炎和鼻饲胃管更换次数以及并发症发生情况等相关指标；分别采集2组患者在12周治疗期间的直接医疗费用（包括住院相关费用、西药费和中药费以及康复治疗费用和PEG置管或NGT更管的相关费用），并对所有数据进行统计学分析比较。 结果（1）经为期12周的吞咽康复训练治疗后，2组患者洼田饮水试验评分均逐渐降低，PEG组较NGT组降低更为明显（P<0.01)；入选后12周时，2组患者的体重差异不明显（P&rt;0.05)，但2组患者治疗12周后的体重指数分别为（21.04±0.93）kg/m2和（19.85±0.93）kg/m2，组间差异有统计学意义（P<0.05)；随访期间，2组患者吸入性肺炎发生次数比较，差异有统计学意义（P<0.05)。入选后8周和12周时，PEG组患者洼田饮水试验评分的改善值［（1.9±0.6）和(2.6±0.7)分］与NGT组的改善值［（0.9±0.3）和（1.6±0.5）分］比较，PEG组明显优于NGT组（P<0.01）；随访12周后，2组患者的体重指数改善值［（0.72±0.33）kg/m2和（0.12±0.23）kg/m2］组间比较，差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）在12周康复治疗期间，2组患者的常规住院费、西药费、中药费、康复治疗费、PEG置管或NGT相关费用和总费用等组间比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；但PEG组的PEG置管费（2656.00元）和NGT组的胃管更置费（1131.90元）比较，组间差异有统计学意义（P<0.01）。PEG组随访期间并发肺炎的平均治疗费为（652.75±923.13）元，而NGT组为（2014.20±1061.58）元，PEG组明显低于NGT组（P<0.01）。PEG组其它并发症平均处理费有850.25元，因此PEG组总的并发症处置费（1503.00元），仍低于NGT组并发症处置费（2014.20元），但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论PEG胃肠营养方式下的吞咽康复训练是一种经济有效的康复训练模式，值得在社区吞咽康复中推广和应用。