上海市基层全科医生慢性咳嗽知晓度认知现状的调查分析

目的调查上海市基层全科医生对慢性咳嗽相关知识的知晓情况。方法2019年6月至2019年8月采用网上问卷对上海16个区的基层全科医生(1282名)进行调查,并进行描述性分析与分层分析。结果43.45%的医生学习过2015版咳嗽的诊断与治疗指南,40.48%的医生参加过慢性咳嗽诊治课程。慢性咳嗽诊断标准全部回答正确占26.52%,在全部五个常见病因中,嗜酸粒细胞性支气管炎知晓率最低(46.88%)。23.24%的医生了解经验性疗法治疗慢性咳嗽;治疗药物中促胃动力药物治疗胃食管反流相关咳嗽的知晓率最低(8.19%)。市区硕士及以上学历的全科医生,明显多于郊区(P<0.001)。学习过咳嗽指南,参加过培训和了解慢性咳嗽经验性疗法的全科医生,高级职称和年龄≥50岁的比例最高(P均<0.05)。结论上海市基层全科医生对慢性咳嗽认知比率低,缺乏对慢性咳嗽的相关知识,应重点加强对慢性咳嗽的诊断、常用药物、常见病因、经验性疗法方面的培训,尤其是青年医生及职称低的医生,并注重提高郊区全科医生的学历。     

辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白及预后的影响

目的拟用辛伐他汀干预脓毒症,观察辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及预后的影响,以探索辛伐他汀调节炎症反应的相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究,以2013年10月-2016年12月ICU收治的82例脓毒症患者为研究对象并随机分组。测定两组患者入院后体温,血PCT、CRP水平,白细胞计数以及28 d病死率情况;在使用辛伐他汀(40 mg/d)第10天随访患者的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和肌红蛋白(Myo),以评估辛伐他汀对相关脏器功能的影响。结果42例干预组和40例对照组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、入院最高体温、合并心力衰竭、肾功能等均无显著差异。干预组与对照组患者的炎症指标(PCT、CRP)在第3天开始都出现明显的下降,PCT第5天为(4.76±1.58)μg/L与(8.62±2.92)μg/L,P=0.038;第7天为(1.35±0.36)μg/L与(2.79±0.98)μg/L,P=0.017;第10天为(0.45±0.07)μg/L与(1.61±0.48)μg/L,P<0.001。CRP第3天为(81.95±7.63)mg/L与(123.17±12.29)mg/L,P=0.003;第5天为(45.12±4.17)mg/L与(67.93±7.15)mg/L,P=0.006;第7天为(21.73±2.55)mg/L与(34.72±4.81)mg/L,P=0.007等。两组患者28 d病死率无显著差异。两组患者的ALT和Myo随访数据无显著差异。结论辛伐他汀能显著降低脓毒症患者的PCT、CRP等炎症指标,两组患者全因死亡率无差异,希望对临床上干预脓毒症提供新思路。     

乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。     

经口进食困难脑卒中患者的营养状况评价

【】 目的 评价脑卒中经口进食患者的营养状况。 方法 采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版简易进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、营养状况评估工具,对上海市6家医院就诊的385例脑卒中患者进行研究。 结果 脑卒中经口进食困难的营养不良发生率高于无进食困难患者;摄入组、吞咽组、精力/食欲组的营养指标存在差异(p＜0.05)结论 摄入困难、吞咽困难、精力不足/食欲下降均与营养状况有相关性。     

重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用

目的 了解重症评分系统对治疗有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者的作用.方法 采集3例工业有机氟气体中毒患者的临床病例,包括临床症状、体征、诊疗经过、预后,动态随访APACHEⅡ、SOFA、MODS评分,比较不同患者的差异并分析与预后相关性.结果 3例患者首日APACHEⅡ评分为19~26分;1例患者三项评分持续升高,构成比例不同,提示有不同脏器相继出现功能衰竭,预后不良;另2例患者3项评分进行下降,患者存活出院,无远期并发症.结论 可以采用多个评分系统综合评价有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者转归病程,强调对此类患者给予整体评估和个体化治疗.有待建立有机氟中毒特异性的重症评分系统.     

健康人坐-站-坐运动中姿势图参数的重测信度研究

目的:目前对于坐-站-坐过程并无很好的定量评价方法,本研究目的是评价姿势图参数在临床应用中的可靠性。方法:研究纳入了74名健康成年人,在平衡系统上分别进行坐位、站立位和坐-站-坐转移运动各20 s。运动结束后由系统自动计算出姿势图参数。测试分两次进行,第1次测试后的第7天进行第2次测试。结果:在坐位和站立位评定中,所评估的参数的组内相关系数都在0.5以上,具有较好的重测信度。在坐-站-坐之站立相评定中,所有参数的ICC都在0.4以上,具有较好的重测信度;在坐-站-坐之坐位相评定中,所有参数的ICC都在0.6以上,具有较好的重测信度。结论:坐-站-坐运动姿势图评价是一种新的评定方式,在正常人群中有较好的可重复性,能动态评价坐站转移过程中的姿势控制能力,之后需在患者群体中应用,以带来更好的功能评定和疗效评价。     

经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况评价

目的评价经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况。方法于2016年4—8月对上海市6所医院的385例脑卒中住院患者进行调查,调查工具为自行设计的一般情况调查问卷以及中文版简易进食观察量表-Ⅱ和微型营养评定简表,同时评估患者的体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、小腿围、全血血红蛋白、血清白蛋白等客观指标,分析比较存在进食困难与无进食困难患者之间各项营养评价指标的差异。结果脑卒中后存在经口进食困难患者的营养不良发生率高于无进食困难患者;存在摄入困难、吞咽困难及精力不足/食欲下降患者的小腿围、血红蛋白浓度及血清白蛋白浓度均低于无相关进食困难的患者(均P0.05)。结论伴有进食困难的脑卒中患者营养不良发生率高于无进食困难者,及时、合理的进食状况评估可以帮助护理人员准确判断脑卒中患者的进食问题并采取针对性的措施。