Pilot study文献案例分享——迷走神经刺激联合康复治疗缺血性卒中恢复期上肢运动功能障碍

<正>2018年12月,Stroke杂志发表了一项关于卒中后运动障碍应用迷走神经刺激康复治疗的随机、国际多中心、双盲、假治疗对照的预试验,题目是"Vagus nerve stimulation paired with upper limb rehabilitation after chronic stroke:ablinded randomized pilot study"。     

脑小血管病脑白质高信号与认知障碍的关系研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是临床上常见的一类与年龄相关的脑血管 疾病。脑白质高信号（white matter hypertensities，WMH）是CSVD的影像标志物之一。WMH患病率极高， 与认知障碍的发生发展密切相关，但其影像表现及临床症状的异质性为早期发现、早期诊断带来了 困难。本文从病理学、影像学及生物学3方面对WMH发生发展及其导致认知障碍的机制研究现况进 行综述，同时总结目前的治疗策略，提出了接下来的研究目标及方向：能够反映预后的标志物及预测 模型的研究，WMH发生发展的病理生理学机制研究，针对早期干预、药物开发的潜在靶点的研究等。     

卒中：回眸2018

<正>2018年匆匆而过,脑血管病的临床和基础研究捷报不断,世界各地的研究为征服这个人类最重要的慢性病迈出了可喜的一步。盘点走过的一年,我们又见证了哪些给历史留下重要印记的研究呢?1全球卒中终身风险:难以承受之痛2018年Lancet杂志刊登了来自全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD)的1990-2016年全球、区域和国家卒中终身风     

高碳酸血症对重症脑出血患者脑血流自动调节影响1例报道

<正>1病例介绍患者男性,28岁,主因"发现意识不清17 h"于2017年11月24日入院。患者17 h前被发现躺倒在地,当时意识不清,呼唤可睁眼,可简单说个别字词,坐起后身体向右侧倾斜,间断躁动,二便失禁。患者意识障碍进行性加重,12 h前呼唤不睁眼,呼吸急促,入我院急诊,测量血压180/100 mm Hg,查头颅CT示左侧外囊基底节区ICH破入脑室,脑疝征象,收入神经重症医学科。     

急性期胰岛素样生长因子-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血院内并发症及短期预后的预测作用

目的 探讨胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1，IGF-1）水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出 血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者院内并发症及出院时临床预后的预测价值。 方法 连续入组发病72 h内的aSAH患者及健康对照。在动脉瘤闭塞术前采集血样，测定血浆IGF-1水 平。对患者基本信息，神经内分泌因子、院内并发症及结局进行分析，用Logistic回归确定院内并发症 及出院时预后不良（mRS评分＞2分）的预测因素，计算预测因素的受试者工作特征曲线下面积。 结果 共入组118例aSAH患者和122例健康对照者。aSAH患者血浆IGF-1水平较健康对照低[69.00 （50.98，93.85）ng/mL vs 81.05（69.40，102.78）ng/mL，P <0.0001]。37例（31.4%）患者出院时预 后不良。IGF-1浓度越低（OR 0.971，95%CI 0.946～0.996，P =0.0262）、入院时Hunt-Hess分级3～5 级（OR 4.995，95%CI 1.331～18.747，P =0.0007）、住院期间发生迟发型脑缺血（OR 46.100，95%CI 11.152～190.566，P <0.0001）及脑积水（OR 7.768，95%CI 1.088～55.463，P =0.0284）的患者预后不良 风险增高。IGF-1与Hunt-Hess分级、迟发型脑缺血的预测价值基本相同（P >0.05）。71例（60.2%）患者 住院期间发生至少1种并发症。仅有入院时I GF-1浓度（OR 0.984，95%CI 0.973～0.996，P =0.0082）对 院内并发症有预测价值。 结论 aSAH急性期患者血浆IGF-1浓度越低，住院期间并发症发生率越高，出院时功能预后越差。     

来自未来的人

正最近看到一篇文章,说好奇心是永葆年轻的秘诀之一,这话我信。好奇心能让一个人总是在前行,而无暇感叹时光的流逝。而对于整个人类社会科技的发展,好奇心也是最原始的驱动力之一,它驱使着人类在探索中前行。在互联网上,流传着四大"超时空悬案",一直挑动着人类的好奇心。悬案之一是关于达·芬奇(图1)。这个活跃在16世纪的著名画家、发明家,他终其一生的旺盛的创造力始终让世人感到困惑,所以有人说,他是来自未来的人,出于某种原因被困在了地球上,于是只好自     

中国脑血管病临床管理指南(节选版)——卒中组织化管理

<正>卒中组织化管理涵盖了卒中的院前急救系统、卒中中心的院内急诊快速诊治、卒中单元和卒中门诊的组织化管理、各级卒中中心之间的区域协同网络建设,及涉及前述各个环节的卒中医疗质量评估与持续改进。1院前急救系统的组织化管理1.1院前迅速识别卒中     

血流动力学与脑部血管周围间隙扩大关系的研究进展

脑部血管周围间隙扩大是脑小血管病的影像学标志物之一，其发生发展的机制尚不明确。 现有研究表明血流动力学改变可能引起血管周围间隙扩大的发生发展。本文从血压、血管管壁僵硬 程度、脑血流量等因素对血管周围间隙扩大的影响作一简要综述，为探索血管周围间隙扩大的发病 机制及可能的治疗方法提供帮助。     

机器学习在脑血管病诊疗应用中的研究进展

正脑血管病以其高死亡率、高复发率和高致残率成为我国乃至全球最严重的疾病负担之一~([1-2])。快速评估、诊断和干预对改善脑血管病患者的结局至关重要,并高度依赖于特征性的神经影像表现,比如应用头颅CT快速鉴别缺血和出血性脑血管病、大血管闭塞和缺血半暗带的快速评估等~([3])。脑血管病神经影像特征的快速评估高度依赖经验丰富的血管神经病学医师和神经放射医师。然而,不断增加的脑血管病疾病负担和不断攀升的就诊量对医院尤其是基层医院的专业医师带来巨大的需求,但是