应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析

目的:探讨分析应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:选取2010年7月~2014年7月间我院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例),应用甲氨蝶呤(MTX)肌注+B超下清宫术为对照组患者进行治疗,应用双侧子宫动脉灌注MTX化疗+双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:研究组患者的手术时间为(19.25±5.34)min,术中出血量为(65.85±33.57)ml,住院时间为(8.31±1.16)d;对照组患者的手术时间为(30.25±4.78)min,术中出血量为(124.65±46.24)ml,住院时间为(19.14±3.96)d。研究组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者的术后并发症发生率为10.00%,对照组患者的术后并发症发生率为33.33%,研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在随访期间,两组患者均未发生闭经的情况,血β~HCG指标在术后7~28天内均恢复正常,B超复查结果均提示宫内无异常,且均恢复正常月经周期。结论:应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果显著,具有安全可靠、并发症少、恢复快速等优点,值得在临床上推广应用。     

门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析

目的:研究妊娠期糖尿病患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D对甲状旁腺激素、胰岛素敏感性和母婴结局的影响.方法:选择2014年5月至2016年7月就诊于我院的GDM患者238例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,即研究组(n=129例)和对照组(n=109例).对照组患者给予门冬胰岛素联合低剂量维生素D进行治疗,研究组患者给予门冬胰岛素联合高剂量维生素D进行治疗,对比两组患者的甲状旁腺激素功能相关指标、胰岛素敏感性相关指标、维生素D水平、母婴并发症及孕期低血糖发生情况.结果:两组患者治疗前iP TH、钙磷乘积、血磷、血钙等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的iPTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),研究组血钙与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组患者的iPTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于各自治疗前,且差异有统计学(P<0.05),而两组血钙水平与各自治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前FPG、FINS、2hPG等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的FPG、FINS、2hPG等指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者FPG、FINS、2hPG等指标均低于各自治疗前(P<0.05).两组患者治疗前HOMA-β和HOMA-IR对比无显著性差异(P>0.05),研究组治疗后HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后HOMA-β和HOMA-IR均低于各自治疗前(P<0.05).两组患者治疗前维生素D各水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组维生素D中度缺乏比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组维生素D正常水平比例高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),维生素D轻度缺乏比例两组对比差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后中度缺乏和轻度缺乏比例低于各自治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),正常水平比例高于各自治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后母婴并发症及低血糖发生率为20.93%,低于对照组31.19%,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:GDM患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D可预防孕晚期"生理性甲状旁腺机能亢进"的发生,提高胰岛素敏感性,有效控制血糖,改善维生素D缺乏程度,疗效确切,减少母婴并发症和低血糖的发生率,值得临床推广.     

子痫前期患者血清FN及sFlt-1的水平及临床意义研究

目的 探讨子痫前期（preeclampsia，PE）患者血清纤维连接蛋白（fibronectin，FN）及可溶性Fms样酪氨酸激酶-1（soluble Fms-like tyrosine kinase-1，sFlt-1）水平变化及其临床意义。方法 回顾性纳入笔者医院2009年6月～2014年12月就诊的PE患者107例，分为轻度PE组（n=60）及重度PE组（n=47），纳入健康孕妇（n=40）作为对照。采集病史资料及实验室指标，检测血清FN及sFlt-1。分析FN及sFlt-1与临床指标的相关性，以及不良妊娠结局的影响因素。结果 重度PE组FN及sFlt-1水平分别为1225.63±203.89ng/L、863.44±194.90ng/L，显著高于轻度PE组（655.85±200.22ng/L、604.72±132.55ng/L）及健康对照组（110.97±44.98ng/L、252.68±83.03ng/L）。轻度及重度PE组FN与sFlt-1呈显著正相关（r=0.561，P=0.001；r=0.571，P=0.000）。FN（或sFlt-1）与平均动脉压、24h尿蛋白、Cr、纤维蛋白原、脐动脉S/D值及RI值呈显著正相关（P均<0.01），与PT、新生儿体重、胎盘重量呈显著负相关（P均<0.05）。高FN或sFlt-1水平的PE患者妊娠不良结局发生率更高。结论 PE及sFlt-1水平升高反映PE患者疾病严重程度加重，且与妊娠不良结局相关。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后盆腔黏连情况分析

目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例,根据是否进行 HIFU手术,将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则,对患者盆腔黏连情况进行分度评分,将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析,发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响,差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中,HIFU组各因素均被排除（P＞0．05）,非 HIFU组中,手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。     

阴道分娩产后尿潴留危险因素分析

目的研究阴道分娩产后尿潴留的发生率和危险因素。方法纳入463例患者分为产后尿潴留组和无产后尿潴留组,记录相关数据并在两组间进行统计学比较。结果两组患者在年龄、孕周、孕产次、分娩镇痛、催产素催产、会阴切开、产道损伤和新生儿体重无统计学差异,产后尿潴留组相对有较长的第一和第二产程时间、更多的手术助产,并有统计学差异。结论对有危险因素的患者应提高警惕,及时发现和处理产后尿潴留,避免长期影响。     

高强度聚焦超声和子宫切除手术治疗子宫腺肌瘤的有效性及其成本效用分析

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）和子宫切除手术治疗子宫腺肌瘤有效性,并进行成本效用分析。方法将40例子宫腺肌瘤的患者均分为HIFU组和子宫切除组,于治疗后1、3、6个月随访患者治疗前后生活质量（QOL）改善率,并采用等级尺度法提取效用值进行成本效用分析。结果两组治疗后各时间点的QOL评分差异无统计学意义（P〉0．05）;但各组内QOL在治疗6个月后均较前升高（P〈0．05）,HIFU组和手术组的质量调整生命年成本分别为20388．76元／年和34507．68元／年,增量成本效用分析和敏感性分析表明手术组的花费高于HIFU组。结论HIFU和手术治疗均可有效改善子宫腺肌瘤患者的生存质量,6个月内手术治疗成本较高。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫后位肌瘤的临床研究

目的 研究实时超声监控的超声消融治疗后位子宫子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 前位子宫32例45个肌瘤;后位子宫24例37个肌瘤.治疗前及治疗后第2天行增强MRI检查;分析治疗中、治疗后患者所有副反应.结果 术后增强MRI显示前位、后位子宫组肌瘤平均消融率分别为(88.7±7.0)％和(84.8±13.8)％.后位子宫组骶尾部疼痛发生率明显高于前位子宫组(95.8％ vs 50.0％).结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗后位子宫肌瘤.     

miR-152降低低密度脂蛋白受体表达对子宫内膜癌细胞增殖和侵袭的抑制作用

探讨微小RNA-152（miR-152）在子宫内膜癌（EC）组织中的表达和作用，为研究EC的发病机制和靶向治疗方案提供依据。