美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

目的观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法回顾性分析2011年5月—2012年12月我院收治的80例冠心病室性心律失常患者的临床资料,将其随机分为两组,对照组40例患者在常规治疗基础上单用美托洛尔进行治疗,观察组40例患者在常规治疗基础上采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。比较两组患者的治疗效果和心电图监测结果。结果治疗后观察组总有效率为100.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者心电图监测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒能够有效改善冠心病室性心律失常患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广使用。     

过表达microRNA-21对大鼠心肌梗死面积的影响

目的:观察直接心肌注入microRNA-21基因腺病毒对大鼠心肌梗死面积的影响。方法:40只健康SD大鼠,随机分为五组:假手术组、模型组、生理盐水组、腺病毒载体组、microRNA-21腺病毒组,每组8只。假手术组只开胸、穿线,不结扎,也不注射任何物质。余4组通过结扎冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型,其中模型组成模后不做其它处理,另3组成模后分别注入不同目标物质。饲养3天后一并处死,摘取心脏,采用实时荧光定量PCR检测左心室心肌microRNA-21表达量,采用TTC染色法测量心肌梗死面积。统计学分析各组上述指标间的差异。结果:microRNA-21腺病毒组microRNA-21表达量(0.72±0.01)较其它四组明显增加(P0.01),其它四组间差异无统计学意义(P0.05);假手术组未见心肌梗死,microRNA-21腺病毒组心肌梗死面积(31.27±1.60%)较其它三组明显减小(P0.05),其它三组心肌梗死面积差异均无统计学意义(P0.05)。结论:直接心肌注射microRNA-21基因腺病毒可实现心肌microRNA-21基因的过表达,进而减小心肌梗死面积。     

国产阿托伐他汀对老年人颈动脉内膜中层厚度影响的随机临床对照研究

目的 对比观察国产阿托伐他汀(阿乐)与进口阿托伐他汀(立普妥)对老年人颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血脂水平的影响. 方法 将符合标准的108例患者随机分为2组,治疗组口服阿乐10 mg/d(n=57),对照组口服立普妥10 mg/d(n=51),疗程24周.观察治疗前、后颈动脉IMT及血脂变化,药物不良反应等.结果 2组药物治疗24周后与治疗前组内比较颈总动脉和双侧颈动脉分叉处IMT有明显改善(P＜0.01),颈内动脉IMT无明显改善(P＞0.05);2组组间比较IMT则无统计学差异(P＞0.05).治疗24周后2组血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)均明显下降,与治疗前相比有明显统计学差异(P＜0.01),2组间无明显差异(P＞0.05),不良反应发生率2组比较无明显差异(P＞0.05),2组均未发现严重肝肾功受损或肌酶升高. 结论 国产阿托伐他汀10 mg/d对改善我国老年人颈动脉IMT厚度、血脂LDL-C、TC水平与进口阿托伐他汀10 mg/d疗效等同,且不良反应小、价格低廉,可作为我国老年人调脂治疗的常规药物.     

697例高血压性心脏病与心律失常分析

为了解高血压性心脏病 (高心病 )并发心律失常率 ,对我院 1995～ 2 0 0 2年资料齐全 ,确诊为高心病的住院患者 6 97例进行了统计分析。结果 ,6 97例中有4 4 4例并发心律失常 ,占 6 3 7%。1　资料与方法按照 1999年WHO/ISH高血压治疗指南标准 ,资料齐全 ,确诊为高心病 ,共计 6 9     

乙胺碘呋酮加重室性期前收缩1例

1 病例简介 患者,男,28岁,因咳嗽、心悸、胸闷、乏力20天入院.于20天前因受凉后出现上述症状,但无畏寒发热、气急、黑蒙及昏厥.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 18次/min,Bp 110/70mmHg.咽部轻度充血,扁桃腺Ⅰ度肿大,肺部无异常.心界不大,心率90次/min,可闻频发期前收缩,无杂音.ECG示:窦性心律,频发室性期前收缩三联律,短阵室速.Holter示窦性心律,室性期前收缩5334个,1次成对室性期前收缩,2阵室性期前收缩二联律,59阵室性期前收缩三联律.血、尿、大便常规正常.SR 21mm/h.心肌酶检测:ALT 63U/L,AST 60U/L,NA 146U/L,HDL 120U/L,CK 540U/L.心脏彩超示:左心增大,左室EF、FS降低及二尖瓣rPSS增大.     

静脉留置针在心内科病人临床应用的体会

目的 探讨静脉留置针在心内科病人中的临床应用.方法 笔者收集了我科2006年-2008来对180例患者(其中男106例,女74例)应用静脉留置针(留置保留时间在一天以上十天以下)取得了较好的临床护理效果.结果 静脉留置针具有易固定、保留时间长、能减患者痛苦、减少护士的重复劳动等优点,在临床上被越来越广泛的应用.结论 静脉留置针具有易固定、保留时间长、能减患者痛苦、减少护士的重复劳动等优点,在临床上被越来越广泛的应用.     

阿托伐他汀强化降脂对老年颈动脉斑块患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 探讨老年颈动脉斑块患者经强化降脂后,血管内皮功能和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的变化.方法 102例确诊为老年颈动脉斑块的患者随机分为阿托伐他汀常规剂量组(10 mg/d)48例及强化降脂组(20 mg/d)54例,治疗1年后检测TC、LDL-C、HDL-C和TG水平,超声观察CIMT最厚处和最薄处、肱动脉内皮依赖性舒张(FMD)及颈动脉斑块指数(P1)的变化.结果 2组治疗后1年CIMT最厚处和PI与治疗前比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但是CIMT最薄处、FMD、TC、LDL-C和TG水平与治疗前比较差异有统计学意义[常规降脂组:CIMT最薄处(0.85±0.20)、(0.83±0.22)mm,FMD(3.85±1.41)%、(7.91±1.05)%,TC(6.46±1.19)、(4.82±1.26)mmol/L,LDL-C(4.71±1.00)、(3.16±1.00)mmol/L,TG(1.55±0.45)、(1.49±0.44)mmol/L;强化降脂组:CIMT最薄处(0.84±0.20)、(0.63±0.17)mm,FMD(3.74±1.38)%、(10.25±1.58)%,TC(6.36±1.06)、(4.10±1.00)mmol/L,LDL-C(4.73±1.01)、(2.28±1.26)mmol/L,TG(1.56±0.53)、(1.50±0.49)mmol/L,P均＜0.05].而且治疗后1年强化降脂组较常规降脂组差异更明显(P均＜0.05).结论 强化降脂治疗能更有效地降低TC和LDL-C水平,改善内皮功能,降低CIMT.阿托伐他汀具有稳定斑块、减缓粥样硬化斑块进展的作用.     

血清内皮抑素与冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨血清内皮抑素（ES）与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）病人冠状动脉钙化程度的关系。方法纳入115例CHD病人,其中合并T2DM者60例（观察组）,无T2DM者55例（对照组）。采用酶联免疫吸附试验测定2组病人血清ES水平,通过CT获得冠状动脉钙化积分（CACS）。结果观察组血清ES水平明显高于对照组（P < 0.01）。观察组0支、单支、双支及三支病变病人的血清ES水平差异有统计学意义（P < 0.01）,而对照组0支、单支、双支及三支病变病人血清ES水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组病人CACS明显高于对照组（P < 0.01）。根据CACS等级分布,观察组病人各级血清ES水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。ROC曲线分析显示,ES预测CACS>100分的最佳截断值为69.18 ng/mL,预测灵敏度为62.9%,特异度为75.6%,AUC为0.700,95%CI为0.604~0.796（P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示,血清ES水平为观察组病人冠状动脉明显钙化（P < 0.01）及冠状动脉阻塞（P < 0.01）的独立危险因素。结论血清ES水平与CHD合并T2DM病人的冠状动脉病变血管支数和钙化程度密切相关,可能作为冠脉动脉粥样硬化进展的监测指标。     

Xa因子抑制剂对急性冠脉综合征疗效及安全性的Meta分析

目的:评价Xa因子(FXa)抑制剂对急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMbase、万方数据、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库及维普数据库从建库至今有关FXa抑制剂对ACS患者疗效及安全性的临床随机对照试验(RCT)。由3名研究者进行文献提取和质量评价,对符合纳入标准的研究采用Review 5.1软件进行偏倚定性和Meta分析。结果:共纳入6篇RCT,均采用随机、双盲、安慰剂对照组,且数据完整,非选择性结果报道为低偏倚风险。Meta分析结果显示,低、中、高剂量FXa抑制剂均不能降低ACS患者全因死亡风险[RR=0.92,95%CI(0.80,1.07);RR=0.95,95%CI(0.48,1.87);RR=0.97,95%CI(0.38,2.52)];仅低剂量FXa抑制剂可以降低ACS患者再发心肌梗死风险[RR=0.87,95%CI(0.77,0.98)];FXa抑制剂不能明显降低ACS患者缺血性卒中风险[RR=0.98,95%CI(0.74,1.31)];低、中、高剂量FXa抑制剂均可增加ACS患者主要出血事件风险[RR=2.31,95%CI(1.66,3.21);RR=6.69,95%CI(2.73,16.43);RR=6.23,95%CI(2.75,14.14)]。结论:低剂量FXa抑制剂治疗ACS患者可以降低再发心肌梗死风险;FXa联合抗血小板药物治疗ACS对降低患者全因死亡、缺血性卒中和主要出血事件风险与既往抗血小板治疗比较并无明显优势。