肌电生物反馈联合康复训练对脊髓损伤患者运动功能及功能独立性的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法联合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者运动功能障碍的康复疗效。方法:60例胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均进行常规康复治疗,观察组加用双下肢肌电生物反馈治疗。治疗前及治疗后8周、12周进行下肢肌肉最大收缩时表面肌电(sEMG)信号采集、运动功能评定及功能独立性(FIM)评定,比较临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者股四头肌、胫前肌最大收缩时的sEMG信号均较治疗前明显提高(P0.05),治疗后12周继续提高(P0.01);观察组sEMG信号增幅高于对照组(P0.05)。治疗8周后,2组患者ASIA运动功能评分及FIM评分亦较治疗前提高(P0.05),组间比较差异无统计学意义;治疗12周后,2组ASIA运动功能及FIM评分较治疗8周后提高更明显(P0.01),观察组更高于对照组(P0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者运动功能有促进作用,能明显提高患者的股四头肌、胫前肌表面肌电信号及肌力,并能提高功能独立水平,减少并发症。     

《脊髓损伤护理相关ICF组合》中的身体功能限定值反应选项的Rasch分析

目的采用Rasch分析检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》（ICF-SCIN）中的“身体功能”成份的限定值反应选项。 方法2013年12月至2014年3月，采用ICF-SCIN的“身体功能”成份对4个研究中心140例脊髓损伤患者进行评定。采用RUMM 2030版软件对评定结果进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型拟合度、阈值估计值和个人分离指数。 结果Rasch分析发现，ICF-SCIN“身体功能”成份78.8%类目的阈值顺序发生逆反，顺序逆反的ICF类目等级多发生在1、2、3之间。将ICF限定值（0、1、2、3、4）重新计分为0、1、1、1、2后，每个类目的阈值顺序表现为逐级递升的趋势，该成份与Rasch模型相拟合（χ2=93.96，P=0.0135），项目拟合与个人拟合残差均值（标准差）分别为-0.14(0.94)和-0.35(0.98)，个人分离指数（PSI）为0.82。 结论ICF-SCIN“身体功能”成份中的类目在经过重新计分后，与Rasch模型的拟合度得到了明显改善，类目的阈值顺序也呈现出递升趋势。在今后的研究中，对ICF限定值的量化应更加明确和细致。     

贝克曼口腔运动治疗技术结合吞咽功能训练在重症脑炎患儿恢复期康复中的疗效分析

目的：观察贝克曼口腔运动治疗技术结合吞咽功能训练对重症脑炎吞咽障碍患儿恢复期康复效果的影响。方法：选取2019年5月～2022年12月入住本院儿童康复科的48例重症脑炎恢复期伴吞咽障碍患儿为研究对象,按随机分组的方法,分为对照组和联合组各24例。对照组给予常规吞咽功能训练,联合组在给予常规吞咽功能训练基础上,再结合贝克曼口腔运动治疗技术进行早期床旁干预。在治疗1个月后,通过中文版经口摄食功能评估量表（FOIS）、藤岛一郎吞咽障碍程度分级、贝克曼口腔运动评估量表评估比较2组患儿的吞咽功能恢复情况和口部运动功能改善情况。结果：治疗后,2组患儿FOIS分级评分、藤岛一郎吞咽障碍程度分级评分、口腔运动功能评分均较治疗前明显提高（均P<0.05）,且联合组治疗后FOIS分级评分、藤岛一郎吞咽障碍程度分级评分及口腔运动功能评分均高于对照组（均P<0.05）。结论：早期给予重症脑炎恢复期吞咽障碍患儿贝克曼口腔运动治疗技术结合吞咽功能训练,能有效促进其吞咽功能提高以及口部运动功能改善,值得临床应用推广。     

单侧小腿截肢患者穿假肢后的步态运动学参数研究

目的 采用计算机辅助康复环境(CAREN)步态评估系统分析单侧小腿截肢患者穿假肢后的步态运动学参数,并分析其产生差异的原因。 方法 选取单侧小腿中段截肢但均装配假肢的受试者9例设为假肢组,同期选择健全受试者11例设为标准组,通过CAREN步态评估系统对2组受试者的步态运动学参数进行收集、处理、分析,并根据分析报告阐明产生差异原因。 结果 假肢组步态时相性指数为(0.88±0.04),其假肢侧的步长、支撑期百分比、髋关节支撑期最大伸展角度、膝关节支撑期最大屈曲角度、踝关节足跟着地背屈角度、踝关节支撑期最大背屈角度、踝关节支撑期最大跖屈角度与健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05）。假肢组假肢侧的步行速度、步态周期、跨步长、支撑期百分比、髋关节足跟落地屈髋角度、髋关节支撑期最大伸展角度、髋关节支撑期最大屈曲角度、膝关节足跟着地屈膝角度、踝关节足跟着地背屈角度、踝关节支撑期最大跖屈角度、踝关节支撑期最大背屈角度与标准组双侧均值比较,差异均有统计学意义(P<0.05）。 结论 单侧小腿截肢者穿戴假肢后步态时相对称性为（0.88±0.04）,假肢侧踝关节运动学参数显著弱于自身健侧,其时空与运动学参数也显著弱于健全人。     

镜像疗法结合上肢双侧运动训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效观察

目的 观察镜像疗法（MT）结合上肢双侧运动训练（BMT）治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。 方法 将符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者72例按随机数字表法随机分为BMT组22例， MT组20例和联合组21例。3组患者均给予良肢位的摆放、向心性加压缠绕、关节的主被动活动训练、物理因子疗法和电针治疗等常规康复治疗。BMT组在常规治疗方案的基础上增加BMT训练，MT组增加MT训练，联合组则增加BMT联合MT训练。采用视觉模拟评分法(VAS)和患手肿胀程度于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别对3组患者的患肢疼痛程度和手部肿胀程度进行评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)对3组患者的上肢运动功能进行评估。 结果 治疗2周后，3组的VAS评分和手部肿胀程度较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，联合组的VAS评分较BMT组治疗2周后改善更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），且联合组治疗2周后的手部肿胀程度较MT组治疗2周后亦显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，3组的VAS评分、手部肿胀程度和U-FMA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗4周后的VAS评分显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗4周后的手部肿胀程度与MT组治疗4周后比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，联合组的U-FMA评分为（33.10±15.82）分，显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 MT治疗结合BMT训练在改善脑卒中后SHS患者疼痛程度和水肿的同时，还可促进其患侧上肢运动功能的恢复。