对比剂肾病发病机制研究进展

随着介入影像学在临床诊治中的应用越来越广泛,造影剂肾病,亦称造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI),是院内发生AKI的常见病因,严重威胁患者的健康。目前,对CI-AKI尚无特效治疗方法,重在针对其致病机制和危险因素等进行预防和干预,故CI-AKI的发生机制已成为当前国内外研究热点。本文就CI-AKI发病机制研究进展综述如下。     

ADDIN CNKISM.UserStyle手术切除联合一期腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的疗效

目的探讨手术切除联合腹膜前间隙补片修补治疗腹壁韧带样纤维瘤的临床疗效。 方法采用回顾性横断面研究方法，收集2005年4月至2018年7月四川大学华西医院收治的19例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料，患者均行腹壁韧带样纤维瘤手术切除联合补片修补术。观察指标：（1）手术及术后情况：合并症、肿瘤大小、病理分型、住院时间、术后并发症情况；（2）随访情况：腹壁韧带样纤维瘤远期并发症情况及术后放化疗情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行为期12个月的随访，了解患者肿瘤复发及远期并发症发生的情况。随访时间截至2019年7月。 结果所有患者均行根治性肿块切除术和腹壁修补术，未进行术后放化疗。4例免疫组化结果显示肿瘤细胞均呈β-catenin表达，SMA（＋）3例，Desmin（灶性＋）1例。无术后并发症，随访期间内无肿瘤复发，也无远期并发症发生；住院时间9～22 d，平均14.8 d。 结论韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤，易复发，首选外科手术治疗，术中扩大切除，借助冰冻切片，保证切缘阴性。对于切除后造成的腹壁缺损，应对腹壁进行一期重建。     

表达人CD40配体的重组腺病毒载体的构建

目的　构建含有hCD40L基因的重组腺病毒载体,为其在动物模型体内表达和肿瘤基因治疗提供基础。方法　用XhoⅠ、SwaⅠ双酶切质粒pORF-hCD40L,回收1 900 bp基因片段并定向克隆插入穿梭质粒pShuttle中 XhoⅠ、EcoRⅤ双酶切位点,得到重组质粒pShuttle-hCD40L。经PmeI酶切与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1共转化 BJ5183细菌,同源重组后用选择培养基筛选阳性克隆,提取质粒PacI酶切线性化后用脂质体介导转染293细胞。酶切分析和PCR鉴定重组的腺病毒。结果　酶切分析、PCR验证表明,hCD40L基因成功克隆到腺病毒pAdEasy-1 载体中。结论　成功构建表达hCD40L基因的重组腺病毒载体,为进一步研究其在哺乳动物内表达及基因治疗提供了基础。     

颅内双灶性生殖细胞瘤2例

颅内双灶性生殖细胞瘤(intracranial bifocal germ cell tumor,IBGCT)是指颅内2 个部位同时出现生殖细胞瘤(germ cell tumor,GCT),不同部位肿块间没有直接联系,以同步性发生于鞍区和松果体区最为常见[1-2].IBGCT的临床发病率低,是一种特殊类型的GCT,既往文献多以个案或小样本病例报道为主.本文回顾性分析四川大学华西医院 2 例确诊IBGCT病例,结合文献复习,探讨该类肿瘤的临床及影像特征.     

基于未增强T1 mapping的深度学习模型早期评价肥厚型心肌病心肌纤维化的初步研究

  目的   通过深度学习（deep learning, DL）模型分析心脏磁共振检查中不伴有心肌延迟强化（late gadolinium enhancement, LGE）的肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）未增强T1 mapping图像,探讨其早期识别心肌间质性纤维化的能力。   方法   纳入接受心脏磁共振检查的60例HCM患者及44例正常对照者,以有无LGE判断并标记对应的未增强T1 mapping图像,将其与正常对照者的未增强T1 mapping图像经过预处理后作为矩阵形式输入SE-ResNext-50模型进行训练、验证及测试。   结果   总共241幅未增强T1 mapping图像输入SE-ResNext-50模型,该模型识别测试集中LGE（?）未增强T1 mapping图像的特异性0.87,敏感性0.79,曲线下面积0.83（P<0.05）。   结论   基于SE-ResNext-50的DL模型可较准确地识别LGE（?）未增强T1 mapping图像,可在不依赖对比剂的情况下早期发现HCM心肌纤维化。      

前纵隔结外Rosai-Dorfman病1例报告

患者,女,28岁,因“发现前纵隔占位4年”入院。胸部增强CT扫描提示前纵隔软组织肿块伴轻度均匀强化,大小约7.1 cm×3.8 cm,考虑为胸腺瘤。于全麻下行“前纵隔肿块切除术”。术后病理示:纤维组织增生及玻变的背景上可见泡沫样组织细胞呈灶性分布,伴淋巴组织增生及浆细胞浸润,并见淋巴细胞、浆细胞“伸入”组织细胞现象。免疫组化染色示:S100蛋白（+）、CD68抗体（+）、CD163抗体（+）、免疫球蛋白G4（IgG4）(+)及CD1a抗体（?）。最终诊断为结外Rosai-Dorfman病（RDD）。在3年随访期内,该患者未出现相关临床症状,复查CT未提示有复发征象。此病在影像学上需要与其他前纵隔肿块鉴别,如胸腺瘤、淋巴瘤及畸胎瘤等。     

胸部低剂量CT检查在住院患者新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值

【摘要】 目的 探讨胸部低剂量CT检查技术在住院患者新型冠状病毒肺炎（COVID-19）筛查中的应用价值。方法 纳入2020年2月10日～2020年2月26日来我院行入院前胸部CT排查新冠肺炎的患者216例。采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组各108例。实验组采用胸部低剂量CT检查技术,管电压80kV;对照组采用胸部CT检查常规参数,管电压100kV。分别测量、计算并比较两组图像三个层面中肺实质的CT值、图像噪声、肺实质信噪比（SNR）、肺实质 空气对比噪声比（CNR）、主观评分以及辐射剂量指标,包括CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）等。 结果 两组患者的肺实质CT值、图像噪声、SNR、CNR、主观评分及CTDIvol、DLP、ED之间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且试验组图像噪声高于对照组（P＜0.05）,SNR、CNR、主观评分、CTDIvol、DLP、ED均低于对照组（P＜0.05）。两组的主观评分均高于3分,都能满足诊断要求。 结论 在住院患者新型冠状病毒肺炎筛查中采用胸部低剂量CT检查,既能满足诊断需求,又能有效降低患者检查过程中所接受的辐射剂量,具有很高的临床应用价值,值得借鉴。     

影像组学在磨玻璃结节型肺腺癌的应用研究进展

肺癌作为全世界发病率及病死率最高的恶性肿瘤,其早期诊断及治疗对患者生存率的提高极为重要。早期肺腺癌在计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)中常表现为磨玻璃结节(Ground-Glass Nodule,GGN),精确诊断GGN型肺腺癌对患者后期治疗具有重大价值。影像组学通过将传统的影像图像转换为可挖掘、可分析的数据信息,可提取到人类肉眼很难观察及分辨的特征数据,并运用于临床的各个环节。本文基于相关文献对影像组学的流程及其在GGN型肺腺癌的应用研究进展进行阐述,旨在提高GGN型肺腺癌正确诊断率,为组织病理、基因预测及治疗疗效评估提供参考。     

高分辨率CT影像学特征预测老年髋部骨折患者早期急性肺损伤的价值

目的:探讨基于高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)影像学特征建立的预测模型在早期诊断老年髋部骨折患者急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的应用价值.方法:纳入重庆市中医院收治的老年髋部骨折早期ALI组患者121例与非ALI组患者180例.通过单因素和多因素分析比较2组患者的年龄、性别及胸部HRCT扫描影像学资料,观察HRCT表现并建立HRCT诊断老年髋部骨折早期ALI的预测模型.结果:老年髋部骨折早期ALI组患者常见HRCT征象包括斑片影、肺实变(intense parenchymal opacification,IPO)、弥漫性磨玻璃影(diffuse ground glass opacity,DGGO)和小叶间隔增厚,与非ALI组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析得到包括IPO、DGGO及小叶间隔增厚在内的独立危险因素建立HRCT预测模型(OR＞1,P＜0.05).该模型用于诊断老年髋部骨折患者早期ALI的灵敏度为93.4％,特异度为85.6％,准确率为88.7％,阳性预测值为81.3％,阴性预测值为95.1％.结论:基于HRCT影像特征的预测模型有助于诊断老年髋部骨折早期ALI,为临床诊疗提供直接可靠影像学依据.