依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者再灌注的影响

目的探讨依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死(ACI)患者再灌注的影响。方法选取老年ACI患者156例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=79)与对照组(n=77)。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用依达拉奉联合阿替普酶治疗,比较两组再灌注损伤、临床疗效、生化指标与药物安全性的差异。结果研究组治疗总有效率(92. 41%)明显高于对照组(68. 83%),(χ~2=13. 951,P 0. 001)。研究组再灌注损伤发生率(2. 53%)明显低于对照组(14. 29%),两组差异有统计学意义(χ~2=7. 052,P=0. 005)。治疗前,两组神经元特异性烯醇酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平[(26. 31±4. 98)μg/L比(26. 28±5. 02)μg/L,(9. 65±1. 46) nmol/mL比(9. 71±1. 52) nmol/mL,(67. 95±14. 28) u/mL比(67. 85±15. 03) u/mL,(11. 26±1. 56)μmol/L比(11. 31±1. 63)μmol/L,(77. 69±9. 01) ng/L比(77. 71±8. 69) ng/L]比较,差异无统计学意义(t=0. 037,0. 251,0. 043,0. 196,0. 014; P=0. 971,0. 802,0. 966,0. 845,0. 989)。治疗后,两组SOD水平[(109. 68±20. 17) nmol/mL、(90. 25±14. 36) nmol/mL]明显高于治疗前,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于治疗前(P均0. 001),其中研究组SOD水平明显高于对照组,NSE、MDA、hs-CRP、ET水平明显低于对照组(P均0. 001)。出院后持续随访3个月,研究组死亡率(0. 00%)明显低于对照组(15. 58%),χ~2=13. 338,P 0. 001。结论依达拉奉联合阿替普酶有助于明显降低老年ACI患者再灌注损伤,改善生化指标与预后状况,且药物安全性较高。     

局部亚低温对大鼠脑出血后血红素氧合酶1表达的影响

目的观察局部亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型血红素氧合酶(HO-1)表达的影响,探讨局部亚低温减轻脑出血后脑水肿的可能机制。方法雄性Wistar大鼠120只,随机分为脑出血(control)组和脑出血加局部亚低温(LMH)组。每组分为对照和脑出血后6h、24h、72h,5d、7d共6个亚组,亚低温组于注血后给予4h的局部亚低温治疗,应用Evans-blue测定血脑屏障(BBB)通透性,应用干湿重法测定脑水含量以及应用免疫组化对血肿周围脑组织HO-1的表达进行测定。结果对照组大鼠脑组织含水量、BBB通透性以及HO-1表达的增加始于脑出血后6h均至72h达高峰。HO-1表达的变化与脑血肿周围组织水含量的变化成呈正相关(r=0.79)。LMH组的脑组织水含量、BBB通透性和HO-1各时间点与对照组相比明显下降。结论脑出血后红细胞的破坏可以导致HO-1表达上升。局部亚低温可抑制脑出血后HO-1表达,减轻血脑屏障完整性的破坏,减轻脑出血后脑水肿形成。     

能谱CT定量参数:术前诊断肺癌转移性淋巴结的价值

背景与目的 肺癌淋巴结转移是重要的生存预后因素,准确的纵隔淋巴结分期可以使患者最大程度地受益于手术.本研究旨在探讨宝石能谱计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数在术前诊断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者淋巴结转移的价值.方法 收集48例NSCLC患者,连续进行宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)模式肺增强扫描和手术治疗.重建GSI数据,测量淋巴结的大小、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度以及水浓度.采用独立样本的t检验,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,确定诊断的最佳阈值及效能.结果 转移性淋巴结与非转移性淋巴结短轴直径、动脉期和静脉期的CT值、能谱曲线的斜率、标准化碘浓度均有统计学差异.当确定动脉期能谱曲线斜率的最佳临界值为2.75,其诊断的敏感性、特异性及总体的准确性分别为88.2％、88.4％、87.0％.结论 能谱CT的GSI模式定量参数较传统CT在术前诊断转移性淋巴结方面有更高的诊断效能.     

甲状旁腺素对新生大鼠心室肌细胞活力的影响

目的 观察大鼠甲状旁腺素1-34(rat parathyroid hormone 1-34,rPTH1-34)对体外培养新生大鼠心室肌细胞活力的影响.方法 原代培养新生大鼠心室肌细胞,以0.1 μmol/LPTH1-34分别孵育0、12、24、48、72 h,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力.结果 心肌细胞活力在12 h时最大(P<0.01),24 h时开始下降,但仍高于正常水平(P<0.01),48 h时降至正常水平,到72 h降至正常水平以下(P<0.05).结论 0.1 ttmol/L PTH刺激12 h时心肌细胞活力最旺盛.     

连续护理对老年慢性病患者健康知识掌握程度和自理能力改善程度的影响

目的：探讨连续护理对老年慢性病患者健康知识掌握程度和自理能力改善程度的有效性。方法选取2013年8月—2014年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的100例老年慢性病患者,按随机数字法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用连续护理,在6个月的护理后比较两组患者健康知识的掌握情况和自理能力的恢复情况。结果护理6个月后,观察组患者的健康知识掌握情况和自理能力的恢复情况明显优于对照组患者,两组差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论连续护理能够提高老年慢性病患者对健康知识的掌握程度,加速其自理能力的恢复。     

急性脑梗死与颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的相关性研究

目的研究急性脑梗死与颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)之间的关系。方法选择急性脑梗死患者160例为病例组,均行血脂蛋白(a)以及颈部血管超声检查,与70例同期门诊体检者进行对照比较。结果病例组血脂蛋白(a)水平及颈动脉斑块积分均高于对照组(P<0.001)。急性脑梗死患者中,脂蛋白(a)水平分别为颈动脉内膜正常组15.61±15.47、颈动脉内膜增厚组19.95±7.66、颈动脉轻度狭窄组25.98±8.27、颈动脉中度狭窄组44.70±12.55、颈动脉重度狭窄-闭塞组62.18±13.36,两两比较差异均有显著性(P<0.05)。结论脂蛋白a增高、颈动脉粥样硬化均为脑梗死的危险因素,且急性脑梗死病人血脂蛋白a水平与动脉粥样硬化程度相关,对脑梗死的治疗及预防有重要意义。     

逐瘀通脉胶囊对脑缺血大鼠脑组织中IL-1β含量的影响

目的:观察逐瘀通脉胶囊对脑缺血大鼠模型脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响,探讨逐瘀通脉胶囊抑制脑缺血损伤级联反应的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠,随机分成假手术对照组、脑缺血组、脑缺血 药物组(逐瘀通脉胶囊组)。采用大脑中动脉栓塞方法,制作脑缺血模型,在光镜下观察各组大鼠脑组织形态学改变。应用免疫组化方法检测脑组织中IL-1β的含量。结果:脑缺血模型成功后,脑缺血 药物组(逐瘀通脉胶囊组)周围脑组织中IL-1β阳性细胞数,随不同的时间点变化而逐渐增加,但与脑缺血组比较,在不同的时间点均低于脑缺血组,有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:逐瘀通脉胶囊能够抑制IL-1β的合成与分泌,对脑缺血后的级联反应具有抑制作用。     

瞬目反射对原发性和继发性三叉神经痛的鉴别诊断价值

目的研究瞬目反射(BR)对原发性和继发性三叉神经痛的鉴别诊断价值。方法采用神经电生理检查方法,对23例原发性三叉神经痛及7例继发性三叉神经痛患者进行BR检测,记录潜伏期及波幅的变化,并与正常对照组比较。结果原发性三叉神经痛组与正常对照组间BR各波潜伏期及波幅差异无统计学意义(P>0.05);继发性三叉神经痛组BR各波潜伏期较原发性三叉神经痛组和正常对照组显著延长(均P<0.01)。结论BR对鉴别原发性和继发性三叉神经痛具有临床应用价值。     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病内质网应激关系的研究

目的 观察高脂饮食诱导下非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)的几种标志物蛋白的表达和胰岛素抵抗指数变化,进一步探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和ERS在NAFLD发病过程中的作用及内在联系.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NC组,n=20)、高脂组(HF组,n=20).NC组用普通饲料喂养,HF组用高脂饲料喂养.于实验的第16周、20周分别将NC组和HF组大鼠处死.观察各组大鼠血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,AST)、氨基酰胺转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、甘油三酯(total glycerin,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of Insulin resistance,HOMA-IR)的变化,RT-PCR及Western blot方法半定量检测葡萄糖调节蛋白(glucose regulated protein78,GRP78)、转录因子X盒结合蛋白-1(X box binding protein-1,XBP-1)、C/EBP转录因子(C/EBP homology protein,CHOP)、半胱胺酸蛋白酶蛋白-12(caspase-12)及蛋白的表达.结果 16周HF组和20周HF组HOMA-IR分别为9.2±1.00和18.05±2.69,均较NC组1.29±0.14和1.37±0.10明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).肝脏酶学指标ALT、AST、GGT水平,HF组与NC组相比较明显升高(P＜0.01).HF组TG、TC在与NC组相比均显著升高(P＜0.01);HF组大鼠肝脏中GRP78、XBP-1、CHOP、caspase-12 mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05),且随着高脂喂养时间的延长GRP78、XBP-1、CHOP、caspase-12 mRNA表达更加明显.结论 ERS可能是通过影响胰岛素信号传导,降低外周组织对胰岛素的敏感性,从而产生IR,启动NAFLD的形成.