癌症病人的角色适应与心理反应初探

一、癌症病人的角色适应是一个痛苦的过程 病人角色,是指病人有可能从常态的社会职责中解脱出来的权利,同时有积极寻求医疗并早日恢复其社会职责的义务,早日恢复健康,说明病是可以治愈的,但对于绝症癌来说,其患者未必还能恢复健康与社会职责。病人这一角色对大多数人来说是短暂的,但对于癌患者来说则可能是永久的,能彻底根除的癌必竞太少,所以,相信谁都会讨厌当癌症病人这一角色。但是,对于患癌症的人来说则是不得已的、被迫的。因此,癌症病人角色的转变与适应是一个痛苦的过程.     

氟伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠肾小管上皮细胞核因子κB活性的影响

目的 观察氟伐他汀对血管紧张素（Ang）Ⅱ诱导的大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）内核因子（NF）κB活性的影响。 方法 将NRK-52E细胞分为（1）对照组;（2）不同浓度及时间AngⅡ组;（3）AngⅡ（10-6 mol/L）+SB203580（10 μmol/L）组;（4）AngⅡ（10-6 mol/L）+不同浓度氟伐他汀（10-7、10-6、10-5 mol/L）组;(5)AngⅡ（10-6 mol/L）+氟伐他汀（10-5 mol/L）+甲羟戊酸（10-4 mol/L）组。电泳迁移率变动分析法（EMSA）检测NF-κB活性变化。Western印迹方法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)磷酸化水平。RT-PCR方法检测单核细胞趋化因子（MCP-1）mRNA表达。 结果 AngⅡ呈剂量依赖性上调NF-κB DNA结合活性、p38MAPK的磷酸化水平以及MCP-1 mRNA表达（P < 0.01）。AngⅡ(10-6 mol/L) 刺激5 min即可增加p38MAPK蛋白磷酸化水平（P < 0.01）。AngⅡ刺激30 min后NF-κB活性显著升高（P < 0.01）,2 h达高峰（P < 0.01）。p38MAPK 特异性抑制剂SB203580可阻断AngⅡ对NF-κB的激活作用（P < 0.01）。氟伐他汀可呈剂量依赖性下调AngⅡ诱导的NRK-52E细胞内p38MAPK磷酸化和NF-κB活化,以及其下游趋化因子MCP-1表达（P < 0.05）。甲羟戊酸（10-4 mol/L）可逆转氟伐他汀的作用（P < 0.05）。 结论 氟伐他汀可能通过抑制p38MAPK信号转导通路,下调AngⅡ诱导的NRK-52E细胞内NF-κB的活化。甲羟戊酸可部分逆转氟伐他汀的作用。     

肺胀病的辨证施护

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作而迁延不愈、导致肺气胀满、不能敛降的一种病证。临床表现为胸部臌满、胀闷如塞,喘咳上气、痰多、心慌、烦躁等。     

抗血栓素治疗脑梗塞临床疗效观察及对血液流变学和微循环的影响

观察应用抗血栓素(以下简称ATX-Ⅰ、Ⅱ)治疗258例脑梗塞的临床疗效及其对血液流变学、微循环学、血小板粘附及体外血栓形成等实验指标的影响.表明ATX-Ⅰ、Ⅱ能有效降低纤维蛋白原浓度(治疗前后对比P<0.01),使血浆粘度明显下降(P<0.01),进而使全血粘度降低.使红细胞及血小板聚集性降低.红血球压积下降(P<0.01),红细胞电泳时间缩短(P<0.05),血小板粘附率下降(P<0,01),体外血栓形成重量下降(P<0.05),最终导致微循环的全面改善,总积分值明显下降(P<0.01).梗塞缺血区脑组织的血流灌注得以增加.脑细胞缺血,缺氧明显改善,促使脑细胞功能得以恢复.与对照组比较,临床症状明显改善,肌力恢复较快,患肢功能恢复率高(P<0.01).神经功能缺损评分减少10.31±7.02,总治疗有效率达91.5%(对照组67.%)治愈率达68.6%.ATX-Ⅰ、Ⅱ临床应用方法简单,副作用小且可克服,是目前治疗脑梗塞效果较好的药物.     

脂联素及其受体对糖尿病肾病大鼠的保护作用

目的 探讨脂联素（ADPN）及其受体（AdipoR）对糖尿病肾病的保护作用及其可能机制。 方法 （1）64只雌性SD大鼠被随机均分入对照组和实验组：实验组一次性空腹腹腔注射链脲菌素（STZ) 60 mg/kg,诱导糖尿病大鼠模型;对照组腹腔注射等体积的枸橼酸缓冲液。于糖尿病大鼠成模后第2、6、10、12周两组分别测体质量、肾质量、空腹血糖、24 h尿白蛋白排泄量;心内采血检测空腹血清胰岛素;ELISA法检测血、尿脂联素浓度;取肾脏常规制作PAS染色,免疫组化SP法检测肾脏脂联素受体1和2（AdipoR1和AdipoR2）的表达。（2）将NRK-52E细胞分别用含5 mmol/L葡萄糖（正常对照组）、30 mmol/L葡萄糖（高糖组）、30 mmol/L葡萄糖+不同浓度ADPN（终浓度分别为1 mg/L、5 mg/L、10 mg/L）培养,12 h后RT-PCR法检测单核细胞趋化蛋白1（MCP-1） mRNA表达。 结果 （1）造模成功后6、10、12周实验组血清和尿ADPN水平均高于对照组（P < 0.01）,并随着肾脏病变进展而逐渐升高。（2）实验组各时期AdipoR1和AdipoR2在肾脏的表达高于对照组,并随时间逐渐增强,其与血清脂联素水平呈正相关（r = 0.666,P < 0.01;r = 0.684,P < 0.01）。（3）MCP-1 mRNA在高糖组表达较高,加入脂联素以后MCP-1 mRNA表达显著减少（P < 0.05）。 结论 血和尿脂联素水平随糖尿病肾病病程进展而升高,与AdipoR1和AdipoR2的表达亦呈正相关,推测脂联素通过AdipoR直接作用于肾小管,通过减少MCP-1的表达对肾脏起保护作用。     

拔针后按压减轻静脉拔针疼痛的临床观察

目的探讨拔针后按压减轻静脉拔针疼痛的效果.方法选取在本输液室连续两天输液的患者492人次,第1天输液完毕的拔针方法是:先按压后拔针(对照组);第2天输液完毕的拔针方法是:先拔针后按压(实验组).分别观察两种拔针方法的疼痛程度.结果先拔针后按压与先按压后拔针的疼痛比较,差异有显著性(P＜0.01),先拔针后按压的疼痛程度明显减轻.结论拔针后按压是减轻静脉拔针疼痛的较好方法.     

止血灵治疗上消化道出血126例临床分析

目的:用蛇素组分“止血灵”治疗上消化道出血。方法:36例用止血灵 10～20mg口服治疗,对照组38例用去甲肾上腺素生理盐水10～20ml每4～6小时一次。胃镜下喷洒给药90例。结果:口服止血剂治疗组与对照组均有效,但治疗组效果达91.7%,对照组为75.0％,胃镜下喷洒,有效率达96.7％,治疗组无不良反应。结论:止血灵为一类凝血酶,可使纤维蛋白原转变纤维蛋白,故有局部止血作用。     

甲肝暴发区献血员中检出抗-HAVIgM

本文报告在甲肝暴发流行期间对暴发区献血员检测抗-HAVIgM,其阳性率高达30.12%(25/83)。三个月后随访抗-HAVIgM 持续阳性率为60%(12/20)。在此期间,抗-HAVIgM 阳性献血员未发生任何症状及体征,其转归呈现为亚临床感染。此外尚对输入抗-HAVIgM 阳性血液的外科住院病人检测抗-HAVIgM,其结果与对照组比较差异无显著性,两组均未发生输血后甲肝,检出抗-HAVIgM 阳性9例,仅一例SGPT 异常,但均无临床症状,亦表明为亚临床感染。     

心理干预对幼儿静脉穿刺的影响

目的 :了解心理干预对幼儿静脉穿刺的影响 ,探讨幼儿静脉穿刺时的心理干预特点。方法 :对本室 5 0 0例首次接受输液的幼儿随机分成干预组和对照组 ,两组均由专人操作 ,干预组根据患儿的心理特征采取不同的心理干预 ,对照组不进行任何心理干预。结果 :干预组静脉穿刺一针成功率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,心理干预能明显提高幼儿静脉穿刺一针成功率。结论 :心理干预能消除幼儿紧张、恐惧情绪引起的儿茶酚胺分泌致周围血管收缩 ,减少幼儿静脉穿刺困难的因素 ,还可以激励幼儿学会自控 ,配合护士操作 ,从而有效地提高静脉穿刺一针成功率。