完全型大动脉异位合并室间隔缺损1例

患儿 ,女性 ,2岁 2个月 ,出生后 2个月因感冒到医院就诊 ,体检发现心脏杂音 ,当地心动图诊断为先天性心脏病室间隔缺损 ,2年后患儿生长发育正常 ,无活动量受限 ,哭闹时有发绀现象及有蹲踞现象。后来我院就诊。体检 :胸廓无畸形 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,胸骨左侧第 4、5肋间可触及收缩期震颤 ,并可闻及 3 /6级收缩期杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 。超声心动图检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右心室位于右侧 ,左心室位于左侧 ,左右心室呈并列状态 ,房室连接正常 (图 1)。主动脉与左心室相连 ,位于左侧偏前 ,肺动脉与右心室相连 ,位于右侧偏…     

SonoVue心肌声学造影结合冠状动脉造影早期诊断冠心病的临床研究

目的采用外周静脉注射声学造影剂声诺维,观察心肌灌注及心内膜缘显像,并且与患者的冠状动脉造影结果进行对比研究,评价声诺维对冠心病的早期诊断价值。方法分别在基础和非线性成像条件下,对28例患者经静脉注射声诺维2 ml,并与冠状动脉造影检查结果作对比分析。结果注射造影剂之前心内膜显示欠清的左室心内膜缘得到满意的显影;声诺维能很好显示心肌灌注情况。结论声诺维可以增强心内膜缘的显影,能显示心肌灌注,有助于冠心病的早期诊断。     

双胎妊娠胎儿先天性心脏病的发生特点

双胎妊娠出现妊娠并发症和不良妊娠结局的风险明显高于单胎妊娠,双胎妊娠胎儿的结构异常发生率也明显高于单胎妊娠[1].在双胎妊娠中,胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的发生风险也明显增加.     

超声斑点追踪成像技术在右心功能评估中的研究进展

一直以来,右心室被认为在心功能构成中并未发挥主要作用.随着对右心室结构和功能研究的深入,人们逐渐意识到右心室形态与功能在临床与预后评价中的重要作用,各种用于整体评估右心室功能的成像技术不断得到发展.随着超声心动图技术的发展,斑点追踪成像(STI)技术在右心室功能评估中得到了广泛应用,为不同临床条件下右心室功能评估与研究,以及为与右心室功能相关的心肺疾病诊断与预后评价提供了简单且实用的新方法.对STI技术在右心室功能评估中的原理、方法和意义,以及其在临床应用中的问题作一综述.     

探讨甲状腺小结节的径线特征及其对结节定性诊断的价值

目的探讨甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的径线特征及其与结节良、恶性的关系,提高高频超声对甲状腺小结节定性诊断的准确性。方法对病理诊断的353例患者的665个甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的前后径与横径进行分析比较,观察超声声像图特征。结果恶性结节对于前后径≥横径的敏感性及特异性都很高(93.6%、97.4%),良、恶性结节相比有显著差异性(P<0.05);不规则边界、不完整晕环、微钙化、穿入血流,恶性结节的敏感性及阳性预测值都很低;恶性结节对于低回声的敏感性高(89.2%),特异性低(19.1%)。结论根据小结节的径线特征利于甲状腺微小癌的早期诊断。     

高龄糖尿病患者糖尿病肾病的发生因素

目的研究已确诊为糖尿病(DM)的患者发生糖尿病肾病(DN)的相关因素及发生频率。方法对吉林大学第二医院确诊DM的794例患者进行随访,最终确定468例(58%)随访时间在9¹7年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.0117年的患者入组。采用有无胰岛细胞抗体作为分组条件,将全体成员分为两组。结果患病时间平均17年的患者占总患者人数的15%,其中被诊断为DN的1型DM(T1DM)患者占14%,2型DM(T2DM)患者占25%,且91%的患者有微量蛋白尿,且8.6%出现大量蛋白尿。研究结果表明,高龄(HR1.05;95%CI 1.01¹.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.001.10)和高BMI(HR 1.04;95%CI 1.00¹.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病91.09)已经成为DM发展为DN的独立高危因素。DM的发病高年龄(P=0.041)及BMI(P=0.012)是发病9¹7年的DM患者发生DN的危险因素。结论高龄因素和高BMI是DN发生发展的高危因素,且T2DM患者发生DN的概率明显高于T1DM患者。     

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在乳腺实质性病灶中的血流信号及超声特点,评价其在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值,探讨乳腺良恶性肿块的彩色多普勒超声鉴别诊断价值.方法 采用二维超声观察肿块的形态、边缘、内部回声、包膜、纵横比,有无钙化灶、有无后方衰减及侧方声影、血流信号分布等情况,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流分布情况,并测量血流阻力指数(RI).CDFI超声成像技术对212例(292个肿块)乳腺实质性肿瘤进行超声检查,将术前经超声检查的215例患者138个乳房手术的超声定性诊断与病理结果进行对照分析.结果 病理诊断良性肿瘤129例,恶性肿瘤86例.其中恶性肿瘤内部及周边见丰富彩色血流信号显示(79/86),穿通血管和分支血管居多(66/86),且内部可见大量散在钙化或簇样钙化(83/86),而良性肿瘤内彩色血流信号及穿通血管较少,仅有4例肿块内部可见钙化.其中86例患者共92个乳腺肿块中78个肿块超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符,有3个误诊为良性肿块,诊断符合率为90.5%;另27个肿块超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有1例误诊为恶性肿块,诊断符合率为91.4%.结论 超声诊断乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的敏感性、特异性、准性分别为89.66%、44.44%、78.95%和95.65%、37.5%、87.04%.二维超声结合CDFI检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有很好的临床应用价值.     

国内产前超声筛查及诊断文献计量分析

目的 探讨目前国内产前超声筛查及诊断领域的研究内容、热点及发展趋势。方法 基于中国知网数据库,以“产前超声”“胎儿超声”为主题词进行期刊文献检索,对1984～2022年的相关文献使用文献计量分析法进行系统的数据提取和分析。结果 共检索获得5330篇文献,其中4793篇期刊文献纳入统计。文献发布量在时间分布上呈波动的增长趋势,发文期刊中以《中国优生与遗传杂志》刊载量最多,发文单位主要是各妇幼保健机构超声诊断科。领域内研究热点为胎儿心脏畸形的产前超声诊断及染色体异常胎儿的超声表现。结论 国内产前超声筛查及诊断领域近十年发展较快,研究热点为胎儿心脏畸形及染色体异常胎儿的超声表现,而在产前诊断及治疗方面广泛应用超声新技术及人工智能影像技术是本领域的发展趋势。     

声学定量评价可调钠透析对左心功能的影响

目的:借用声学定量技术检测透析患者的左心功能,探讨长期应用可调钠透析对左心功能的影响。方法:选择30例血液透析患者,按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为两组,分别于实验开始及3个月后检测其心功能。结果:PHD组血透患者3个月后心脏收缩功能的指标射血分数(EF)、峰值射血率(PER)明显增加,而CHD组各心功能指标无明显变化。3个月前后两组之间左心功能无明显差别。结论:长期应用可调钠透析可较快地改善左心功能。     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,43岁,2014年2月劳累后出现胸闷、气促,伴有胸痛,症状间断发作,未在意,后上述症状逐渐加重,2015年4月就诊于吉林大学第二医院。既往无双下肢肿胀疼痛史,无抽烟、酗酒及特殊家族遗传病史。查体：口唇无发绀,双肺未闻及干湿音及胸膜摩擦音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查：在吸气氧浓度为21％的条件下,动脉血气 pH 7．44,氧分压72．6 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 Kpa）,二氧化碳分压36．6 mm Hg,D-二聚体1．51μg／ml。腹部及双下肢血管超声未见异常。CT肺动脉造影：肺动脉干、左右肺动脉、双肺上叶及左肺下叶肺动脉可见充盈缺损的软组织密度影。初步诊断：肺动脉栓塞,心功能Ⅲ级。给予低分子肝素钙0．41 ml,每日2次皮下注射抗凝剂,9d后症状无明显改善。全身麻醉低温体外循环下行肺动脉取栓术,术中见肺动脉开口处及左右肺动脉内均充满大量栓塞物,部分清除栓塞物及部分剥脱肺动脉内膜。术后病理：肺动脉栓子低分化肉瘤,大部分细胞呈梭形,部分呈上皮样及多形性,有多量坏死,考虑为原发性肺动脉肉瘤（primary pulmo-nary artery sarcoma,PPAS）。免疫组织化学染色结果：细胞角蛋白（－）、Desmin蛋白（－）、重型钙调蛋白（－）、Ki-67阳性率30％、雌激素受体（－）、孕激素受体（－）、黑色素瘤相关抗原（弱阳性）、CD34（－）、CD117（－）、S-110（弱阳性）。术后8个月患者再次出现胸闷及少量胸腔积液,连续3次送检胸腔积液未查到恶性细胞,接受31次适形放疗,总剂量58．2 Gy,放疗后患者胸闷症状轻度缓解。2016年1月患者左下腹出现皮下肿物,质硬、活动度欠佳,拒绝活检取病理,考虑为肿瘤转移所致。2016年3月14日于家中病亡。