新生儿医院感染特点与相关因素的分类树分析

目的了解新生儿医院感染发生的特点,采用分类树模型分析新生儿医院感染的主要危险因素,识别高危人群,为临床采取针对性干预措施提供参考。方法收集2016年6月-2018年11月入住新生儿病房的5 303例患儿的个人信息和临床资料,包括性别、出生体质量、住院时间、器械使用、胃肠外营养和抗生素使用情况进行回顾性分析,了解感染现状,应用分类树模型分析医院感染危险因素。结果观察期间新生儿病房共收治5 303例新生儿,发生医院感染92例,98例次,医院感染率1.73%,感染例次率1.85%;医院感染部位以血液系统为主,占63.27%,以革兰阳性菌感染为主,占59.46%,表皮葡萄球菌是感染的主要病原菌;单因素分析和分类树模型分析结果显示,住院时间、出生体质量、有无使用器械是医院感染的主要危险因素,住院时间≥14d、出生体质量≤1 500g且使用器械的新生儿的医院感染率为27.48%,是医院感染的高危人群。结论低出生体质量、接受器械辅助治疗的新生儿,住院时间长,是新生儿病房医院感染的高危人群,应该被视为重点关注和保护的对象,加强该人群的管理对于减少新生儿医院感染具有重要意义。     

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流诊断中的研究进展

膀胱输尿管反流（VUR）与儿童泌尿道感染密切相关。排泄性尿路超声造影（CeVUS）是诊断儿童VUR的一种安全且可靠的影像学检查方法。本文主要就CeVUS在评估儿童VUR方面的研究进展做一综述。     

双多普勒-Tei指数联合肺部超声评价肺动脉高压新生儿右心室功能及肺水量

目的 观察双多普勒-Tei （DD-Tei）指数联合肺部超声评估肺动脉高压（PH）新生儿右心室功能及肺水量的价值。方法 对40例PH伴呼吸窘迫（PH伴呼吸窘迫组，n=40）、42例无呼吸窘迫PH （PH无呼吸窘迫组，n=42）及同期30例无心肺疾病、无PH及呼吸窘迫症状（对照组，n=30）新生儿行超声心动图及肺部超声检查，以右心室DD-Tei评估右心室功能，以肺部超声评分（LUS）评估肺水量；同时评估新生儿呼吸治疗方式（0/1/2/3级）。比较3组肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS差异；分析新生儿右心室DD-Tei指数、LUS、肺动脉压力及呼吸治疗方式的相关性。结果 PH伴呼吸窘迫组40例，呼吸治疗方式为1级5例、2级9例，3级26例；PH无呼吸窘迫组42例中，呼吸治疗方式为0级16例，1级26例；对照组30例均为0级。肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS在PH伴呼吸窘迫组均高于PH无呼吸窘迫组及对照组，PH无呼吸窘迫组均高于对照组（P均<0.05）。新生儿右心室DD-Tei指数与肺动脉压力、LUS及呼吸治疗方式均呈正相关（r_s=0.93、0.85、0.76，P均<0.01）；LUS与肺动脉压力及呼吸治疗方式均呈正相关（r_s=0.82、0.77，P均<0.01）。结论 DD-Tei指数联合肺部超声可评价PH新生儿右心室功能及定量肺水量。     

床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁

目的 观察床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁（PA）的价值。方法 回顾性分析34例床旁超声心动图疑诊为PA的新生儿，结合高频超声综合评估肺动脉及右心室发育情况及其他先天性心脏发育畸形。结果 34例疑诊PA新生儿中，结合高频超声诊断30例PA，其中1例漏斗部肥厚闭锁伴肺动脉瓣及主干发育不良，9例肺动脉瓣膜性闭锁，19例肺动脉瓣未发育，1例肺动脉瓣及主干缺如伴分支肺动脉异常起源；4例诊断为功能性PA；均合并心房水平分流及动脉导管未闭。结论 床旁超声心动图检查结合高频超声对鉴别PA及其分型具有重要意义。     

CPAP在极低出生体重早产儿转运中的应用效果

目的探讨持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)模式在极低出生体重早产儿转运中的应用价值。方法回顾性分析103例极低出生体重早产儿,根据是否使用CPAP转运分为CPAP前组(n=50)和CPAP后组(n=53),分析2组在入院后72 h内气管插管率、氧疗时间、肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)使用情况和并发症发生率方面的差异。结果 CPAP后组入院72 h内气管插管率(11.3%)低于CPAP前组(28.0%),多次(2～3次)使用PS治疗概率(0.0%)低于CPAP前组(8.0%)(均P<0.05);2组氧疗时间、PS使用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CPAP转运极低出生体重早产儿可以降低气管插管率及减少PS使用剂量。     

厦门市某区253名6～8岁儿童双酚A暴露水平及影响因素分析

目的 评估6～8岁儿童双酚A(BPA)的暴露水平及其影响因素,为儿童BPA的暴露评估及健康保护提供依据。方法 2017年9-10月在厦门市某区选择一所小学,在知情同意下对一、二年级(6～8岁)学生进行尿样收集和问卷调查。采用三重串联四级杆液质联用法测定尿液(BPA)含量,分别采用单因素秩和检验和二分类 Logistic 回归模型分析其影响因素。结果 纳入研究的253名学生尿液双酚A检出率为89.33%,质量浓度范围中位数为1.55 ng/ml,四分位数间距为0.39～3.95 ng/ml。Logistic回归分析发现,在控制性别、父母文化程度及家庭收入之后,6岁儿童双酚A检出率高于7岁儿童(P=0.031)和8岁儿童(P=0.007);使用塑料水杯是儿童双酚A暴露的危险因素(OR＝2.640,95%CI:1.039~6.707,P＝0.041)。结论 厦门市6～8岁儿童可能普遍存在双酚A暴露;低龄学生可能更易受到双酚A暴露,使用塑料水杯可能是学龄儿童双酚A暴露的主要危险因素之一。     

2016—2019年厦门地区儿童感染7种常见呼吸道病毒监测研究

目的分析了解厦门地区呼吸道感染住院患儿7种常见呼吸道病毒感染情况及流行病学特征,为疾病监测和防控策略的制定提供依据。方法收集2016年3月—2020年2月厦门市儿童医院35678例急性呼吸道感染住院患儿标本,采用直接荧光免疫方法检测流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1型(PIV1)、副流感病毒2型(PIV2)及副流感病毒3型(PIV3)7种呼吸道病毒抗原,分析各呼吸道病毒感染情况。结果35678例急性呼吸道感染儿童中,呼吸道病毒检测阳性者7957例,阳性率为13.89%。感染7种常见呼吸道病毒构成比以RSV最高(58.67%),其次是ADV(17.24%)、PIV3(2.7%)。不同性别患儿感染7种常见呼吸道病毒比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节患儿感染7种常见呼吸道病毒构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组患儿感染7种常见呼吸道病毒除PIV1无统计学意义(P>0.05)外,感染其余病毒均有统计学意义(P<0.05)。7957例患者感染呼吸道常见病毒中的两种或两种以上病毒171例,占2.15%。结论厦门地区急性呼吸道感染患儿一年四季均可感染7种常见呼吸道病毒,患儿在不同季节、不同年龄段感染的呼吸道病毒存在差异,少部分患儿可同时感染两种或两种以上病毒。