百合知母汤加减治疗尿毒症患者顽固性失眠2例

<正>睡眠障碍是尿毒症患者最常见的症状,发生率约13%～70%远远高于普通人群(2%～4%)[1,2]。睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍综合征等,其中失眠的发生率最高,Sabbatini等对649名血液透析患者调查后发现有失眠发生率高达45%[3]。尿毒症失眠患者兼有长期慢性全身性疾病,治疗困难,是透析患者存活率的一个负性预后因素。笔者以百合知母汤为基础加以化裁治疗维持性透析患者顽固性失眠2例,收效颇为满意,现报告如下。病例病例1:张某某,女,73岁,因血液透析5年,咳嗽伴气喘3月加重1周入院,患者5年前开始维持性血液透析(3次/周),     

益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进40例

目的探讨益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进患者80例,采用平行对照研究方法,随机分为对照组40例和治疗组40例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月;比较2组临床疗效、临床症状和血清学指标钙(Ca2+)、磷(P3+)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨密度(BMD)等指标改善情况。结果治疗组和对照组治疗12个月后总有效率分别为92.5%、77.5%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗组治疗12个月后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显(P0.05)。结论益肾壮骨免煎颗粒能明显改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进的临床症状,同时降低血清甲状旁腺激素水平,改善钙磷代谢紊乱,提高骨密度,具有较好临床疗效。     

降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的疗效及对患者肾纤维化相关生长因子和肾功能的影响

目的 观察降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(DN)气阴两虚夹瘀证的疗效及对患者肾纤维化相关生长因子和肾功能的影响。方法 将108例早期DN气阴两虚夹瘀证患者按照随机数字表法分为2组。对照组54例(退出6例)予厄贝沙坦片口服,治疗组54例(退出2例)在对照组治疗基础上联合降糖精颗粒口服。2组均治疗8周。比较2组治疗前后中医证候评分,肾纤维化相关生长因子相关指标转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍化生长因子β(PDGF-β),肾功能指标尿微量白蛋白(UmAlb)、24 h尿微量白蛋白排泄率/52),对照组总有效率75./48),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清TGF-β1、CTGF、PDGF-β水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0. 05)。治疗后2组UmAlb、UAER、Cr、BUN均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P0.05)。结论 降糖精颗粒联合厄贝沙坦片治疗有助于缓解早期DN气阴两虚夹瘀证临床症状,改善肾功能,提高临床疗效,可能与抑制肾纤维化相关生长因子等因素有关。     

倍生冲剂治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病32例临床观察

目的:探讨倍生冲剂治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床疗效。方法:选择Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者64例,采用平行对照研究方法,随机分为对照组32例和治疗组32例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用倍生冲剂,治疗12周;比较2组临床疗效、临床症状和肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(u Alb)、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CYS-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标改善情况。结果:治疗组和对照组治疗12周后总有效率分别为78.13%、59.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组优于对照组;治疗组治疗12周后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显,2组间差异有统计学意义(P0.05),糖化血红蛋白2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:倍生冲剂能明显改善Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的临床症状,同时降低尿蛋白,改善患者微炎症状态,提高肾小球滤过率,治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病具有较好疗效。     

优化组合中医护理措施对慢性肾衰恶心呕吐干预初探

目的:观察不同中医护理措施对慢性肾衰引起恶心呕吐的护理效果。方法:将62例住院患者按随机数字表法分为对照组31例和观察组31例,对照组予隔姜灸,观察组予耳穴埋籽加穴位按摩组合护理方法,5～7天为一个干预周期。结果:观察组有效率与对照组差异有统计学意义。结论:耳穴埋籽加穴位按摩的组合护理措施优于隔姜灸对于慢性肾衰竭出现恶心呕吐的调节作用。     

倍生颗粒治疗血液透析患者微炎症状态临床观察

目的:倍生颗粒对血透患者微炎症状态影响。方法:选取慢性肾衰竭血液透析患者80例,随机分为治疗组及对照组,每组40例,观察治疗前后患者一般症状、体征的变化,测定治疗前后即透前观察患者治疗前及治疗结束后均检测前白蛋白(Pre-Alb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)的浓度、血白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、体重指数(BMl)。结果:治疗组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白、血白细胞介素6、超敏C反应蛋白、体重指数与治疗后及对照组相比均有显著改善P<0.05,治疗组SGA评分与治疗前及对照组相比有明显改善(P<0.01)。结论:倍生颗粒可改善血透患者的微炎症状态。     

微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进2例并文献复习

目的 探讨超声引导下微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进的效果及技术安全性。方法 2例曾行甲状旁腺全切除联合自体组织移植术（PTX＋AT）并行维持性血液透析的患者,因血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平显著升高及伴发症状加重,确诊为前臂甲状旁腺移植组织功能亢进。对移植物进行多模态高频超声检查并行超声引导下经皮微波消融术治疗,观察患者术后疗效和临床症状。结果 超声检查清晰显示2例患者前臂甲状旁腺移植组织的位置、数量、大小、血流灌注状态。测定2例患者各移植组织内iPTH水平后,保留测定值最低的1枚,其余均实施微波消融术,消融治疗均获技术成功。2例患者共消融前臂甲状旁腺移植组织分别为5枚和4枚,最大者分别为15 mm×6 mm和13 mm×5 mm。2例患者微波消融术后1 d移植侧、非移植侧前臂静脉血iPTH水平分别为87.3 ng/L、79.6 ng/L和66.3 ng/L、65.2 ng/L。术后1年随访期间患者钙、磷、碱性磷酸酶水平均下降并持续稳定,骨和关节痛明显缓解,且未出现移植侧前臂皮肤感觉麻木以及指、腕关节的屈伸活动异常。结论 PTX＋AT后前臂甲状旁腺移植组织可发生功能亢进,微波消融可有效治疗移植组织功能亢进,其操作简便且安全性高。     

倍生冲剂对慢性肾衰竭血液透析患者营养状态的影响

目的 :探讨倍生冲剂对慢性肾衰竭血液透析患者营养状态影响。 方法 :选取慢性肾衰竭血液透析患者60例,随机分为治疗组及对照组,测定治疗前后臂中肌周径(AMC),肱三头肌皮褶厚度( Fr),体重指数(BMI),空腹血清血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)水平,并采用及主观整体评估法(SGA)评分法进行营养状态评分。 结果 :倍生冲剂组治疗后ALB,PA,SF水平及SGA积分明显高于治疗前及对照组(P<0.05),而人体测量指标各组比较无显著差异。 结论 :倍生冲剂可改善慢性肾衰竭血透患者的营养状态。     

倍生颗粒治疗血液透析患者微炎症状态临床观察

目的：倍生颗粒对血透患者微炎症状态影响。方法：选取慢性肾衰竭血液透析患者80例,随机分为治疗组及对照组,每组40例,观察治疗前后患者一般症状、体征的变化,测定治疗前后即透前观察患者治疗前及治疗结束后均检测前白蛋白（Pre-Alb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（SF）的浓度、血白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、体重指数（BMl）。结果：治疗组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白、血白细胞介素6、超敏C反应蛋白、体重指数与治疗后及对照组相比均有显著改善P〈0.05,治疗组SGA评分与治疗前及对照组相比有明显改善（P〈0.01）。结论：倍生颗粒可改善血透患者的微炎症状态。     

慢性肾衰竭患者止凝血功能的变化

目的探讨止血、凝血系统的变化与慢性肾衰竭并发出血的关系。方法检测55例慢性肾衰竭患者血小板聚集率(PAgT)、P-选择素、血管性血友病因子∶抗原(vWF∶Ag)含量;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、血浆蛋白C(PC)活性,并与40例健康者比较。结果慢性肾衰竭患者PAgT、P-选择素、AT-Ⅲ活性、血浆PC明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);vWF∶Ag含量升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),PT、APTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者存在出血和血栓栓塞两种状态。