多奈哌齐联合高压氧治疗脑损伤患者失语的临床研究

目的：探讨多奈哌齐联合高压氧对脑卒中、轻中型颅脑损伤等脑损伤患者语言功能康复的疗效。方法：38例脑损伤失语患者随机分为对照组和观察组。对照组给予失语治疗常规，观察组在对照组治疗的基础上加用多奈哌齐联合高压氧治疗，多奈哌齐5mg/d，高压氧治疗15d为一个疗程，每疗程中间休息3d，共3个疗程。患者分别于治疗前、每个疗程治疗后接受西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB )量表评定。结果：第1疗程后两组患者WAB评分有一定程度的提高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。第2疗程后观察组除信息量外，余各项评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。第3疗程后观察组各项评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多奈哌齐联合高压氧治疗对脑损伤失语患者的语言功能障碍的康复有明显促进作用。     

自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨自我清洁间歇导尿的应用对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响。方法将符合入选标准的80例患者按随机数字表法分为清洁间歇导尿组(自我清洁间歇导尿)和留置导尿组(长期留置尿管)各40例,比较两组患者4周后尿路感染发生率、出院3个月后残余尿量及日常生活活动能力。结果两组患者尿路感染发生率比较,差异有统计学意义(P0.01);出院3个月两组日常生活活动能力比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论自我清洁间歇导尿优于长期留置尿管,有利于提高患者生活质量。     

重度创伤性脑损伤患者预后的影响因素研究

目的：观察重度创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者预后的重要影响因素。方法：回顾性分析2012年1月1日—2018年12月31日于南通大学附属医院康复医学科住院的81例重度TBI 患者病历资料,以损伤3 个月后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)为预后指标,观察影响重度 TBI 患者预后的相关因素。结果：81例重度TBI患者平均年龄(52±14)岁,其中男59例(72.8%),交通事故伤 54 例(66.7%)。单因素分析显示与GOS相关的因素有年龄、高血压病史、手术史、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、入院双瞳对光反射异常、受伤至入院天数、气管切开天数、昏迷天数、癫痫共9个变量差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示影响GOS的独立风险因素有年龄、入院GCS、昏迷天数、癫痫(P<0.05)。结论：年龄、入院GCS、昏迷天数、癫痫可作为判断重度TBI患者预后的依据。     

肺癌患者肺康复的临床实践证据

正肺癌发病率逐年增长,目前已成为全世界范围内发生率较高的肿瘤之一,并且其恶性程度和死亡率也较高~([1])。虽然近年来外科手术、放化疗及生物靶向治疗等取得很大进步,但肺癌整体5年生存率仍仅14%,且各治疗手段都有其各自的副作用,主要包括疼痛、呼吸困难、活动耐量降低等~([2—3])。2013美国胸科学会(the American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)指南指出肺癌患者失能的常     

社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响

脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%-80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗~([1]).脑卒中后遗症期临床上多指发病后1-2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等.     

A型肉毒毒素注射联合运动训练对脊髓损伤大鼠运动功能及腓肠肌功能的影响

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合运动训练对脊髓损伤（SCI）大鼠运动功能及腓肠肌功能的影响,探讨其治疗SCI的可能机制。 方法选取成年健康雌性SD大鼠48只,采用Allen′s打击法制成SCI模型,按随机数字表法将其分为未运动+生理盐水注射组（Con-NS组）、运动+生理盐水注射组（Ex-NS组）、未运动+肉毒毒素（BTX）注射组（Con-BTX组）、运动+BTX注射组（Ex-BTX组）,每组12只。制模过程中因大鼠死亡、体重明显降低等原因,各组均剔除2只,每组剩余10只。大鼠SCI造模成功后,进行腓肠肌BTX-A或生理盐水注射,术后7～35d对Ex-NS组、Ex-BTX组大鼠进行减重平板训练（BWSTT）。于术前、术后2d及术后每周对各组大鼠进行斜板评分,术后35d处死大鼠,处死前、后对大鼠进行足趾外展评分（DAS）及电生理检测,观察腓肠肌大体形态并测量其湿重。 结果造模前、造模2d时,4组大鼠斜板试验角度之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组比较,Ex-NS组在造模后2～5周的斜板试验角度较大（P<0.05）。Con-BTX组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。Ex-NS组造模后2～5周的斜板试验角度高于Ex-BTX组（P<0.05）。Con-NS组与Ex-BTX组同时间点斜板试验角度比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。Con-NS组、Ex-NS组大鼠DAS评分均为0分,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分均为4分,组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组、Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠DAS评分较高（P<0.05）。Con-NS组、Ex-NS组大鼠腓肠肌未发生明显萎缩,Ex-NS组大鼠腓肠肌较Con-NS组大鼠腓肠肌饱满。Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌发生明显萎缩,色泽变暗。Ex-NS组大鼠腓肠肌湿重大于Con-NS组（P<0.05）,与Con-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重均较低（P<0.05）。与Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠腓肠肌湿重显著较低（P<0.05）。各组大鼠复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与Con-NS组、Ex-NS组比较,Con-BTX组、Ex-BTX组大鼠CMAP振幅均较低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论运动训练可显著改善SCI大鼠的运动功能及骨骼肌功能,BTX-A注射可抑制运动训练的这一改善作用。     

迟发性胰性脑病的临床分析

目的综合分析国内急性胰腺炎并发迟发性胰性脑病(DPE)的临床特点以及维生素B1在DPE治疗中的作用。方法回顾性总结2000年以来国内76例急性胰腺炎合并DPE的临床资料。结果出现神经精神症状的时间距胰腺炎发病时间为15~84 d。所有76例患者,死亡31例(病死率41%),其中应用维生素B1治疗的有40例,死亡2例(病死率5%),未应用维生素B1治疗的有36例,死亡29例(病死率81%),两组病死率经卡方检验,P<0.01,差异有显著性。近五年来,应用维生素B1后,DPE的病死率大大降低。应用维生素B1治疗DPE,1周左右症状明显缓解,1个月内即可痊愈出院。未应用维生素B1治疗的病例多于脑病发生后数天至1周左右死亡,主要死因是颅内高压、脑水肿、呼吸循环衰竭。头颅MRI可见异常信号,脑电图提示轻到中度弥漫性慢波。尸检见侧脑室旁和丘脑多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等,未发现脑组织脂溶性脱髓鞘化现象。结论维生素B1缺乏是DPE的主要病因。维生素B1治疗大大降低其病死率。     

长期太极拳练习对冠心病患者缺血修饰清蛋白的影响

目的观察6个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响。方法于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2～3次,每次30～60min。运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10～15min。正式运动为练习24式太极拳。活动强度保持在最大摄氧量50%～60%。患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯。(2)对照组(n=24),不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯。实验前后检测患者IMA水平。结果50例患者全部进入结果分析。6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用。     

上肢功能康复对脑卒中患者日常生活活动及生活质量的影响

目的:探讨上肢功能康复对早期脑卒中偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力和生活质量(QOL)的影响。方法:252位脑卒中偏瘫患者(1个月内),随机分为康复组(T1组,n=84)、康复+针刺组(T2组,n=83)和对照组(C组,n=85)。治疗前(V0)及治疗1个月后(V1)采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定、综合功能评定量表及生活质量指数分别评估上肢运动能力、认知和ADL能力、QOL。结果:(1)V0期,3组的各项指标间无显著性差异(P>0.05);(2)3组的各项功能指标在V1均较V0提高,有显著性差异(P<0.01);(3)V1期,T1组及T2组除认知功能外,其它各项指标与对照组间有显著性差异(P<0.01),但在T1组与T2组之间这些指标均无显著性差异(P>0.05);(4)上肢的运动功能与患者的ADL及QOL有显著正相关性(P<0.01)。结论:早期规范化康复治疗可以改善脑卒中患者的上肢运动功能和ADL能力,提高患者的QOL;上肢功能的恢复对改善患者的ADL能力及QOL有积极作用。