“三位一体”无缝护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

目的:探究"三位一体"无缝护理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法:选取GDM患者84例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组患者实行常规护理模式,观察组患者采用"三位一体"无缝护理模式,护理1个月后,对比两组患者的血糖变化水平和妊娠结局情况。结果:护理之前两组患者的血糖水平均高于正常值,护理后观察组的血糖水平明显低于对照组,观察组患者妊娠异常率为16.67%,明显低于对照组的妊娠异常率73.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对GDM患者护理时,采用"三位一体"无缝护理模式能够有效地改善患者的血糖水平,降低妊娠过程中出现异常的情况,对于GDM患者顺产具有重要的意义。     

牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价：多中心调查分析

目的评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在早期识别婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)中的作用。方法 2016年6月至2017年5月对6家儿科门诊疑似CMPA的210例婴儿进行CoMiSS评分,通过开放性食物激发试验(OFC)明确或排除CMPA诊断。同期选取96例健康体检婴儿为对照组。通过ROC曲线评估CoMiSS识别CMPA的灵敏度和特异度,评价其在早期识别婴儿CMPA中的作用。结果 210例疑似CMPA婴儿中,男114例、女96例,中位年龄4.5个月(1～12个月);其中82例确诊CMPA,中位CoMiSS为7.0分(6.0～8.3分);128例非CMPA婴儿的中位CoMiSS为4.0分(3.0～5.0分)。96例对照组中,男42例、女54例,中位年龄4.1个月(1～12个月);中位CoMiSS为 3.0分(2.0～4.0分)。三组间CoMiSS差异有统计学意义(H=152.58,P0.01)。CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.90,最佳诊断界值为5.5,灵敏度为87.8%,特异度为78.1%。结论 CoMiSS评分临床可操作性强,适合儿科推广。建议以CoMiSS≥6分作为早期识别CMPA标准。     

深圳市宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒和生殖道沙眼衣原体感染情况

目的 分析深圳地区宫颈门诊就诊者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）和生殖道沙眼衣原体（genital chlamydia trachomatis, GCT）感染情况及其与子宫颈癌/癌前病变的关联。方法 回顾性地收集2018年1—12月深圳市妇幼保健院妇科宫颈门诊就诊者病历资料,采用非条件Logistic回归分析高危型HPV和GCT与子宫颈病变的关联,计算比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。结果 本研究纳入深圳市宫颈门诊就诊者881例,平均年龄（36.86±9.46）岁。高危型HPV阳性率为71.7%,GCT的阳性率为7.4%,高危型HPV合并GCT的感染率为5.6%。高危型HPV阳性率随年龄递增（P_趋势=0.001）,而GCT阳性率和高危型HPV合并GCT感染率呈现随年龄逐渐下降的趋势（趋势性P=0.002和0.014）。多因素Logistic回归分析显示,高危型HPV感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在显著关联,OR值及95%CI分别为3.72 （2.35, 5.90）和6.90 （3.79, 12.57）;未发现GCT感染或高危型HPV合并GCT感染与细胞学ASCUS+及病理学CIN1+存在关联。结论 宫颈门诊就诊者是深圳市高危型HPV和GCT感染的重点人群,需有针对性地做好健康教育、安全套促进和常规筛查工作。     

寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片治疗高龄先兆流产的临床观察

目的:观察寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片对高龄早期先兆流产患者的免疫因子、凝血及疗效观察,以探讨其作用机制。方法:将90例中医辨证为肾虚血瘀型的高龄先兆流产患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组45例。两组均口服地屈孕酮片以黄体支持,对照组给予维生素E软胶囊(天然型)口服,观察组给予寿胎丸合四君子汤加减口服,两组疗程均为10 d。对比两组患者治疗前后中医证候评分、免疫因子、凝血因子变化及临床疗效。结果:治疗前两组的中医证候评分、免疫因子、凝血因子比较差异无统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分均降低(P0.05),观察组辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)比例,Th/Ts,D-二聚体(D-dimer,D-D),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P0.05),观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT),抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocyte,Ts)比例增高(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组Th比例,Th/Ts,D-D,FIB水平降低,PT,Ts比例增高(P0.05);两组自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)比例治疗前后及组间比较差异无统计学意义。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组总有效率为64.4%(29/45)(χ2=4.398,P0.05)。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论:寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片可调节高龄先兆流产患者的免疫平衡及凝血功能,改善症状以及提高保胎疗效。     

巨核细胞发育的转录因子和基因调控

<正>从红细胞-巨核细胞双能祖细胞开始,巨核细胞经历了一系列分裂过程,在此期间细胞质开始表达血小板特异性蛋白质(β1-微管蛋白),细胞膜也增加了许多血小板特异性粘附蛋白修饰(整合素αⅡb/β3,整合素αⅡ/β1,糖蛋白GpⅠb,GpⅥ),细胞质颗粒及其成分(血小板因子4,转化生长因子β1,von Willebrand因子,P-选择素)聚集,内膜(特异表现为快速钙流动或血小板前体形成)开始形成。经过4～6个细胞分裂周期后,有丝分裂中止,DNA合成却仍在继续,这一过程被称为核内有丝分裂,巨核细胞变成多倍体,大量关键血小板蛋白也在此阶段     

女性生殖系统解剖学模型构建教学法的探索与应用

女性生殖系统解剖结构十分复杂,包括多个组织器官,而且内含血管、神经、骨骼、肌肉及韧带等多种成分,空间关系错综繁琐,一直是解剖学和妇产科学学习中的难点和重点.目前现有的生殖系统解剖学教学方法,仍然停留在通过平面图解及静态模型来讲授,给学生在学习和日后的妇产科临床实践中带来困难.为此,我们探索出一种全新高效的模型构建教学体系,使得医学生、住院规培医师可以主动参与并亲自动手模拟构建女性生殖系统解剖结构,有助于提高学习效率,培养学习兴趣,为临床实践奠定扎实的基础,通过临床测试考核和教学模式满意度问卷调查来评价教学改革的效果及可推广度.     

子宫内膜异位症影响因素分析

目的：分析子宫内膜异位症形成的影响因素。方法选取2011年1月至2013年12月在深圳市妇幼保健院进行子宫内膜异位症治疗的患者78例作为观察组，选取同期进行良性附件包块治疗的患者78例作为对照组，收集并统计所有患者的临床表现，对比两组患者疾病的影响因素，并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组患者在初潮年龄、月经周期、结婚年龄、生育次数等方面差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论子宫内膜异位症的临床症状主要为进行性加重痛经、月经异常等，且其他盆腔疾病的合并率较高，晚婚、月经周期短、生育次数少、痛经及妇科手术都可能是该疾病形成的影响因素。     

早产和足月产母体牙周状况的对照研究

目的：通过比较早产与足月产母体牙周状况及龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平，探讨牙周感染与早产之间的关系。方法：以28例先兆早产孕妇和22例足月先兆临产孕妇为研究对象，在产前进行牙周检查（记录牙龈指数、牙周袋探诊深度、临床附着丧失和龈沟出血指数），采集龈沟液样本，记录龈沟液量，并采用ELISA对龈沟液中肿瘤坏死因子-α水平进行检测。结果：①各牙周参数早产组均明显高于足月组（P〈0．01），同时早产组牙周炎患病率比足月组高（P〈0．01）。②龈沟液中TNF—α检出率早产组为67．85％，浓度范围为36．32—59．80pg／ml；足月组检出率为27．27％。③龈沟液量早产组明显高于足月组（P〈0．01）。④经相关性分析，早产组中牙周袋探诊深度、龈沟液量均与临产孕周呈负相关。结论：牙周感染可能和早产有联系。     

儿童骨性下颌偏斜早期干预的效果分析

目的：研究儿童骨性下颌偏斜早期干预的临床效果。方法：选取门诊8～12岁的骨性下颌偏斜患者11例,根据口内具体情况,选择合适的矫治器进行治疗,测量患者的下颌升支高度、下颌体长度及下颌骨综合长度,比较治疗前后的效果。结果：患者的下颌升支高度、下颌体长度及下颌骨综合长度均有一定程度的生长,但偏斜侧下颌升支高度和下颌骨综合长度的生长大于对侧,差异具有统计学意义（P＜0．05）;患者上颌牙弓的对称性得到了改善。结论：早期干预可以改善儿童骨性下颌偏斜畸形。